.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民法院p t ; ” > 民 事 判 決 書（2018）冀0208民初514號(hào)原告：焦某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住唐山市。原告：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住唐山市。二原告委托訴訟代理人：劉彥玲，河北源唐律師事務(wù)所律師。被告：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司。負(fù)責(zé)人：李磊，公司經(jīng)理。委托訴訟代理人：郁愛康，河北騰邦律師事務(wù)所律師。原告焦某某、王某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司（以下簡(jiǎn)稱人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及二原告委托訴訟代理人劉彥玲、被告人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司的委托訴訟代理人郁愛康到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告焦某某、王某某訴稱，2016年3月10日，原告所有的冀02.145**號(hào)東方紅-D1000拖拉機(jī)在被告的豐潤(rùn)鎮(zhèn)營(yíng)銷服務(wù)部投了一份雇主責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2016年3月11日零時(shí)起至2017年3月10日止。2016年10月8日晚，原告雇傭的司機(jī)鄭寶貴駕駛該車輛在送貨卸車時(shí)遭受意外傷害，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用55562.18元，鄭寶貴的傷經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘。事故發(fā)生后原告及時(shí)通知了被告，現(xiàn)就賠償問題雙方協(xié)商未果，根據(jù)民訴法、保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定，原告訴至法院，請(qǐng)求依法判令被告給付原告醫(yī)療費(fèi)44369.74元、傷殘賠償金23838元等共計(jì)68207.74元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。被告人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司辯稱，2016年3月10日原告王某某在我司投保雇主責(zé)任險(xiǎn)一份，保險(xiǎn)條款版本為《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款（1999年版）》（下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)條款），原告所訴事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，對(duì)于原告損失，我方依照保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單約定的責(zé)任范圍、金額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1、保險(xiǎn)條款約定檢查費(fèi)以300元為限。2、保險(xiǎn)單約定醫(yī)療費(fèi)扣除100元后按照80%賠付。3、保險(xiǎn)條款約定傷殘賠償金按照保險(xiǎn)條款附加的傷殘賠償表計(jì)算，十級(jí)傷殘，賠償比例為每人傷亡責(zé)任限額40萬元的1%即4000元。4、醫(yī)療費(fèi)的賠償適用損失補(bǔ)償原則，應(yīng)扣除第三方支付的部分。根據(jù)保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)條款的約定計(jì)算后，我公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)金13489.748元。經(jīng)審理查明：2016年3月10日，人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司向王某某簽發(fā)雇主責(zé)任保險(xiǎn)（1999年版）保險(xiǎn)單一份，保險(xiǎn)單載明：投保人王某某，被保險(xiǎn)人王某某，保障內(nèi)容：每人人身傷亡責(zé)任限額40萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額8萬元。保險(xiǎn)費(fèi)2000元，保險(xiǎn)費(fèi)交付時(shí)間2016年3月11日。保險(xiǎn)責(zé)任期限自2016年3月11日至2017年3月10日。備注：2、本保險(xiǎn)合同指定車輛信息：機(jī)動(dòng)車牌照號(hào)：冀02145**，廠牌型號(hào)：東方紅D1000-3輪式拖拉機(jī)。5、醫(yī)療費(fèi)按照國家工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定，每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用扣除100元后按照80%賠付。該保單的內(nèi)容，當(dāng)事人無異議。2016年10月8日晚，焦某某、王某某雇傭的司機(jī)鄭寶貴駕駛東方紅D1000-3輪式拖拉機(jī)運(yùn)送鋼坯到唐山市豐潤(rùn)區(qū)永旺工貿(mào)有限公司（以下稱永旺工貿(mào)）處，卸車過程中，鄭寶貴右腿受傷。事故發(fā)生后，鄭寶貴以身體權(quán)糾紛為由將永旺工貿(mào)訴至唐山市豐南區(qū)人民法院。該院已經(jīng)生效的（2017）冀0207民初1717號(hào)民事判決書認(rèn)定”對(duì)于鄭寶貴的各項(xiàng)損失，唐山市豐潤(rùn)區(qū)永旺工貿(mào)有限公司承擔(dān)60%、鄭寶貴承擔(dān)40%。各項(xiàng)損失中，傷殘賠償金23838元（評(píng)定十級(jí)傷殘），醫(yī)療費(fèi)49990.17元、二次手術(shù)費(fèi)10000元。”2017年10月31日至2017年11月9日，鄭寶貴在中國建筑二局職工醫(yī)院二次手術(shù)實(shí)際開支醫(yī)療費(fèi)4723.51元。人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司向本院提交保險(xiǎn)條款，其中第十條規(guī)定：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的雇員名冊(cè)。對(duì)發(fā)生的傷、殘、亡的雇員按下列標(biāo)準(zhǔn)賠償：（二）傷殘B.