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王某某等訴中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

施淑范
王某某
王偉民
邵美玲(黑龍江文龍律師事務(wù)所)
中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司
張羽

原告施淑范,公民身份號(hào)碼×××,住所地哈爾濱市呼蘭區(qū)。
原告王某某,公民身份號(hào)碼:×××,住所地哈爾濱市呼蘭區(qū)。
原告王偉民,公民身份號(hào)碼:×××,住所地哈爾濱市呼蘭區(qū)。

原告
委托代理人邵美玲,黑龍江文龍律師事務(wù)所律師。
被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司,住所地哈爾濱市道里區(qū)友誼路111號(hào)中航財(cái)富大廈7-8層,組織機(jī)構(gòu)代碼09038XXXX。
代表人楊家樹,總經(jīng)理。
委托代理人張羽,職員。
原告施淑范、王某某、王偉民訴被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,原告于2015年8月3日向本院提起訴訟。本院受理后,依法組成合議庭,于2015年10月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告施淑范、王某某、王偉民的委托代理人邵美玲及原告王某某,被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司委托代理人張羽到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
在本院開庭審理過程中,原告施淑范、王某某、王偉民為證明其訴訟主張的事實(shí)成立,舉示證據(jù)如下:
證據(jù)一、三原告的身份證、戶籍、呼蘭區(qū)石人鎮(zhèn)雙于村證明;證明:三原告主體適格,施淑范系王祥的愛人,王某某、王偉民系王祥的兒子。
證據(jù)二、保險(xiǎn)單二份;證明:死者王祥生前投有兩份保險(xiǎn),分別為限額為60,000元的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),附加限額為8000元的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn);以及限額為5000元的團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)證明事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
證據(jù)三、哈爾濱市呼蘭區(qū)第二人民醫(yī)院診斷、證明、醫(yī)生證明。證明:王祥經(jīng)搶救無效死亡。
證據(jù)四、呼蘭區(qū)石人鎮(zhèn)人民政府的證明;證明:王祥2015年4月28日交保費(fèi),在中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。
證據(jù)五、呼蘭區(qū)石人鎮(zhèn)雙于村村民委員會(huì)證明;證明:事故發(fā)生經(jīng)過。
證據(jù)六、王祥戶口、身份證、死亡醫(yī)學(xué)證明;證明:王祥死亡時(shí)間及原因。
證據(jù)七、雙于村張連國的證明;證明:事發(fā)后即向保險(xiǎn)公司報(bào)警,保險(xiǎn)公司說第二天來,第二天沒有來。之后告訴原告準(zhǔn)備索賠的資料。
被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司對(duì)上述證據(jù)真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性均無異議。
被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司為證明其答辯主張的事實(shí)成立,舉示證據(jù)如下:
中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款一份;證明:公司根據(jù)條款第6條第4項(xiàng)規(guī)定拒絕賠償。
原告對(duì)該證據(jù)提出質(zhì)證意見如下:對(duì)證據(jù)的真實(shí)性及證明問題均有異議。這份證據(jù)是被告保險(xiǎn)公司內(nèi)部的格式條款,對(duì)外不發(fā)生法律效力。依據(jù)保險(xiǎn)法第十八條規(guī)定,保險(xiǎn)合同中規(guī)定關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在定理合同時(shí),應(yīng)當(dāng)與投保人說明。未明確說明的不產(chǎn)生法律效力。依據(jù)保險(xiǎn)法第十七條。王祥只是把錢交給政府,由政府給辦理保險(xiǎn)。所以沒有任何人和被保險(xiǎn)人說過免責(zé)條款的事項(xiàng)。政府的保險(xiǎn)合同上也沒有這個(gè)條款。手中沒有合同,只有一張保險(xiǎn)單。
本院確認(rèn):對(duì)原告提供的證據(jù)一至證據(jù)七,因上訴證據(jù)來源合法,內(nèi)容客觀真實(shí),與本案事實(shí)具有關(guān)聯(lián)性,故予以采納。對(duì)被告提供的證據(jù)《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》,因被保險(xiǎn)人持有的保險(xiǎn)合同中沒有上述內(nèi)容,且被告現(xiàn)無證據(jù)證明其在投保人投保時(shí)對(duì)免除賠付責(zé)任條款作出過特別說明,故該證據(jù)因無合法性、證明性,不予采納。
本院認(rèn)為,哈爾濱市呼蘭區(qū)石人鎮(zhèn)人民政府與被告簽訂的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同、團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同真實(shí)、合法、有效,依法受法律保護(hù)。投保人按照約定向被告履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù),被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生意外事故致使猝死,被告作為保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定承擔(dān)給付賠償金、保險(xiǎn)金的責(zé)任。同時(shí),保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案中,被告在保單上雖有參見提示,但是卻未向投保人及被保險(xiǎn)人明確、提供該免除責(zé)任條款內(nèi)容,被告在庭審中更未能舉示證據(jù)證明其對(duì)免責(zé)條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,因此猝死為免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,被告應(yīng)對(duì)原告進(jìn)行理賠,故原告的訴訟主張成立,本院予以支持。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十六條 ?、第十七條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司于本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告施淑范、王某某、王偉民保險(xiǎn)賠償金60,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照
《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1300元,此款原告已預(yù)付,由被告負(fù)擔(dān),此款被告須于本判決生效之日起5日內(nèi)給付原告。
如不服本判決,可于本判決送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,哈爾濱市呼蘭區(qū)石人鎮(zhèn)人民政府與被告簽訂的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同、團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同真實(shí)、合法、有效,依法受法律保護(hù)。投保人按照約定向被告履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù),被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生意外事故致使猝死,被告作為保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定承擔(dān)給付賠償金、保險(xiǎn)金的責(zé)任。同時(shí),保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案中,被告在保單上雖有參見提示,但是卻未向投保人及被保險(xiǎn)人明確、提供該免除責(zé)任條款內(nèi)容,被告在庭審中更未能舉示證據(jù)證明其對(duì)免責(zé)條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,因此猝死為免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,被告應(yīng)對(duì)原告進(jìn)行理賠,故原告的訴訟主張成立,本院予以支持。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十六條 ?、第十七條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:

被告中航安盟財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司黑龍江省分公司于本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告施淑范、王某某、王偉民保險(xiǎn)賠償金60,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照
《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1300元,此款原告已預(yù)付,由被告負(fù)擔(dān),此款被告須于本判決生效之日起5日內(nèi)給付原告。

審判長(zhǎng):葛秀蓮
審判員:孫凱祝
審判員:王民花

書記員:劉天嬌

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