原告:潘某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民。
委托訴訟代理人:愛新覺羅劉澤乾,內(nèi)蒙古奧星律師事務(wù)所律師。
被告:永安財產(chǎn)保險股份有限公司赤峰中心支公司,住所內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市紅山區(qū)園林路東金泰房產(chǎn)綜合樓。
負(fù)責(zé)人:韓孟焱,系經(jīng)理。
委托訴訟代理人:徐雪峰,系公司職員。
委托訴訟代理人:許文通,系公司職員。
原告潘某與被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司赤峰中心支公司以下簡稱保險公司公路旅客運輸合同糾紛一案,本院于2018年2月7日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告及其委托訴訟代理人愛新覺羅劉澤乾、被告保險公司的委托訴訟代理人徐雪峰、許文通到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、要求被告賠償誤工費15909.03元、護理費13036.80元、伙食補助費12000元、營養(yǎng)費12000元、傷殘賠償金107010元、精神撫慰金4500元、鑒定費6000元、交通費1103元、門診費9930.6元,共計181489.43元;2、要求被告承擔(dān)訴訟費用。事實與理由:邊某駕駛登記在徐某名下的×××號小型轎車沿G16高速公路由南向北行駛至東幅595公里+500米處超越前方同向行駛的由尚某駕駛的×××號客車時車輛所有人為翁牛特旗通盛運輸有限公司,車輛在永安財產(chǎn)保險股份有限公司赤峰中心支公司投保發(fā)生碰撞,事故造成客車車上人員潘某左足多發(fā)骨折伴脫位、骨折,左耳骨膜穿孔,事故發(fā)生后原告在赤峰市醫(yī)院接受治療,住院120天,并經(jīng)司法鑒定,潘某十級傷殘二處。經(jīng)翁牛特旗公安交通警察大隊事故認(rèn)定,邊某負(fù)事故主要責(zé)任,尚某負(fù)事故次要責(zé)任,原告無責(zé)任。原告多次向被告催要無果,故起訴法院,請依法判決。
被告保險公司辯稱,尚某所駕駛的×××號客車在我公司投保了道路客運責(zé)任險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。根據(jù)交警事故認(rèn)定尚士國在本次事故中承擔(dān)次要責(zé)任,我公司將對原告訴訟請求中剔除邊某車輛交強險外30%的合理經(jīng)濟損失進行賠付。對于原告的訴請,誤工費應(yīng)該提供工作證明,如超出納稅金額,應(yīng)提供納稅憑證及因本次事故減少收入的相關(guān)證明,無相關(guān)證明我公司不認(rèn)可。護理費按住院期間核定,伙食補助費按住院期間核定。營養(yǎng)費應(yīng)該由專業(yè)機構(gòu)提供的必須加強營養(yǎng)證明。傷殘賠償金計算有誤,傷殘系數(shù)應(yīng)按11%計算。精神撫慰金也應(yīng)該按比例計算。鑒定費不予承擔(dān)。交通費請法院酌情判決。門診費應(yīng)剔除其中包含的掛號費,檢查費用應(yīng)該按80%計算,涉及在縣級以下的醫(yī)院治療的費用我公司不予賠償,訴訟費用不在保險責(zé)任內(nèi),所以不予賠償。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對于當(dāng)事人雙方有爭議的事實,原告為支持其訴訟請求向本院提交了以下證據(jù):
1、客運機打車票一枚及交通事故認(rèn)定書一份,證明2017年3月5日原告乘坐的×××號大型客車。潘文才在本次事故中不負(fù)責(zé)任。被告質(zhì)證無異議。
2、診斷書一份、病歷一冊,證明潘某在本次事故中住院120天及各項的診療明細。被告質(zhì)證無異議。
3、司法鑒定意見書一冊,證明在本次事故中造成潘某兩處10級傷殘。被告質(zhì)證無異議。
4、門診收據(jù)43枚,證明潘某在事故發(fā)生后因治病共計產(chǎn)生門診費用9930.6元。被告質(zhì)證認(rèn)為,在赤峰市醫(yī)院門診治療中掛號費不予承擔(dān),涉及檢查費用及藥費應(yīng)按國家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)剔除非醫(yī)保用藥;有一枚赤峰人川藥房出具的發(fā)票,這是人川大藥房出具的,沒有主治醫(yī)師出具的外用藥證明,此證據(jù)中的藥物費用不予承擔(dān);謝飛中西醫(yī)診所收據(jù)不規(guī)范,醫(yī)療診所的資質(zhì)不能核實,所以對其真實性不予認(rèn)可,同時謝飛中西醫(yī)資質(zhì)不夠縣級以上醫(yī)院的資質(zhì),所以我公司不予承擔(dān)。
5、安定醫(yī)院出具的司法鑒定意見書一份及收據(jù)3枚。證明因此次事故導(dǎo)致潘某精神存在障礙的狀況與本次事故有因果關(guān)系,發(fā)生的鑒定費用共計2955元。被告質(zhì)證認(rèn)為,對鑒定費不予認(rèn)可,因為不在保險責(zé)任范圍內(nèi)。對鑒定報告沒有異議。
6、出租汽車機打發(fā)票及高速公路專用票38枚,證明潘某在住院期間因進行診療產(chǎn)生交通費1103元。被告質(zhì)證認(rèn)為,真實性無異議,但在證據(jù)中不能體現(xiàn)均為潘某本人產(chǎn)生的交通費用,所以此項費用請求法院酌情。
被告保險公司未向本院提交證據(jù)。
