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玄某某與尹某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍井支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:玄某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住吉林省龍井市。
委托代理人:南藝蘭,龍井市法律援助中心律師。
被告:尹某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住吉林省龍井市。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍井支公司
法定代表人:張衛(wèi)東,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍井支公司經(jīng)理。
委托代理人:金花子,吉林達(dá)公偉業(yè)律師事務(wù)所律師。

原告玄某某與被告尹某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍井支公司之間機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。第一、二次開庭,玄某某及其委托代理人南藝蘭、尹某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍井支公司(以下簡稱人民財產(chǎn)保險公司)的委托代理人金花子到庭參加訴訟;第三次開庭,玄某某及委托代理人南藝蘭、以下簡稱人民財產(chǎn)保險公司的委托代理人金花子到庭參加訴訟,尹某某經(jīng)本院傳喚,無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
玄某某訴稱:2015年9月29日16時許,尹某某駕駛吉HT×××號夏利牌出租車,行駛至龍井防疫站前路口合作商店前倒車時,與玄某某騎的自行車相撞,造成玄某某摔倒受傷的交通事故。事發(fā)后龍井市交通警察大隊交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,尹某某對該起事故承擔(dān)全部責(zé)任,玄某某無事故責(zé)任。受傷后玄某某到龍井市人民醫(yī)院門診治療及住院治療28天,現(xiàn)維護(hù)玄某某的合法權(quán)益,依法提起訴訟,請求判決人民財產(chǎn)保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費12356.86元、住院伙食補助費2800元、殘疾賠償金13930.68元、護(hù)理費11167.2元、營養(yǎng)費6000元、后續(xù)治療費13000元、交通費1000元、鑒定費2500元、殘疾輔助器具費70元,共計62824.74元,超出理賠部分賠償金由尹某某賠償。
尹某某辯稱,對事實認(rèn)可,我實際給玄某某支付了600元護(hù)理費,并且住院當(dāng)時押金12500元是我支付的,應(yīng)予以減免。玄某某的就診醫(yī)院應(yīng)由我來選擇,并且玄某某的醫(yī)療費過高。對玄某某自行復(fù)查的費用我不予認(rèn)可,檢查時的救護(hù)車費用屬于不合理費用。
人民財產(chǎn)保險公司辯稱,事故車輛在我公司已投強制保險,保險人根據(jù)國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)賠償,即甲類藥物全賠,乙類藥物賠80%,丙類藥物不予賠償,門診票據(jù)費用單價在200元以上的項目賠償80%,服務(wù)項目類、非疾病治療項目類、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類、治療項目類等不予賠償,訴訟費、鑒定費不屬于保險理賠范圍。營養(yǎng)費應(yīng)參照醫(yī)療機構(gòu)的意見,鑒定結(jié)論的營養(yǎng)費期限過長。后續(xù)治療費保險公司按80%予以賠償。交通費應(yīng)該是受害人及必要的陪護(hù)人員住院、轉(zhuǎn)院時實際發(fā)生的費用。
經(jīng)審理查明:2015年9月29日16時許,尹某某駕駛HT×××號夏利牌出租車,行駛至龍井防疫站前路口合作商店前倒車時,與玄某某騎的自行車相撞,造成玄某某摔倒受傷的交通事故。經(jīng)龍井市公安局交通警察大隊道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,尹某某駕駛車輛倒車時未觀察車后情況確認(rèn)安全,是造成此事故的直接原因,負(fù)事故全部責(zé)任,玄某某無事故責(zé)任。事故發(fā)生后,玄某某在龍井市醫(yī)院住院治療28天,住院費為23212.86元、門診費為925元。治療中,因龍井市人民醫(yī)院未設(shè)血管外科,經(jīng)龍井市人民醫(yī)院建議,玄某某到延邊大學(xué)附屬醫(yī)院檢查治療,花去719元。玄某某因檢查或復(fù)查支付救護(hù)車費1000元。出院后,玄某某在龍井市吉峰醫(yī)療器械經(jīng)銷中心購買拐杖花去70元。經(jīng)吉林天平司法鑒定所鑒定:玄某某的本次損傷評定為十級傷殘;需1人護(hù)理90日;營養(yǎng)期限為60日;左脛骨平臺骨折術(shù)之內(nèi)固定物(鋼板)取出術(shù)費用評估為13000元。玄某某支付鑒定費2500元。尹某某已支付玄某某12500元,并在玄某某住院期間由尹某某雇傭一名護(hù)工護(hù)理2天。
尹某某駕駛的車輛在人民財產(chǎn)保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制險,其醫(yī)療費賠償限額為10000元,傷殘賠償限額為110000元,財產(chǎn)賠償限額為2000元。事故發(fā)生于保險期間。
另查,尹某某和人民財產(chǎn)保險公司約定,受害人因交通事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費中,甲類用藥賠償100%;乙類用藥賠償80%;丙類用藥不予賠償;門診票據(jù)費用單價在200元以上的項目賠償80%;服務(wù)項目類、非疾病治療項目類、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類、治療項目類等不予賠償;受害人因交通事故發(fā)生的訴訟費、鑒定費等不承擔(dān)理賠責(zé)任,由投保人承擔(dān)賠償責(zé)任。
認(rèn)定上述事實的證據(jù)有:交通事故認(rèn)定書、龍井市人民醫(yī)院住院病案、龍井市人民醫(yī)院入院記錄、龍井市人民醫(yī)院住院費用清單、龍井市人民醫(yī)院住院費收據(jù)、龍井市人民醫(yī)院出院診斷書、超聲檢查報告單、門診費收據(jù)、龍井市吉峰醫(yī)療機械中心發(fā)票、吉林天平司法鑒定所鑒定書、鑒定費收據(jù)、龍井市人民醫(yī)院證明書、保險責(zé)任免除告知書等。

