原告:焦某某,男,****年**月**日出生,漢族,住睢寧縣。
委托訴訟代理人:呂繼領(lǐng),
睢寧縣雙星法律服務(wù)所法律工作者。
被告:
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司,統(tǒng)一社會信用代碼xxxx,住所地徐州市解放南路曉月園3號。
主要負責(zé)人:秦宏強,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張迪,該公司員工。
原告焦某某與被告高探、
徐州路王物流有限公司、
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月29日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。開庭前,原告焦某某申請撤回對高探、
徐州路王物流有限公司的起訴,本院依法予以準許。原告焦某某的委托訴訟代理人呂繼領(lǐng)、被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司的委托訴訟代理人張迪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告焦某某向本院提出訴訟請求:1.依法判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等合計102543.8元;2.本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2018年7月14日14時35分許,原告焦某某駕駛電動三輪車沿G104線由東向西行駛至828KM+300M處時,撞到違停在路北側(cè)高探駕駛的蘇C×××××號重型廂式貨車尾部,致原告焦某某受傷,電動三輪車損壞,發(fā)生一起交通事故。該事故經(jīng)睢寧縣公安局交通警察大隊作出認定,高探和焦某某負事故同等責(zé)任。另查明,事故車輛蘇C×××××號重型廂式貨車在被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司投保交強險和1000000元的商業(yè)三者險,且投保不計免賠率險,事故發(fā)生時尚在保險期內(nèi)。因原被告雙方未就賠償問題達成一致,為維護原告的合法權(quán)益,特起訴至法院。
被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司辯稱:對事故事實及責(zé)任劃分無異議,不承擔(dān)非醫(yī)保用藥,并且原告駕駛的電動三輪車應(yīng)視為機動車,其賠償比例應(yīng)按照50%計算。訴訟費、鑒定費、評估費等程序性費用不屬于保險賠償責(zé)任范圍,不予承擔(dān)。
經(jīng)審理查明:2018年7月14日14時35分許,原告焦某某駕駛電動三輪車沿G104線由東向西行駛至828KM+300M處時,撞到違停在路北側(cè)高探駕駛的蘇C×××××號重型廂式貨車尾部,致原告焦某某受傷,電動三輪車損壞,發(fā)生一起道路交通事故。該事故經(jīng)睢寧縣公安局交通警察大隊作出認定:高探駕駛機動車上道路行駛,未遵守“在道路上臨時停車時不得妨礙其他車輛和行人通行”的規(guī)定,應(yīng)負事故同等責(zé)任;原告焦某某駕駛非機動車上道路行駛,未遵守“駕駛非機動車在道路上行駛應(yīng)當遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機動車應(yīng)當在非機動車道內(nèi)行駛;在沒有非機動車道的道路上,應(yīng)當靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定,應(yīng)負事故同等責(zé)任。事故發(fā)生后,原告焦某某被送至睢寧縣雙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療1天,并于次日轉(zhuǎn)院至
徐州市中心醫(yī)院住院治療4天,被診斷為:頭部外傷、雙肺挫傷、左側(cè)眼眶下壁及上頜竇前壁骨折、左側(cè)上頜竇積液、肺組織膨脹不全、雙側(cè)胸腔積液、左側(cè)第1-8肋骨骨折、左側(cè)第8-12肋及右側(cè)多發(fā)肋骨骨質(zhì)損傷。后原告焦某某又兩次入住睢寧縣雙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,分別住院29天、13天。后原告焦某某就其傷情向連云港正達司法鑒定中心申請傷殘等級及三期鑒定,該機構(gòu)于2018年11月22日作出如下鑒定意見:焦某某因交通事故受傷,其左側(cè)第1-6肋骨骨折,構(gòu)成人體損傷十級殘疾;誤工期限為自受傷之日起120天,護理期限為自受傷之日起60天,營養(yǎng)期限為自受傷之日起60天。
另查明,事故車輛蘇C×××××號重型廂式貨車在被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司處投保了交強險和1000000元的商業(yè)三者險,且投保不計免賠率險,事故發(fā)生時尚在保險期內(nèi)。事故發(fā)生后,被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司未賠償原告焦某某任何損失。
上述事實,有原被告的庭審陳述、道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、保險單、醫(yī)療費票據(jù)、用藥明細、病案材料、鑒定意見書、車損評估鑒定書等證據(jù)證實,本院予以確認。
