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潘某某與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

潘某某
中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司(
彭濤(湖北無為律師事務(wù)所)

原告潘某某,女,生于1973年3月8日,漢族,湖北省鄖西縣人,村民。
被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司(住所地十堰市朝陽南路9號)。
負(fù)責(zé)人葉和平,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人彭濤,湖北無為律師事務(wù)所律師。
委托權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,進(jìn)行和解,代收法律文書等特別授權(quán)。
原告潘某某訴被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司(以下簡稱十堰人壽財產(chǎn)保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2015年6月17日立案受理后,被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司于6月19日提出管轄權(quán)異議,本院裁定其異議不成立后,被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司又向十堰市中級人民法院上訴,后又申請撤回上訴,2015年8月5日十堰市中級人民法院裁定允許其撤回上訴。
本院于2015年8月20日收到市中院裁定書后繼續(xù)審理,依法由審判員李裕強(qiáng)適用簡易程序于2015年9月9日公開開庭進(jìn)行了審理,原告潘某某、被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司委托代理人彭濤到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告潘某某訴稱:2014年11月份我購買了一輛轎車,車牌號為鄂C×××××。
2014年11月19日我在被告處投保機(jī)動車交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險,保險期限為一年。
2015年1月3日上午7時30分,我駕駛鄂C×××××號小型汽車由觀音鎮(zhèn)黃土村(鄉(xiāng)道)往鄖西城區(qū)方向行駛,行至該鄉(xiāng)道與鄖羊路4KM交叉路口處左轉(zhuǎn)彎時,與由鄖西縣城往觀音方向直行的吳光啟駕駛的載有李夕云的“豪爵”牌普通二輪摩托車相撞,造成吳光啟與李夕云受傷,兩車受損的交通事故。
本次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,我負(fù)此次事故的全部責(zé)任,吳光啟與李夕云不負(fù)責(zé)任。
此次事故致使吳光啟與李夕云住院治療25天,共計花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)34973.9元,其中由我墊付了24973.9元醫(yī)療費(fèi)、被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司支付了10000元醫(yī)療費(fèi);事故造成我車輛損失為2560元、處理交通事故費(fèi)用100元、共計27633.9元。
我將這27633.9元費(fèi)用票據(jù)交付給被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司后,被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司只同意對我的車輛損失2560元全部賠付;但對我已支付給吳光啟、李夕云住院醫(yī)療費(fèi)只同意賠付80%;對我處理交通事故費(fèi)用100元也不予賠付。
為此,我訴諸法院請求判令被告賠付保險金27633.9元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告潘某某為支持其訴訟請求,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一、原告潘某某身份證復(fù)印件,證明原告的身份情況。
證據(jù)二、原告潘某某駕駛證、行駛證復(fù)印件各一份,證明原告持有駕照及購買車輛的情況。
證據(jù)三、原告在十堰人壽財產(chǎn)保險公司投保的機(jī)動車保險單(正本)、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單(正本)、(副本)復(fù)印件各一份。
此組證據(jù)證明原告于2014年11月19日在被告處投保交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險,保險期限至2015年11月18日止。
證據(jù)四、道路交通事故認(rèn)定書、行政處罰決定書各一份,證明原告負(fù)此事故的全部責(zé)任及事故發(fā)生后交管部門對原告作出行政處罰的事實。
證據(jù)五、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票八份和吳光啟與李夕云身份證復(fù)印件各一份,證明吳光啟與李夕云受傷后住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為34973.9元。
證據(jù)六、機(jī)動車輛保險車輛損失情況確認(rèn)書、修理費(fèi)發(fā)票各一份,證明原告車輛維修費(fèi)用情況。
被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司辯稱:原告所訴均屬實。
對于原告已支付的醫(yī)療費(fèi)24973.9元,我們要求按保險合同約定計算扣除非醫(yī)保用藥;對于100元的行政處罰費(fèi)用及案件受理費(fèi)保險公司無法承擔(dān),不在保險理賠范圍;對于原告的車輛損失2560元,保險公司已定損無異議。
被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司為支持其抗辯理由,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一、十堰人壽財產(chǎn)保險公司營業(yè)執(zhí)照,機(jī)構(gòu)代碼復(fù)印件各一份,證明被告訴訟主體身份情況。
證據(jù)二、機(jī)動車輛保險條款一份,證明保險公司所有理賠都要按照該條款約定來賠付。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六均無異議,原告對被告提交的證據(jù)一無異議,對上述雙方無異議的證據(jù)本院依法予以采信。
原告對被告提交的證據(jù)二有異議,原告認(rèn)為保險合同條款我不知道,被告也沒有專門告知我哪些他們應(yīng)該負(fù)責(zé),我認(rèn)為保險公司應(yīng)當(dāng)賠付我全部醫(yī)療費(fèi)損失。
對被告提交的原告有異議的證據(jù)二即機(jī)動車輛保險條款,本院認(rèn)為系保險公司內(nèi)部規(guī)定及與投保人之間的合同約定,本院依法予以采信。
本院認(rèn)為:原告潘某某為其車輛在被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和商業(yè)三者險,在保險期限內(nèi)該車輛發(fā)生交通事故,原告在此次交通事故中負(fù)全部責(zé)任,所造成的車輛損失及他人受傷的醫(yī)療費(fèi)用損失,被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定進(jìn)行賠付。
原告主張的行政處罰100元,系行政管理機(jī)關(guān)對原告違法行為的處罰,其不在保險合同約定的賠償范圍內(nèi),本院不予支持;原告主張的車輛損失2560元,雙方均認(rèn)可該費(fèi)用,被告同意賠償,本院依法予以支持;對于原告主張的醫(yī)療費(fèi)24973.9元,本院認(rèn)為24973.9元醫(yī)療費(fèi)系實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,被告要求按照保險合同條款約定扣除非醫(yī)保用藥,但沒有提供相應(yīng)的扣除的標(biāo)準(zhǔn)和鑒定依據(jù),被告在保險合同中對此也未特別提示,故對原告提出請求被告在商業(yè)第三者險責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)24973.9元的請求,本院依法予以支持。
依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?、十九條、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第三十條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告潘某某已支付的醫(yī)療費(fèi)24973.9元、車輛損失2560元,共計27533.9元。
二、駁回原告潘某某其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)200元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。
上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時,根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?第(一)項 ?的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。
款匯湖北省十堰市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行,戶名:湖北十堰市中級人民法院,賬戶號:17×××01。
通過郵局匯款的,款匯湖北省十堰市中級人民法院辦公室,須注明匯款用途和案號。
上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時交本院。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請的,按自動撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。

