上訴人（原審被告）：牡丹江市先鋒醫(yī)院，住所地牡丹江市。法定代表人：王利華，院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：劉金權(quán)，男，該院副院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：聶昌軍，黑龍江盛世律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：郭某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住牡丹江市西安區(qū)。委托訴訟代理人：張冕，黑龍江國(guó)大律師事務(wù)所律師。

先鋒醫(yī)院上訴請(qǐng)求：1.撤銷(xiāo)一審判決，依法改判；2.訴訟費(fèi)由郭某某負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：一、一審法院程序違法。一審法院準(zhǔn)許郭某某提出的護(hù)理期限司法鑒定申請(qǐng)，對(duì)先鋒醫(yī)院提出的對(duì)郭某某傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定的申請(qǐng)未予準(zhǔn)許，一審法院程序違法。二、一審法院事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。1.郭某某是否構(gòu)成傷殘以及傷殘等級(jí)應(yīng)由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，而一審法院僅依據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》認(rèn)定郭某某九級(jí)傷殘屬事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤；2.本案未進(jìn)行司法鑒定，一審法院認(rèn)定郭某某定殘之日未超61周歲錯(cuò)誤。郭某某辯稱，一審法院事實(shí)認(rèn)定清楚，適用法律正確，程序合法，請(qǐng)求維持原判。郭某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1.先鋒醫(yī)院賠償郭某某護(hù)理費(fèi)13662.90元、傷殘賠償金102944元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、交通費(fèi)200元、精神撫慰金5000元、鑒定費(fèi)2800元，上述款項(xiàng)合計(jì)125706.90元；2.案件受理費(fèi)由先鋒醫(yī)院承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí)：郭某某因甲狀腺腫物于2012年11月30日入先鋒醫(yī)院住院治療，2012年12月3日做了甲狀腺切除手術(shù)，于2012年12月11日出院。術(shù)后吼部腫痛，聲音嘶啞，頸部箍緊，詢問(wèn)醫(yī)生被告知恢復(fù)一段時(shí)間就會(huì)好。但郭某某的上述癥狀一直未好轉(zhuǎn)，為此多次向主治醫(yī)生詢問(wèn)，均被告知慢慢會(huì)養(yǎng)好。直至2015年8月，郭某某因聲音嘶啞、頸部箍緊癥狀嚴(yán)重，無(wú)法忍受，到牡丹江市紅旗醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷為右側(cè)聲帶麻痹，疑因手術(shù)時(shí)損傷了喉返神經(jīng)所致。經(jīng)牡丹江市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)委托牡丹江市醫(yī)學(xué)會(huì)，對(duì)郭某某與先鋒醫(yī)院醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。牡丹江市醫(yī)學(xué)會(huì)于2015年11月5日出具了《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》牡醫(yī)鑒（2015）027號(hào)認(rèn)為“本案例屬于三級(jí)丁等（對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)九級(jí)）醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任”。經(jīng)牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所牡一院司鑒所[2017]臨鑒字282號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定意見(jiàn)，郭某某患甲狀腺腺瘤行甲狀腺大部分切除術(shù)后、喉返神經(jīng)損傷，術(shù)后需壹人護(hù)理90日。一審法院認(rèn)為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第五十七條規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！蹦档そ嗅t(yī)學(xué)會(huì)的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》認(rèn)定原告屬于三級(jí)丁等醫(yī)療事故，對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)九級(jí)，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任。故郭某某主張先鋒醫(yī)院賠償其傷殘賠償金102944元為合理費(fèi)用，因殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。因定殘之日時(shí)郭某某未超過(guò)61周歲，故先鋒醫(yī)院主張郭某某現(xiàn)己超過(guò)61周歲，所以傷殘賠償金應(yīng)減1年的辯解不予采信。郭某某主張依據(jù)鑒定其需1人護(hù)理90日按上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理13662.9元，符合法律規(guī)定予以保護(hù)；郭某某主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元，住院10天按每天100元計(jì)算，符合法律規(guī)定，故予以保護(hù)；郭某某主張交通費(fèi)200元，未提供相關(guān)票據(jù)，故不予支持；郭某某主張精神撫慰金5000元，依據(jù)本地實(shí)際生活情況酌情保護(hù)2000元；郭某某主張鑒定費(fèi)2800元，其中牡丹江醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定費(fèi)2200元，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條之規(guī)定，屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所護(hù)理期限及人數(shù)的鑒定費(fèi)600元，應(yīng)由先鋒醫(yī)院負(fù)擔(dān)。綜上所述，先鋒醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償郭某某傷殘賠償金102944元、護(hù)理費(fèi)13662.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、精神撫慰金2000元、鑒定費(fèi)2800元，合計(jì)122406.9元。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、第五十七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第二十一條、第二十三條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條的規(guī)定，判決：一、先鋒醫(yī)院賠償郭某某傷殘賠償金102944元、護(hù)理費(fèi)13662.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、精神撫慰金2000元、鑒定費(fèi)2800元，合計(jì)122406.9元，此款于本判決生效后十日內(nèi)給付；二、駁回郭某某其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期限間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2814元，由先鋒醫(yī)院負(fù)擔(dān)2748元，郭某某負(fù)擔(dān)66元。本院二審期間，雙方當(dāng)事人未提交新證據(jù)。根據(jù)當(dāng)事人的陳述、辯論，本院認(rèn)定的事實(shí)與原審認(rèn)定的事實(shí)一致。
上訴人牡丹江市先鋒醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱先鋒醫(yī)院）因與被上訴人郭某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省牡丹江市西安區(qū)人民法院（2017）黑1005民初17號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年4月16日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，醫(yī)療事故傷殘等級(jí)分為四級(jí)，在《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中，明確規(guī)定一級(jí)乙等醫(yī)療事故至三級(jí)戊等醫(yī)療事故與傷殘一至十級(jí)相對(duì)應(yīng)，評(píng)為醫(yī)療事故后，除患者已經(jīng)死亡或被評(píng)為四級(jí)醫(yī)療事故外，都對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的傷殘級(jí)別，不需要在重新評(píng)定傷殘等級(jí)。本案中，牡丹江市醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》認(rèn)定郭某某屬于三級(jí)丁等醫(yī)療事故，相對(duì)應(yīng)郭某某應(yīng)為九級(jí)傷殘。牡丹江市醫(yī)學(xué)會(huì)于2015年11月5日作出《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》，郭某某xxxx年xx月xx日出生，故原審法院認(rèn)定郭某某定殘之日未超過(guò)61周歲并無(wú)不當(dāng)。綜上所述，先鋒醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)2748元，由上訴人牡丹江市先鋒醫(yī)院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。