本院認(rèn)為:根據(jù)事故成因及過錯程度,尹某某對本次事故負(fù)全部責(zé)任。因吉HT×××號的車輛投保機動車交通事故責(zé)任強制險,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條關(guān)于機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;超過責(zé)任限額的部分,由有過錯的一方承擔(dān)責(zé)任之規(guī)定,應(yīng)由人民財產(chǎn)保險公司在強制險責(zé)任限額內(nèi)先行賠付,超出部分由尹某某承擔(dān)。
本案中,玄某某因本次事故造成的項目和合理損失如下:醫(yī)療費有住院費23212.86元、龍井市醫(yī)院門診費為925元、延邊大學(xué)附屬醫(yī)院門診費719元,共計24856.86元。救護(hù)車費1000元屬于交通費范疇,可計算在交通費中。對營養(yǎng)費結(jié)合玄某某的傷情及治療情況,以每日50元的標(biāo)準(zhǔn)予以賠付,故本院酌情支持3000元(60天×50元)。對護(hù)理費用,尹某某雇傭護(hù)工,其費用為尹某某和護(hù)工之間的協(xié)議,應(yīng)按照實際護(hù)理天數(shù)予以減免,故尹某某應(yīng)承擔(dān)的部分為88天護(hù)理費,即按照每天124.08元計算88天,共計10919.04元。住院伙食補助費按照每天100元計算28天,共計2800元。玄某某現(xiàn)主張計算6年的傷殘賠償金13930.68元(23217.82元×6年×10%),符合法律規(guī)定予以支持。
尹某某主張,玄某某的就診醫(yī)院應(yīng)由其選擇,但玄某某住所地在龍井市,并且有權(quán)自由選擇就診醫(yī)院,且玄某某就診的龍井市醫(yī)院系依法成立的合法機構(gòu),具有診治玄某某該種傷情的資質(zhì),尹某某無權(quán)拒絕賠付,故本院對尹某某的該項辯解不予支持。尹某某主張,玄某某的就醫(yī)費用過高,但未提出證據(jù)證明玄某某所提出的醫(yī)療費用的不合理性,因此,對尹某某的該項主張亦不予支持。
交強險責(zé)任限額包括醫(yī)療費用賠償限額人民幣10000元、死亡傷殘賠償限額人民幣110000元、財產(chǎn)損失賠償限額人民幣2000元,其中醫(yī)療費24856.86元、住院伙食補助費2800元、后續(xù)治療費13000元、營養(yǎng)費3000元,屬于醫(yī)療費用賠償限額項下賠償內(nèi)容,本案上述項合計數(shù)額為43656.86元,已超出所約定的醫(yī)療費用賠償限額,人民財產(chǎn)保險公司應(yīng)在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠償人民幣10000元,超出保險理賠部分的33656.86元中,減去尹某某已經(jīng)支付的12500元,剩余醫(yī)療費21156.86元,應(yīng)由尹某某承擔(dān);殘疾賠償金13930.68元、殘疾輔助器具費70元、護(hù)理費10919.04元、交通費1000元,屬傷殘賠償限額項下賠償內(nèi)容,本案上述項合計數(shù)額為25919.72元,未超出死亡傷殘賠償限額,應(yīng)由保險公司全額賠償。根據(jù)保險條款規(guī)定,保險公司不承擔(dān)仲裁或者訴訟費用以及相關(guān)費用,故應(yīng)由尹某某承擔(dān)鑒定費2500元和訴訟費。
綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第一百三十一條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍井支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起5日內(nèi)賠償原告玄某某35919.72元。
二、被告尹某某于本判決發(fā)生法律效力之日起5日內(nèi)賠償原告玄某某超出理賠部分的21156.86元和鑒定費2500元,共計23656.86元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1170元、保全費648元,共計1818元,由被告尹某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于延邊朝鮮族自治州中級人民法院。

審判長  金明文 審判員  李紅蓮 審判員  于季偉

書記員:金愛玲

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