原告(并案被告):王某某,男xxxx年xx月xx日出生,漢族,大專文化,原住河南省登封市,現(xiàn)住河北省邢臺市橋西區(qū)。
委托訴訟代理人:李珍,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住河北省邢臺市橋西區(qū),系原告之妻。
委托訴訟代理人:宋桂鑫,河南嵩峰律師事務(wù)所律師。
被告(并案原告):邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司,住所地邢臺市開發(fā)區(qū)中興東大街1889號河北工業(yè)大學(xué)科技園(邢臺)園區(qū)L號樓6層C房間。
法定代表人:馬振英,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:安楠楠,河北國途律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:馬蔚然,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省邢臺市橋西區(qū),系該公司經(jīng)理。
原告王某某與被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司勞動爭議一案,本院于2017年7月17日立案后,依法適用普通程序,進行了審理。2017年7月27日,邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司就同一事實以王某某為被告向本院提起訴訟。本院作出(2017)冀0591民初1004號民事裁定書,裁定該案并入本案進行審理。2017年8月21日,本院公開開庭進行了合并審理,原告王某某(并案被告)及其委托訴訟代理人李珍、宋桂鑫,被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司的委托訴訟代理人安楠楠、馬蔚然到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告(并案被告)王某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告支付原告停工留薪期工資、醫(yī)療費、殘疾輔助費、伙食補助費等各項經(jīng)濟損失共計1,000,000元;2.判令被告支付原告一次性傷殘補助金差額40,000元;3.判令被告支付原告?zhèn)麣埥蛸N(自2016年9月至退休)共計500,000元;4、判令被告為原告辦理各項社會保險統(tǒng)籌手續(xù)并補繳社會保險費用(自2011年1月1日起);5、本案訴訟費由被告承擔。事實與理由:2011年1月1日,原被告雙方簽訂書面勞動合同,合同到期后,原告繼續(xù)在被告處工作。2015年7月18日,原告在上班期間發(fā)生事故傷害,于2015年9月11日被邢臺市人力資源和社會保障局認定為工傷,后被鑒定為二級傷殘、大部分護理依賴。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,原告的醫(yī)療費、住院伙食補助費應(yīng)由被告直接墊付,其墊付后可向相關(guān)部門報銷。被告沒有按照原告的實際工資數(shù)額繳納工傷保險,導(dǎo)致原告得到的傷殘補助金遠低于本應(yīng)享有的數(shù)額,該差額部分應(yīng)由被告承擔至原告退休。自原告工作以來,被告沒有為原告辦理除工傷保險外的社會保險,其應(yīng)當為原告補繳社會保險費用。為此原告不服邢臺經(jīng)濟開發(fā)區(qū)勞動人事爭議仲裁院作出的邢開勞人仲字(2017)第7號仲裁裁決書,現(xiàn)訴至法院,望依法判決。
被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司辯稱,原告的第一項訴訟請求中的停工留薪工資和護理費,被告同意承擔,其他由工傷保險基金支付。訴求二、三、四項不屬于勞動爭議的范圍,應(yīng)通過行政途徑解決。
被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司向本院提出訴訟請求:1、請求人民法院判令其不向王某某支付一次性傷殘補助金差額,且僅支付停工留薪期的護理費47,270.16元;2、判令王某某退還其墊付的資金77,179.8元;3、王某某承擔本次訴訟費用。事實與理由:一、被告依法為原告繳納了工傷保險,不應(yīng)再向其支付除停工留薪期外的護理費。二、根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等法律的相關(guān)規(guī)定,原告要求的一次性傷殘補助金差額不屬于勞動爭議范圍。三、仲裁院的裁決書要求被告支付停工留薪期之外的護理費及一次性傷殘補助金差額等應(yīng)由工傷保險基金支付的項目,并直接扣除已墊付的各項資金于法無據(jù)。
原告(并案被告)王某某辯稱,一、原告受傷后,被告公司未派人對其進行護理,理應(yīng)支付護理費。二、被告公司未按照原告的實際工資繳納工傷保險,導(dǎo)致原告工傷保險待遇降低,被告應(yīng)當承擔相應(yīng)賠償責任。
為證明所訴,原告(并案被告)王某某向本院提交如下證據(jù):