本院認(rèn)為:原告潘某某為其車輛在被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和商業(yè)三者險,在保險期限內(nèi)該車輛發(fā)生交通事故,原告在此次交通事故中負(fù)全部責(zé)任,所造成的車輛損失及他人受傷的醫(yī)療費(fèi)用損失,被告十堰人壽財產(chǎn)保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定進(jìn)行賠付。
原告主張的行政處罰100元,系行政管理機(jī)關(guān)對原告違法行為的處罰,其不在保險合同約定的賠償范圍內(nèi),本院不予支持;原告主張的車輛損失2560元,雙方均認(rèn)可該費(fèi)用,被告同意賠償,本院依法予以支持;對于原告主張的醫(yī)療費(fèi)24973.9元,本院認(rèn)為24973.9元醫(yī)療費(fèi)系實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,被告要求按照保險合同條款約定扣除非醫(yī)保用藥,但沒有提供相應(yīng)的扣除的標(biāo)準(zhǔn)和鑒定依據(jù),被告在保險合同中對此也未特別提示,故對原告提出請求被告在商業(yè)第三者險責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)24973.9元的請求,本院依法予以支持。

依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?、十九條、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第三十條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告潘某某已支付的醫(yī)療費(fèi)24973.9元、車輛損失2560元,共計27533.9元。
二、駁回原告潘某某其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)200元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長:李裕強(qiáng)

書記員:吳磊

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