本院認為:公民的生命健康權(quán)受法律保護,侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入等費用。睢寧縣公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認定書,認定事實清楚,適用法律、法規(guī)正確,程序合法,本院予以采信,可以作為確定民事賠償責(zé)任的依據(jù)。連云港正達司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書,雖系原告當方單方委托,但鑒定過程客觀、獨立,鑒定結(jié)果合法、公正,本院予以采信,可以作為本案認定事實的依據(jù)。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責(zé)任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任”。對于原告焦某某的合理損失,首先應(yīng)由被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司在交強險限額內(nèi)按照全部責(zé)任比例予以賠償,不足部分,因焦某某駕駛非機動車、高探駕駛機動車,且二人各負事故同等責(zé)任,應(yīng)由被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)按照60%的責(zé)任比例予以賠償。
就原告的損失,本院根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合原告的訴訟請求,認定如下:
一、醫(yī)療費:原告主張37609.72元,有其提供的醫(yī)療費票據(jù)、用藥明細、病案材料等予以證明,本院予以支持。被告保險公司主張扣除非醫(yī)保用藥,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條的規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。侵權(quán)人應(yīng)當對超出治療的必要性和合理性負擔(dān)舉證證明責(zé)任,因舉證不能,應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)不利后果。保險公司抗辯保險條款約定“保險人按照基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額”的,應(yīng)當首先由保險公司負擔(dān)舉證證明責(zé)任,證明保險公司已經(jīng)在保險合同締結(jié)和訂立時向投保人對該條款履行明確說明義務(wù)。其次,保險公司還應(yīng)當舉證證明醫(yī)療費用中存在基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療項目支出及具體數(shù)額、非醫(yī)保醫(yī)療項目清單、對應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用標準以及醫(yī)保相關(guān)規(guī)范性文件,不能舉證的,應(yīng)承擔(dān)不利后果。再次,在保險公司履行以上舉證證明責(zé)任的情況下,受害人雖在醫(yī)療過程中產(chǎn)生基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療項目支出,除非侵權(quán)人能夠證明該支出超出了治療的必要性和合理性范圍,保險公司仍應(yīng)當按照基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費用標準予以賠付。因此,結(jié)合本案中保險公司的舉證情況,對保險公司的抗辯理由,本院不予支持。
二、誤工費:原告主張12960元(108元/天×120天),標準過高,期限合理,本院將其認定為11922元(99.35元/天×120天)。
三、護理費:原告主張6000元(100元/天×60天),標準過高,護理期限合理,本院將其認定為4800元(80元/天×60天)。
四、交通費:原告主張1500元,標準過高,本院酌定支持為1000元。
五、住院伙食補助費:原告主張2652元(50元/天×53天),標準適當,住院天數(shù)計算有誤,本院將其認定為2350元(50元/天×47天)。
六、營養(yǎng)費:原告主張2421元(40.35元/天×60天),標準適當,且有司法鑒定意見書證明營養(yǎng)期限,本院予以支持。
七、殘疾賠償金:原告主張41690元(20845元/年×20年×10%),標準適當,期限合理,本院予以支持。
八、精神損害撫慰金:原告主張5000元,標準過高,本院將其認定為3000元。
九、車輛損失費:原告主張950元,且出具了睢寧縣價格認證中心出具的車損評估鑒定書予以證明,本院予以支持。
綜上,被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司在交強險限額內(nèi)賠償原告焦某某73362元(醫(yī)療費10000元+誤工費11922元+護理費4800元+交通費1000元+殘疾賠償金41690元+精神損害撫慰金3000元+車輛損失費950元),在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告焦某某19428.4元[(醫(yī)療費27609.72元+住院伙食補助費2350元+營養(yǎng)費2421元)×60%],共計92790.4元。據(jù)此,依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二、三款、第一百一十九條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十八條第一款、第十九條第一款、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司賠償原告焦某某92790.4元(此款匯入睢寧縣人民法院賬戶,戶名:睢寧縣人民法院,賬號:62×××68,開戶行:
中國農(nóng)業(yè)銀行睢寧縣支行營業(yè)部),于本判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告焦某某的其他訴訟請求。
義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費減半收取450元,鑒定費2100元,評估費100元,共計2650元,由被告
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司銅山支公司負擔(dān)1400元,原告焦某某負擔(dān)1250元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省徐州市中級人民法院。
審判員 黃坤
書記員: 朱倩
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