證據(jù)一、2011年1月1日原告與被告公司簽訂的書面勞動合同書一份。證明原告于2011年1月1日就在被告處上班至今的事實。
證據(jù)二、邢臺市人力資源和社會保障局于2015年9月11日做出的冀傷險認字[2015]05002012號工傷認定決定書一份、鄢公交認字[2015]第202號事故認定書一份。證明原告在被告處上班從事工作時受傷,被認定為工傷的事實;
證據(jù)三、邢臺市勞動能力鑒定委員會于2016年9月5日作出的邢勞鑒2016年05400022號初次鑒定結(jié)論書一份、2017年4月12日邢臺市勞動能力鑒定委員會作出的邢勞鑒2017年05400006號初次鑒定結(jié)論書。證明原告的傷情構(gòu)成二級傷殘,大部分護理依賴,停工留薪期為12個月,被告應(yīng)當承擔原告護理費、停工留薪期工資的事實;
證據(jù)四、鄢陵縣人民醫(yī)院診斷證據(jù)、病歷、費用清單各一份、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單各一份、河北省民政總醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單各一份、中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院診斷證明、病歷、藥品出庫單、費用清單各一份、河北省民政總醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單各一份。證明原告因治療住院共計682天,以及住院期間需要2人護理的事實;
證據(jù)五、醫(yī)療票據(jù)10張、2016年12月16日證明一份、殘疾輔助器具費票據(jù)3份。證明原告因治療所花費的醫(yī)療(藥)費、殘疾輔助器具費共計338,762元的事實,被告應(yīng)當承擔原告全部醫(yī)療費(包含不在工傷保險定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費);
證據(jù)六、被告的營業(yè)執(zhí)照一份。證明被告具有合法的用人單位主體資格。
證據(jù)七、原告受傷前12個月的工資卡流水一份、原告2017年1月19日收到一次性傷殘補助金、護理費以及傷殘津貼銀行收款流水一份、邢臺經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社會保險中心出具的工傷保險待遇申領(lǐng)表一份。證明原告受傷前12個月的月平均工資為3,674元,而被告為原告繳納的工傷保險基數(shù)為2,311.95元,被告未依法按照申請人本人工資的標準來繳納工傷保險,故導(dǎo)致原告領(lǐng)取的一次性傷殘補助金和傷殘津貼減少的事實,被告應(yīng)當按照原告的工資標準補償原告?zhèn)麣堁a助金的差額和傷殘津貼的差額。
證據(jù)八、被告與河北張之永律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同一份、(2016)豫1024民初1289號民事判決書一份。證明該交通事故的判決書系被告委托律師利用原告不懂法律進而欺騙原告進行的訴訟,被告承諾該判決書是為了辦理工傷保險待遇申報的前置程序,因此該判決書所確定的責任,不能免除被告應(yīng)當承擔支付原告醫(yī)療費的責任。
證據(jù)九、交通費票據(jù)一組。證明原告為治療工傷所花費的交通費為3,500元。
被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司的質(zhì)證意見如下:停工留薪期工資同意仲裁裁決書意見,醫(yī)療費部分存在第三人侵權(quán)且已經(jīng)由民事判決書確定數(shù)額,應(yīng)向第三人主張。護理費部分有異議,護理費部分被告只支付停工留薪期內(nèi)的護理費且具體計算方法是從2015年7月18日-2016年5月16日共計304天,該期間護理費計算方法為河北省2014年度在崗職工平均工資46,239元。停工留薪期滿后的護理費應(yīng)由工傷保險基金支付。一次性傷殘補助金差額不屬于勞動爭議的范圍,工傷保險繳費基數(shù)是由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的,按照工傷保險條例等相關(guān)規(guī)定,工傷保險費用應(yīng)按照用人單位上一年度職工總平均工資計算,難以按照職工總平均工資計算的應(yīng)按照社平工資計算,因被告難以按照用人單位總平均工資計算,所以依照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定,按照社平工資依法為王某某足額繳納工傷保險。工傷保險待遇中一次性傷殘補助金傷殘津貼中提到的本人工資是指職工受傷前12個月月平均繳費工資,而非本人的實發(fā)工資,在事故發(fā)生前,被告已經(jīng)按照社平工資按時足額繳納了工傷保險,因此,一次性傷殘補助金傷殘津貼的計算方式應(yīng)按照被告的月繳費工資計算,而非實發(fā)工資,且傷殘津貼不屬于勞動爭議的范圍。
被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司向本院提交證據(jù)如下:
證據(jù)一、社會保險參保繳費證明一份;
