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湖北神某機(jī)械工程有限公司與周合理工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:湖北神某機(jī)械工程有限公司,住所地:湖北省十堰市鄖陽區(qū)青山鎮(zhèn)琵琶灘村。法定代表人:XX,系該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:熊森,系湖北神某機(jī)械工程有限公司法律顧問,代理權(quán)限:特別授權(quán),包括代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,代為調(diào)解、和解,代為提起上訴或反訴。委托訴訟代理人:王雪,系湖北神某機(jī)械工程有限公司員工,代理權(quán)限:特別授權(quán),包括代為立案,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,代為調(diào)解、和解,代為提起上訴或反訴,代收法律文書。被告:周合理,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省十堰市鄖陽區(qū)。委托訴訟代理人:楊建偉,系湖北平長律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限:特別授權(quán),包括代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,參與調(diào)解、和解等。

原告湖北神某機(jī)械工程有限公司向本院提出如下訴訟請求:1、判決我公司不支付周合理各項工傷待遇172433.96元;2、本案訴訟費(fèi)由周合理承擔(dān)。事實和理由:2015年3月14日,周合理到我公司工作,崗位為打磨工,工資計算方式為計件工資。2015年3月19日,周合理在車間工作時意外從梯子上摔下受傷,傷后先后三次在十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院治療共計178天,其中。我公司支付了前兩次住院的醫(yī)療費(fèi),第三次住院的醫(yī)療費(fèi)由其自付。周合理住院,我公司派人護(hù)理83天,并支付了4420元生活費(fèi)用。2015年9月1日,十堰市鄖陽區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定周合理因公受傷。2016年12月30日,十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定周合理的傷殘等級為九級,延長停工留薪期四個月,2017年1月10日,周合理向十堰市鄖陽區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,十堰市鄖陽區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決我公司支付周合理工傷待遇178013.96元。我公司認(rèn)為:該仲裁裁決事實認(rèn)定錯誤,其中周合理的月工資應(yīng)當(dāng)為1569.3元,停工留薪期應(yīng)當(dāng)為13個月,護(hù)理人員的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計算錯誤,故提起訴訟。被告周合理辯稱:1、我的崗位是焊工而不是打磨工;2、湖北神某機(jī)械工程有限公司招聘時口頭承諾月薪5000元;3、我住院期間,湖北神某機(jī)械工程有限公司沒有派人護(hù)理,也沒有支付過生活費(fèi)。十堰市鄖陽區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會的裁決基本合理,可以接受。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院對本案的事實認(rèn)定如下:周合理于2015年3月14日到湖北神某機(jī)械工程有限公司上班,在車間焊接一班從事焊工工作,工資為計件工資,湖北神某機(jī)械工程有限公司未給周合理繳納工傷保險費(fèi)。2015年3月19日下午16點30分左右,周合理在車間站在梯子上進(jìn)行工件焊接時,周邊工作的行車不慎撞上梯子,周合理從梯子上摔下受傷。傷后,湖北神某機(jī)械工程有限公司安排人將周合理送往十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院檢查治療。經(jīng)診斷,周合理左脛骨下端開放性粉碎性骨折、左腓骨下端骨折,左內(nèi)踝皮膚軟組織挫裂傷。周合理于2015年3月19日至2015年8月5日在十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院住院治療139天,2016年3月14日至2016年4月6日在十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院住院治療23天,2016年9月23日至2016年10月9日在十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院住院治療16天,共住院178天。周合理前兩次住院期間的醫(yī)療費(fèi)由湖北神某機(jī)械工程有限公司全額支付,第三次住院期間的醫(yī)療費(fèi)6109.86元由周合理支付。周合理住院期間,湖北神某機(jī)械工程有限公司安排工作人員護(hù)理83天,其中,龔萬紅護(hù)理3天、張光學(xué)護(hù)理2天、XX剛護(hù)理8天、陳德友護(hù)理70天,其余時間均由周合理之妻XX蘭護(hù)理。周合理住院期間,XX蘭向湖北神某機(jī)械工程有限公司借款1300元,其他護(hù)理人員向公司借款3120元,用于周合理住院期間的生活費(fèi)用。周合理出院后未再回到湖北神某機(jī)械工程有限公司工作。湖北神某機(jī)械工程有限公司于2015年6月5日支付周合理上班6天的工資248元。2015年9月1日,十堰市鄖陽區(qū)人力資源和社會保障局作出鄖人社工人字(2015)087號《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定周合理因公受傷。2016年12月30日,十堰市勞動能力鑒定委員會作出十勞鑒(2016)9號《十堰市職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論書》,認(rèn)定周合理為九級傷殘,延長停工留薪期4個月。周合理支付鑒定費(fèi)100元。2017年1月10日周合理向十堰市鄖陽區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會提出仲裁申請,要求解除與湖北神某機(jī)械工程有限公司之間的勞動關(guān)系,湖北神某機(jī)械工程有限公司支付工傷待遇241981.86元。2017年3月30日,十堰市鄖陽區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會以鄖勞人仲裁字(2017)第010號《裁決書》裁決:1、解除雙方勞動關(guān)系,終止雙方工傷保險關(guān)系。2、被申請人支付申請人九級工傷待遇172433.96元,其中:醫(yī)療費(fèi)6109.86元、一次性傷殘補(bǔ)助金29533.5元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金28450.64元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金42675.96元、停工留薪期工資52504元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3560元、護(hù)理費(fèi)9500元、鑒定費(fèi)100元。裁決書送達(dá)后湖北神某機(jī)械工程有限公司對該裁決書不服,向本院提起訴訟。另查明:周合理之妻XX蘭系城鎮(zhèn)居民,無固定工作。2015年湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年收入為28792元,2014年度十堰市職工平均月工資為3281.5元,2015年十堰市職工月平均工資為3556.33元
