再審申請(qǐng)人(一審原告、二審上訴人):王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)職業(yè)。
被申請(qǐng)人(一審被告、二審被上訴人):綠時(shí)代公司。住所地:伊某市伊某區(qū)扶林辦事處奮斗街。
法定代表人:孫旭東,該公司經(jīng)理。
委托代理人:左明輝,該公司人力資源部經(jīng)理。
委托代理人:王曉非,黑龍江新飛律師事務(wù)所律師。
再審申請(qǐng)人王某某因與被申請(qǐng)人伊某綠時(shí)代家具有限公司(以下簡(jiǎn)稱綠時(shí)代公司)工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服伊某市中級(jí)人民法院(2014)伊民終字第235號(hào)民事判決,向本院申請(qǐng)?jiān)賹?。本院?015年8月13日作出(2015)黑高民申三字第96號(hào)民事裁定,提審本案,本院依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。再審申請(qǐng)人王某某,被申請(qǐng)人綠時(shí)代公司的委托代理人左明輝、王曉非到庭參加訴訟。
2014年1月27日,一審原告王某某訴至伊某市伊某區(qū)人民法院稱,其夫郝雅超在綠時(shí)代公司從事經(jīng)警工作,工作時(shí)間為16時(shí)至次日8時(shí)。2013年8月8日早5時(shí)許,郝雅超在工作中騎車摔倒,同事發(fā)現(xiàn)后,將其扶至單位門衛(wèi)休息,并撥打120送至伊某市第一醫(yī)院住院治療,臨床診斷頭部外傷、腦出血。住院44天后死亡。伊某市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。其認(rèn)為綠時(shí)代公司違反勞動(dòng)法的規(guī)定延長(zhǎng)工作時(shí)間,使郝雅超連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16個(gè)小時(shí),超負(fù)荷工作導(dǎo)致其發(fā)病,并且郝雅超在工作中騎車摔倒,使頭部受到強(qiáng)烈震蕩,造成腦出血。其依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,依法主張郝雅超享受因工死亡的工傷待遇。其向伊某市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng),仲裁委于2014年1月23日向其送達(dá)了不予受理通知書,理由是不屬于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議范圍,無(wú)管轄權(quán)。其與綠時(shí)代公司之間的爭(zhēng)議屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議,仲裁委作出不予受理通知書違反法律規(guī)定,向法院提起訴訟,要求綠時(shí)代公司給付其郝雅超因工死亡各項(xiàng)費(fèi)用542900.79元。
綠時(shí)代公司辯稱,王某某要求其支付郝雅超因工死亡工傷保險(xiǎn)待遇的訴訟主體錯(cuò)誤,應(yīng)予駁回。王某某之夫郝雅超系其單位職工,其自2011年至2013年期間均依法在伊某市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局為郝雅超辦理了醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)。郝雅超系工傷保險(xiǎn)參保職工,勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)后,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是保險(xiǎn)人,是法定的工傷保險(xiǎn)待遇支付主體,工傷保險(xiǎn)人員是被保險(xiǎn)人,也是待遇享受人,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工傷人員是工傷保險(xiǎn)關(guān)系的雙方當(dāng)事人。用人單位只屬于工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代辦人。王某某關(guān)于郝雅超因工死亡各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)不具有合法性。王某某沒(méi)有提供工亡證明或在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的證明,其無(wú)法到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其代辦因工死亡工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)因工死亡的認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門的管理職責(zé),用人單位不具備對(duì)死亡原因的醫(yī)療判斷能力,只能告知職工,可以及時(shí)向勞動(dòng)行政部門提出工傷死亡認(rèn)定申請(qǐng),由勞動(dòng)行政部門來(lái)最終確定死亡的性質(zhì)。用人單位尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)和法定部門關(guān)于其死因的正式結(jié)論。因王某某不能提供郝雅超因工死亡證明,其2013年10月按黑龍江省職工因病或非因工死亡待遇辦法,支付了郝雅超因病或非因工死亡的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性撫恤金和遺屬救濟(jì)費(fèi)等合計(jì)18729.00元。