永久性喪失部分工作能力：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明以本保單所附傷殘賠償額度表規(guī)定的百分比乘以每人賠償限額賠付。（三）醫(yī)療費(fèi)用：保險(xiǎn)人賠償包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)（以300元為限）、非自費(fèi)藥費(fèi)部分。對(duì)此，王某某主張?jiān)谵k理本案投保時(shí)，人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司只提供了保險(xiǎn)單，王某某沒有看見保險(xiǎn)條款，對(duì)保險(xiǎn)條款規(guī)定的上述內(nèi)容，保險(xiǎn)公司也未向其提示和明確說明。另，鄭寶貴到庭陳述：焦某某給我支付了六七萬塊錢醫(yī)藥費(fèi)，具體多少記不清了。我出院后做完二次手術(shù)，焦某某又給我24000元錢，告訴我這是傷殘補(bǔ)助費(fèi)。豐南法院判永旺工貿(mào)承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，該公司已經(jīng)給了我9萬塊錢。以上事實(shí)有保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、（2017）冀0207民初1717號(hào)民事判決書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等證據(jù)可證實(shí)并記錄在卷。本院認(rèn)為，責(zé)任保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。雇主責(zé)任保險(xiǎn)的性質(zhì)為責(zé)任保險(xiǎn)，以被保險(xiǎn)人對(duì)雇員依法應(yīng)付的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的，作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一種，以損失補(bǔ)償為原則，被保險(xiǎn)人將依法應(yīng)付的賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至保險(xiǎn)人，以達(dá)到填補(bǔ)損失，分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。正是基于此，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)先以被保險(xiǎn)人對(duì)雇員依法應(yīng)付的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)，在雇員因第三方造成人身損害，并從第三方取得賠償?shù)那樾蜗拢槐ｋU(xiǎn)人應(yīng)付的賠償責(zé)任自當(dāng)扣除第三方賠償部分，然后再以保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍和責(zé)任限額為依據(jù)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。首先，鄭寶貴的醫(yī)療費(fèi)用開支54713.68元（49990.17元+4723.51元）。因永旺工貿(mào)依照（2017）冀0207民初1717號(hào)民事判決賠償鄭寶貴醫(yī)療費(fèi)29994.1元（49990.17元×60%）、二次手術(shù)費(fèi)6000元（10000元×60%），合計(jì)35994.1元，故鄭寶貴醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為18719.58元（54713.68元-35994.1元=18719.58元）。鄭寶貴的傷殘賠償金為23838元，因永旺工貿(mào)依照（2017）冀0207民初1717號(hào)民事判決賠償鄭寶貴傷殘賠償金14302.8元（23838元×60%），故鄭寶貴傷殘賠償金應(yīng)為9535.2元（23838元×40%=9535.2元）。其次，前述鄭寶貴醫(yī)療費(fèi)用18719.58元及傷殘賠償金9535.2元系被保險(xiǎn)人王某某依法應(yīng)付的賠償責(zé)任。然后根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍和責(zé)任限額為依據(jù)計(jì)算人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司應(yīng)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金。根據(jù)當(dāng)事人雙方無爭(zhēng)議的保險(xiǎn)單關(guān)于”每人人身傷亡責(zé)任限額40萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額8萬元；每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用扣除100元后按照80%賠付”的約定計(jì)算，人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司應(yīng)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用為（18719.58元-100元）×80%=14895.66元，殘疾賠償金為9535.2元，合計(jì)賠償保險(xiǎn)金24430.86元（14895.66元+9535.2元=對(duì)24430.86元）。焦某某非本案保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人，不享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司應(yīng)當(dāng)向被保險(xiǎn)人王某某賠償保險(xiǎn)金24430.86元。人民財(cái)險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司辯稱”保險(xiǎn)條款約定檢查費(fèi)以300元為限、傷殘賠償金按照保險(xiǎn)條款附加的傷殘賠償表計(jì)算”，但未提交證據(jù)證實(shí)對(duì)前述保險(xiǎn)條款內(nèi)容向被保險(xiǎn)人作出了提示和明確說明，本院對(duì)其辯解不予采信。綜上所述，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第六十五條之規(guī)定，判決如下：被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告王某某保險(xiǎn)金24430.86元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1506元，減半收取753元，由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。審判員陳坤二○一八年四月十三日書記員崔冬雪