證據(jù)二、河北統(tǒng)計局報告一份;證明2016年1月1日-2016年5月16日該段期間的護理費應(yīng)按照河北省2014年度在崗職工平均工資計算,自2016年5月17日-16年7月17日該段時間的護理費應(yīng)按照52,409元每年計算;
證據(jù)三、馬蔚然身份證、銀行卡一份;
證據(jù)四、收據(jù)(證明)一份;
證據(jù)五、銀行明細一份;
證據(jù)六、邢開勞人仲字[2017]7號仲裁決定書一份;
證據(jù)七、送達回證一份;
證據(jù)八、河南省鄢陵縣民事判決書一份,證明原告的醫(yī)療費已經(jīng)確定,由第三人承擔;
證據(jù)九、判例一份,證明一次性傷殘補助金和傷殘津貼不屬于勞動爭議的范圍。
原告(并案被告)王某某質(zhì)證認為,不清楚被告所述墊付醫(yī)療費用的事實,以原告提供的醫(yī)療費票據(jù)為準。
本院經(jīng)審理認定事實如下:原告(并案被告)王某某與被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司于2011年1月1日簽訂為期一年的勞動合同。合同期滿后,原告繼續(xù)在被告處工作。2015年7月18日12時20分,原告在工作期間乘坐胥永彪駕駛的豫K×××××兩輪摩托車由東向西行駛至311國道與紫云路交叉路口處時,與由北向南鄭鐵孬駕駛的三輪摩托車發(fā)生交通事故,造成胥永彪、王某某受傷。2015年7月28日,鄢陵縣公安交通警察大隊出具道路事故認定書,認定胥永彪、鄭鐵孬分別負此次交通事故的同等責任,王某某不負事故責任。事故發(fā)生后,王某某被送往鄢陵縣人民醫(yī)院住院治療18日,花費醫(yī)療費36,269.83元。2015年7月24日-2016年3月3日,原告王某某在河北省××大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院治療223天,共花費醫(yī)療費140,681.7元。在該院住院期間,原告王某某分別于2015年10月28日、2015年12月14日在南和濟民醫(yī)院購買“活血止痛膠囊”,花費502.8元。2015年11月10日-2015年11月15日,原告王某某在中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院住院治療5日,花費醫(yī)療費3,752.12元,并于2015年11月12日在該院購買“器材供應(yīng)費、骨髓臍帶血試劑盒”6盒,花費61,740元。2016年3月4日-2016年12月29日,原告王某某在河北省民政總醫(yī)院住院治療300天,花費醫(yī)療費54,573.68元。2017年1月6日-2017年5月23日,原告王某某在河北省民政總醫(yī)院住院治療137天,花費醫(yī)療費21,650.65元。
另查明,邢臺市人力資源和社會保障局于2015年9月11日作出冀傷險認決字(2015)05002012號認定工傷決定書,認定王某某為工傷。2016年9月15日邢臺市勞動能力鑒定委員會作出邢勞鑒(2015)5號初次鑒定結(jié)論書,認定王某某為二級傷殘、大部分護理依賴;后該委員會又于2017年4月12日作出邢勞鑒(2017)05400006號初次鑒定結(jié)論書,認定王某某的停工留薪期為12個月,配置截癱助行走矯形器(20029)、一次性尿墊(30019)、高靠背輪椅(30016)。
另查明,2017年3月8日,河南省鄢陵縣人民法院就王某某與胥永彪、鄭鐵孬機動車交通事故責任糾紛一案出具(2016)豫1024民初1289號民事判決書,判決胥永彪賠償王某某醫(yī)療費116,473.22元;鄭鐵孬賠償王某某醫(yī)療費、殘疾器具輔助費共計127,525.22元。
再查明,原告王某某2014年7月-2015年6月的月平均工資為3,596.67元,被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司為原告參保工傷保險的前12個月平均繳費基數(shù)為2,632.92元。
再查明,被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司以現(xiàn)金方式為原告墊付醫(yī)療費、住院押金等共計44,570元,以轉(zhuǎn)賬方式向原告支付醫(yī)療費等費用共計54,000元,支付原告2015年8月至2016年9月期間的工資20,850元,以上費用共計119,420元。
上述事實有原被告提交的證據(jù)及當庭陳述在卷佐證,足以認定。
本院認為,原告(并案被告)王某某入職被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司并簽訂了書面勞動合同,被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司為王某某辦理了工傷保險的參保手續(xù),并繳納了保險費。故原告王某某被認定為工傷后,依法應(yīng)享受因公負傷的工傷保險待遇。根據(jù)《河北省工傷保險實施辦法》第十一條的規(guī)定,原告王某某主張的醫(yī)療費、輔助器具費、住院期間的住院伙食補助費、交通費、傷殘津貼等費用,均不屬于人民法院民事訴訟案件受理范圍,依法應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。