郝雅超如被證明因工死亡由其近親屬?gòu)墓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等因工死亡待遇,用人單位無(wú)需承擔(dān)其因工死亡喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性撫恤金及遺屬救濟(jì)費(fèi)。2013年11月11日伊某市人社局下達(dá)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定郝雅超頭部外傷為工傷,其根據(jù)王某某提供的相關(guān)材料為其辦理了工傷醫(yī)療票據(jù)核銷事宜,其中符合規(guī)定的費(fèi)用,保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)基金中已按國(guó)家規(guī)定核銷,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)亦在工傷保險(xiǎn)基金支付。核銷后王某某于2013年12月20日己領(lǐng)取。對(duì)王某某要求其支付因工死亡的保險(xiǎn)待遇的訴請(qǐng)沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù),其不是支付主體,請(qǐng)求駁回王某某訴請(qǐng)。
伊某市伊某區(qū)人民法院一審查明,王某某與郝雅超(已死亡)系夫妻關(guān)系,郝雅超系綠時(shí)代公司職工,從事經(jīng)警工作。綠時(shí)代公司自2012年1月起開(kāi)始為郝雅超辦理了工傷保險(xiǎn)。2013年8月8日5時(shí)許,郝雅超在辦公樓騎自行車倒地,造成頭部外傷。當(dāng)日經(jīng)伊某市第一醫(yī)院診斷為腦出血、頭部外傷,住院治療44天后于2013年9月21日死亡。2013年9月21日伊某市第一醫(yī)院出具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書一份,標(biāo)注死亡日期為2013年9月21日,死亡原因腦疝、中樞性呼吸衰竭。現(xiàn)王某某要求綠時(shí)代公司給付郝雅超因工死亡各項(xiàng)費(fèi)用542900.79元。
2013年11月11日,伊某市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷決定書,認(rèn)定2013年8月8日5時(shí)許,郝雅超在辦公樓騎自行車倒地,造成頭部外傷,符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。2014年1月2日,王某某向伊某市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,2014年1月7日,仲裁委員會(huì)作出不予受理通知書,該通知主要理由是不屬于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議受案范圍、無(wú)管轄權(quán)。
2013年12月19日,伊某市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷保險(xiǎn)支付王某某醫(yī)療待遇56835.61元、伙食補(bǔ)助費(fèi)462元。綠時(shí)代公司向王某某支付喪葬費(fèi)1萬(wàn)元、郝雅超之女郝洋生活困難補(bǔ)助費(fèi)8729元。王某某均已實(shí)際領(lǐng)取以上四筆費(fèi)用。
伊某市伊某區(qū)人民法院一審認(rèn)為,郝雅超系綠時(shí)代公司單位職工,綠時(shí)代公司為其繳納工傷保險(xiǎn)。郝雅超受傷后經(jīng)社會(huì)保障局認(rèn)定頭部外傷屬工傷,住院治療44天后死亡,經(jīng)醫(yī)院診斷為郝雅超死亡原因?yàn)槟X疝、中樞性呼吸衰竭。2013年11月21日,綠時(shí)代公司給郝雅超家屬出具書面答復(fù)意見(jiàn)一份,答復(fù)意見(jiàn)中說(shuō)明郝雅超受傷治療期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付,因工死亡的職工按法律規(guī)定享受工亡待遇應(yīng)持工傷保險(xiǎn)行政部門出具的因工死亡證明,工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已多次告知郝雅超的家屬無(wú)法出具工亡證明。王某某在庭審中認(rèn)可綠時(shí)代公司出具的答復(fù)意見(jiàn)已收到。庭審中王某某明確表示對(duì)郝雅超的死亡與工傷所認(rèn)定的頭部外傷是否有因果關(guān)系不申請(qǐng)司法鑒定,王某某也未提供其他證據(jù)證明郝雅超的死亡原因腦疝、中樞性呼吸衰竭與工傷認(rèn)定的頭部外傷有因果關(guān)系。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),如未在規(guī)定的期限內(nèi)提交申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。綠時(shí)代公司書面答復(fù)意見(jiàn)可以說(shuō)明其已經(jīng)履行了申請(qǐng)義務(wù)。王某某要求綠時(shí)代公司給付醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、停尸費(fèi)共542900.79元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);……(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金……;第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害,享受工傷醫(yī)療待遇;第三十九條職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。