原告湖北神某機(jī)械工程有限公司訴被告周合理工傷保險待遇糾紛一案,本院于2017年4月25日立案受理后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理,原告湖北神某機(jī)械工程有限公司的委托訴訟代理人熊森、王雪,被告周合理及其委托訴訟代理人楊建偉到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:《工傷保險條例》第十條規(guī)定:“用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)”。第三十條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇”。第六十二條第二款規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。本案中,周合理因工受傷,并進(jìn)行了工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,其已構(gòu)成九級傷殘,應(yīng)當(dāng)享受各項工傷保險待遇,但因湖北神某機(jī)械工程有限公司作為用人單位沒有為勞動者周合理繳納工傷保險費(fèi),致使周合理無法從工傷保險基金中獲得相應(yīng)的待遇,因此應(yīng)由湖北神某機(jī)械工程有限公司按照相關(guān)規(guī)定支付周合理九級傷殘應(yīng)當(dāng)獲得的各項工傷保險待遇。故,湖北神某機(jī)械工程有限公司訴請的不承擔(dān)被告周合理工傷保險賠償責(zé)任的請求,于法無據(jù),本院不予支持。依據(jù)《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》的有關(guān)規(guī)定,被告周合理提出與用人單位解除勞動合同,其應(yīng)當(dāng)享受的各項工傷保險待遇包括:醫(yī)療費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和停工留薪期工資。具體計算如下:1、周合理前2次住院的醫(yī)療費(fèi)已由湖北神某機(jī)械工程有限公司支付,第三次住院的醫(yī)療費(fèi)6109.86元仍應(yīng)由湖北神某機(jī)械工程有限公司據(jù)實支付。2、周合理住院三次,十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院出院記錄顯示其首次入院時間為2015年3月25日,而十堰市鄖陽區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定工傷決定書顯示的入院時間為2015年3月19日,結(jié)合周合理受傷時間及受傷后即被送醫(yī)的事實,本院認(rèn)定周合理首次入院時間為2015年3月19日,首次住院139天,第二次住院33天,第三次住院16天,共計住院178天,其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)參照十堰市職工工傷住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每日20元的標(biāo)準(zhǔn)計算,為3560元(178天×20元/天)。3、周合理住院178天,湖北神某機(jī)械工程有限公司安排人員護(hù)理83天,其余95天由其妻XX蘭護(hù)理,XX蘭無固定職業(yè)和穩(wěn)定收入,參照護(hù)理時湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年收入為28792元計算,護(hù)理費(fèi)為7493.8元(28792元∕年÷365天×95天)。湖北神某機(jī)械工程有限公司提出仲裁裁決書對護(hù)理人員的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計算錯誤,本院予以采納;周合理辯解提出湖北神某機(jī)械工程有限公司派人只護(hù)理了三天,與事實不符,本院不予采信。4、因湖北神某機(jī)械工程有限公司未參加工傷保險,鑒定費(fèi)100元應(yīng)由湖北神某機(jī)械工程有限公司承擔(dān)。5、周合理的工傷勞動能力鑒定結(jié)論為九級,應(yīng)當(dāng)按九級工傷計算其一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為本人9個月的工資,周合理在湖北神某機(jī)械工程有限公司工作僅6天,無法計算其受傷前12個月的平均工資,周合理稱其入職時約定的月工資為5000元至6000元,湖北神某機(jī)械工程有限公司稱其月工資為1569.3元,但均未提供確實有效的證據(jù),本院均不予采信。本院參照周合理受傷前即2014年度十堰市職工平均月工資3281.5元計算,一次性傷殘補(bǔ)助金為29533.5元(3281.5元∕月×9個月)。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金均應(yīng)按照周合理申請解除勞動關(guān)系前上一年度即2015年十堰市職工月平均工資3556.33元計算,其中,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計算8個月,為28450.64元(3556.33元∕月×8個月),一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計算12個月,為42675.96元(3556.33元∕月×12個月)。6、周合理的傷為左脛骨下端開放性粉碎性骨折、左腓骨下端骨折,左內(nèi)踝皮膚軟組織挫裂傷,按照《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》的規(guī)定,周合理的停工留薪為9個月,《十堰市職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論書》,認(rèn)定周合理為九級傷殘,延長停工留薪期4個月,周合理的實際停工留薪期應(yīng)當(dāng)為13個月,停工留薪期工資為42659.5元(3281.5元∕月×13個月),湖北神某機(jī)械工程有限公司提出周合理的停工留薪期應(yīng)為13個月,符合相關(guān)規(guī)定,本院予以采納。以上八項共計160583.26元。周合理住院期間,其妻XX蘭及其他護(hù)理人員向湖北神某機(jī)械工程有限公司借款4420元,應(yīng)當(dāng)從上述款項中扣除。綜上,依照《工傷保險條例》第十條、第三十條、三十三條、第三十七條、第六十二條,《湖北省工傷保險實施辦法》第三十三條、第三十四條、第三十六條,《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第二條、第七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、解除原告湖北神某機(jī)械工程有限公司與被告周合理之間的勞動關(guān)系,終止雙方的工傷保險關(guān)系。二、原告湖北神某機(jī)械工程有限公司應(yīng)支付被告周合理九級傷殘的工傷保險待遇160583.26元,扣除已支付的4420元,尚欠159163.26元,于本判決生效后十日內(nèi)付清。上述應(yīng)付款,如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元,由原告湖北神某機(jī)械工程有限公司承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。本判決發(fā)生法律效力后,負(fù)有義務(wù)的一方當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年(該期間從判決履行期間的最后一日起計算)。

審判長  康秀深
審判員  王 瑜
審判員  章 鋒

書記員:龔震

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