根據(jù)原告的陳述、舉證,被告的答辯、質(zhì)證,本院綜合認(rèn)證為:對原告提交的4號證據(jù),其中有4枚收據(jù)系重復(fù)票據(jù),中西醫(yī)診所內(nèi)部的流水小票、收據(jù)22枚因不是正規(guī)的醫(yī)療費單據(jù)且不能證明醫(yī)療費用已實際發(fā)生,本院不予采信,其余的票據(jù)及原告提交的1、2、3、5號證據(jù)材料均能證明其所要證明的問題,同時具有證據(jù)客觀性、合法性、關(guān)聯(lián)性特征,屬有效證據(jù),本院予以采信;對原告提交的6號證據(jù),因與原告的就醫(yī)、復(fù)查、鑒定時間不相符,本院不予采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:2017年3月5日,原告乘坐由被告尚某駕駛翁牛特旗通盛運輸有限公司的×××號大型普通客車與邊某駕駛徐贏志名下的×××號小轎車在G16高速公路595公里處相撞,導(dǎo)致原告等人受傷、高速公路護欄及兩車不同程度損壞的道路交通事故。經(jīng)翁公交認(rèn)字(2017)第171057號道路交通事故認(rèn)定書確定,邊某承擔(dān)本次事故的主要責(zé)任,尚某承擔(dān)次要責(zé)任,原告等無責(zé)任。
×××號大型普通客車系翁牛特旗通盛運輸有限公司的客運班車,尚某系該車駕駛員,該車在被告處投保了道路客運承運人責(zé)任保險,每次事故每座每人保險限額50萬元。
原告受傷后,在赤峰市醫(yī)院住院治療120天,花去醫(yī)療費63816.19元。出院后,原告先后兩次到赤峰市醫(yī)院門診復(fù)查,花去醫(yī)療費1121.20元。原告的傷情經(jīng)赤峰市醫(yī)院司法鑒定中心于2017年7月24日出具的《司法鑒定意見書》,結(jié)論為兩處10級傷殘,支付檢查鑒定費1790元。在訴訟中,經(jīng)原告申請,本院委托赤峰市安定醫(yī)院司法鑒定所對其精神狀態(tài)進行鑒定并評定其因果關(guān)系。赤峰市安定醫(yī)院司法鑒定所于2018年9月28日作出《法醫(yī)精神病鑒定意見書》,結(jié)論為:被鑒定人潘某診斷為神經(jīng)癥樣反應(yīng);被鑒定人潘某車禍與目前精神狀態(tài)的關(guān)系為誘發(fā)因素。支付檢查鑒定費2955元。后原告購買治療精神類藥品花去6751元。
原告的醫(yī)療費63816.19元因由駕駛員尚士國支付,該筆醫(yī)療費已在尚某案中作出處理。
本院認(rèn)為,原告與尚某、翁牛特旗通盛運輸有限公司存在客運合同關(guān)系,依據(jù)法律規(guī)定,除旅客自身健康原因或者承運人證明傷亡是旅客故意、重大過失造成的除外,承運人應(yīng)對運輸過程中旅客的傷亡承擔(dān)賠償責(zé)任。本次事故經(jīng)交警部門責(zé)任認(rèn)定,駕駛員尚某承擔(dān)事故的次要責(zé)任,其所駕駛的車輛在被告處投保了道路客運承運人責(zé)任保險,因此原告造成各項損失的合理部分,應(yīng)由被告在所承保的保險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
對原告各項損失分析如下:
醫(yī)療費7872.20元醫(yī)療費1121.20元+精神類藥品6751元,因是原告受傷部位的復(fù)查發(fā)生的費用及治療神經(jīng)癥樣反應(yīng)花去的費用,符合法律規(guī)定,本院予以支持;住院伙食補助費12000元(100元天×120天符合法律規(guī)定,本院予以支持。原告主張誤工費,因原告在本次事故中受傷致兩處十級傷殘,誤工時間計算至定殘日前一天即2017年7月23日,誤工時間為141天,故原告的誤工費為15909.03元112.83元天×141天。原告未舉證證明護理人員收入情況,本院參照內(nèi)蒙古自治區(qū)普通護工標(biāo)準(zhǔn)每天108.64元支持13036.80元(108.64元天×120天;原告主張的營養(yǎng)費,因疾病診斷書及住院醫(yī)囑中未載明加強營養(yǎng),故該請求不予支持;原告主張的交通費,本院結(jié)合原告住院、復(fù)查、鑒定等情況,交通費勢必發(fā)生,本院酌定為800元;殘疾賠償金,經(jīng)鑒定原告的傷殘等級為兩處十級,故原告?zhèn)麣堎r償金為107010元35670元年×20年×15%,原告主張的精神撫慰金4500元,與原告?zhèn)麣埖燃壪喾?,予以支持;原告支出鑒定費4745元傷殘等級鑒定費1790元+精神鑒定費2955元,系原告為明確事故損失產(chǎn)生的必要花費,本院予以支持。以上損失合計165873.03元。
對于被告辯稱醫(yī)療費扣除掛號費、非醫(yī)保用藥的抗辯意見,受害人因交通事故受傷進行治療,用藥的種類和劑量不屬于其控制的范圍,且從保護受害人人身健康權(quán)的角度出發(fā),保險公司不應(yīng)通過所謂的合理約定對用藥范圍予以限制,故對被告該抗辯意見本院不予采納。被告要求兩處十級傷殘按11%計算殘疾賠償金及承擔(dān)30%的賠償責(zé)任,因不符合法律規(guī)定,本院不予采納。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三百零二條,《中華人民共和國保險法》第十四條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十五條第(六)項、第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司赤峰中心支公司于判決生效后十日內(nèi)在所承保的保險限額內(nèi)賠償原告165873.03元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3469元減半收取1734.50元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于赤峰市中級人民法院。
審判員 高艷云
書記員: 張超
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