2013年12月19日伊某市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷保險(xiǎn)支付王某某醫(yī)療待遇56835.61元、伙食補(bǔ)助費(fèi)462元。綠時(shí)代公司向王某某支付喪葬費(fèi)1萬(wàn)元、郝雅超之女郝洋生活困難補(bǔ)助費(fèi)8729元,王某某已收到以上四筆款項(xiàng)。因此王某某要求綠時(shí)代公司給付醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、停尸費(fèi)無(wú)法律依據(jù),不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第五條、《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條、第三十八條、第三十九條之規(guī)定,判決:駁回王某某對(duì)綠時(shí)代公司的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)10元,由王某某承擔(dān)。
判后,王某某不服,上訴至伊某市中級(jí)人民法院稱,查清事實(shí),依法支持其訴訟請(qǐng)求。
綠時(shí)代公司辯稱,原判正確。
伊某市中級(jí)人民法院二審查明的事實(shí)與一審判決認(rèn)定的事實(shí)相同。
伊某市中級(jí)人民法院二審認(rèn)為,2013年8月8日,郝雅超在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)受傷,住院治療44天后死亡。王某某之夫郝雅超系綠時(shí)代公司職工,綠時(shí)代公司為其繳納工傷保險(xiǎn),經(jīng)社會(huì)保障局認(rèn)定頭部外傷屬工傷。2013年12月19日,伊某市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局支付王某某醫(yī)療待遇56835.61元、伙食補(bǔ)助費(fèi)462元。綠時(shí)代公司向王某某支付喪葬費(fèi)1萬(wàn)元、郝雅超之女郝洋生活困難補(bǔ)助費(fèi)8729元。按法律規(guī)定,享受工亡待遇應(yīng)由工傷保險(xiǎn)行政部門出具的因工死亡證明,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行給付義務(wù)?,F(xiàn)王某某未能提供證據(jù)證明郝雅超的死亡原因與工傷認(rèn)定的頭部外傷存在因果關(guān)系。據(jù)此,王某某提出的上訴理由,不能成立。判決:駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)10元,由王某某承擔(dān)。
王某某不服該判決,向本院申請(qǐng)?jiān)賹彿Q:1、一、二審法院因未做司法鑒定導(dǎo)致郝雅超死亡與頭部外傷因果關(guān)系無(wú)法確定,過(guò)錯(cuò)責(zé)任在法院。2、綠時(shí)代公司應(yīng)依法承擔(dān)郝雅超因工死亡的一切費(fèi)用。3、法院有責(zé)任給予查清。4、郝雅超因工不治身亡應(yīng)屬于工亡。
綠時(shí)代公司辯稱:1、王某某要求其支付郝雅超因工死亡工傷保險(xiǎn)待遇的訴訟主體錯(cuò)誤。2、王某某的訴請(qǐng)不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理范圍。3、王某某關(guān)于郝雅超因工死亡各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)不具有合法性。4、王某某要求其支付工傷保險(xiǎn)基金不核銷的工傷治療費(fèi)用的差額部分及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、停尸費(fèi),因不屬于工傷保險(xiǎn)待遇,無(wú)法律依據(jù)。請(qǐng)求駁回王某某的訴訟請(qǐng)求。
本院再審查明的事實(shí)與二審法院查明的事實(shí)一致。
本院再審認(rèn)為,關(guān)于郝雅超死亡與其頭部外傷是否存在因果關(guān)系的鑒定問(wèn)題,一審法院已向王某某及其委托代理人釋明,王某某及其委托代理人明確表示不申請(qǐng)鑒定。因此,王某某關(guān)于一、二審法院因未給郝雅超做司法鑒定導(dǎo)致郝雅超死亡與頭部外傷因果關(guān)系無(wú)法確定,過(guò)錯(cuò)責(zé)任在法院的主張不能成立。王某某明確承認(rèn)其與綠時(shí)代公司于2013年8月8日一同到伊某市人力資源和社會(huì)保障局工傷科申請(qǐng)為郝雅超工傷認(rèn)定的事實(shí),而且郝雅超工傷認(rèn)定決定書于同年11月11日作出,所以王某某所稱至今綠時(shí)代公司也未提交郝雅超工傷認(rèn)定申請(qǐng)的主張不能成立。關(guān)于郝雅超死亡是否可認(rèn)定工亡問(wèn)題。就工亡問(wèn)題王某某可持郝雅超病歷檔案、及死亡證明到伊某市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局申請(qǐng)認(rèn)定工亡。故王某某要求綠時(shí)代公司按工亡標(biāo)準(zhǔn)賠償無(wú)法律依據(jù)。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百零七條第一款、第一百七十條第一款(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
維持伊某市中級(jí)人民法院(2014)伊民終字第235號(hào)民事判決。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 羅林成 代理審判員 李雪松 代理審判員 王革濱
書記員:余博
成為第一個(gè)評(píng)論者