原告王某某主張的停工留薪期工資、享受醫(yī)療待遇期間的護理費不屬于工傷保險基金支出的范圍,應(yīng)由被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司負擔。上述兩項損失認定如下:1、停工留薪期工資43,160.04元,根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條第一款“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付”的規(guī)定,原告王某某經(jīng)勞動能力鑒定,其停工留薪期為12個月,故被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司應(yīng)支付原告王某某停工留薪期工資3,596.67元/月×12個月=43,160.04元??鄢桓嫘吓_市乘風廣告裝飾有限責任公司已支付的工資20,850元,其還應(yīng)向原告王某某支付22,310.04元。2、原告王某某享受工傷醫(yī)療待遇期間的護理費,根據(jù)《河北省工傷保險實施辦法》第二十七條第二、三款的規(guī)定,原告王某某因傷多次住院,且在停工留薪期滿后仍需治療,而在此期間被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司并未安排專人對原告進行護理,且被告也未提供其公司上一年度職工月平均工資,故被告應(yīng)當按照上一年度河北省在崗職工平均工資的標準支付原告王某某護理費。計算方式如下:1、2015年7月18日至2015年12月31日共165天×46,239元/365天(2014年度河北省在崗職工平均工資)=20,902.56元;2、2016年1月1日至2016年12月31日共365天×52,409元/365天(2015年度河北省在崗職工平均工資)=52,409元;3、2017年1月6日至2017年5月23日共137天×56,987元/365天(2016年度河北省在崗職工平均工資)=21,389.64元。共計94,701.2元。
以上兩項共計117,011.24元。
關(guān)于原告王某某要求被告邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司支付因其繳費基數(shù)低于自己實際工資而造成的一次性傷殘補助金及傷殘津貼差額的訴訟請求。本院認為,根據(jù)《工傷保險條例》第十條“用人單位應(yīng)當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè),其繳納工傷保險費的具體方式,由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定”及《中華人民共和國社會保險法》第六十三條“用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構(gòu)責令其限期繳納或者補足”之規(guī)定,工傷保險的繳納為整體繳納,且該數(shù)額的核定屬于行政管理范疇,勞動者因認為繳費基數(shù)偏低導(dǎo)致工傷賠付減少而產(chǎn)生的糾紛,不屬于人民法院民事受案范圍,故對原告的上述主張,本院不予支持。
關(guān)于原告(并案被告)要求被告(并案原告)為其辦理各項社會保險統(tǒng)籌手續(xù)并補繳社會保險費的訴訟請求。本院認為,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第六十三條“用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構(gòu)責令其限期繳納或者補足”的規(guī)定,上述請求同樣不屬于人民法院民事案件受案范圍,本院不予支持。
關(guān)于被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司要求原告(并案被告)返還墊付資金的問題。本院認為,被告(并案原告)的該項主張并未經(jīng)過勞動仲裁部門的仲裁,違反仲裁前置原則,故本院對其該項主張不予處理,關(guān)于其墊付資金的問題可另行主張。
經(jīng)調(diào)解無效,依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條,《工傷保險條例》第三十三條、第三十四條,《河北省工傷保險實施辦法》第二十七條之規(guī)定,判決如下:
一、被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告(并案被告)王某某停工留薪期工資、護理費等各項損失共計117,011.24元;
二、駁回原告(并案被告)王某某其他訴訟請求;
三、駁回被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司訴訟請求。
如果當事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費10元,由被告(并案原告)邢臺市乘風廣告裝飾有限責任公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。
審判長 李依娥
審判員 任永波
人民陪審員 李曉丹
書記員: 侯陽
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