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湖北新鵬建筑有限公司與中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:湖北新鵬建筑有限公司。住所地:湖北省鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)鄖西大道**號(hào)。法定代表人:許明良,系該公司董事長(zhǎng)。委托代理人:徐佳君,湖北正星律師事務(wù)所律師。被告:中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司。住所地:湖北省十堰市東岳路**號(hào)。法定代表人:金玉,系該公司總經(jīng)理。委托代理人:秦娟,系中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西縣支公司職工。委托代理人:彭濤,湖北無為律師事務(wù)所律師。

原告湖北新鵬建筑有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告給付王成福意外身故保險(xiǎn)金590000元;2、由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2016年8月底,原告中標(biāo)了鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村扶貧安置工程,并于9月19日與被告簽訂了該中標(biāo)工程國壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。2017年5月17日上午,原告的工人王成福在該工程工地干活時(shí),因土方塌方,造成王成福意外傷害死亡。事故發(fā)生后,原告與王成福家屬協(xié)商,達(dá)成了一次性賠償王成福家屬59萬元的協(xié)議,其中5月18日原告委托工地負(fù)責(zé)人牛國成支付9萬元現(xiàn)金,5月22日又從牛國成的帳戶向王成福之子王洪林轉(zhuǎn)帳50萬元,王成福之子分別書寫了收條,之后王成福之子王洪林、女兒王洪艷、妻子王執(zhí)梅、母親張長(zhǎng)英將該次事故保險(xiǎn)受益權(quán)利轉(zhuǎn)讓給了原告。原告委托牛國成向被告主張保險(xiǎn)理賠,被告回復(fù)不屬于合同約定的范圍,不予賠付。原、被告之間的國壽建筑團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同成立,依據(jù)合同約定,該次事故屬于保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的事故,被告依法應(yīng)當(dāng)支付本次發(fā)生的意外傷害事故保險(xiǎn)金。特具此狀,請(qǐng)求依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司辯稱,1、本次事故中死亡的王成福不是我公司與原告簽訂合同中約定的被保險(xiǎn)人,原告與王成福未簽訂勞動(dòng)合同,未建立勞動(dòng)關(guān)系,其對(duì)王成福不具有保險(xiǎn)利益,不是保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人,我公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;2、即使王成福與原告簽訂了勞動(dòng)合同,我公司也不承擔(dān)賠償責(zé)任,本次事故發(fā)生地不是保險(xiǎn)合同約定的我公司承保施工范圍,保險(xiǎn)合同約定的工程范圍是安家鄉(xiāng)八道河村1、2、3、5、7、8組易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)中1000平方米的建設(shè)工程,而本次事故發(fā)生地卻是安家鄉(xiāng)八道河村4組,不是保險(xiǎn)合同約定的施工區(qū)域,故我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任;3、本案中適格的原告是王成福的近親屬,而不是原告,原告主體不適格,請(qǐng)求依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年8月22日,原告湖北新鵬建筑有限公司與鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村村民委員會(huì)簽訂《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》,約定:根據(jù)《湖北省2016年易地扶貧搬遷實(shí)施計(jì)劃》的要求,鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村村民委員會(huì)擬在1、2、3、4、5、7、8組等處建易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn),將該工程發(fā)包給原告承建。原告要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙規(guī)范施工,負(fù)責(zé)施工安全,要同村治保會(huì)(或鄉(xiāng)綜治辦)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書,要保證施工人員及運(yùn)輸車輛的安全,需為施工人員購買保險(xiǎn),施工中需佩戴安全帽,施工車輛三證齊全,如發(fā)生任何意外事故,均由原告自行負(fù)責(zé);工程價(jià)款:磚混結(jié)構(gòu)920元/㎡;該房屋建筑工程為包工包料方式,機(jī)械設(shè)備、水泥、砂、磚、鋼筋、工具、水、電、保險(xiǎn)費(fèi)、雜費(fèi)等一切費(fèi)用均由原告自己負(fù)責(zé);基礎(chǔ)場(chǎng)地平整由原告方承建,實(shí)際工程量及費(fèi)用以竣工驗(yàn)收為準(zhǔn),工程結(jié)算按照西精扶辦【2016】年3號(hào)文件執(zhí)行;本合同一式三份,雙方各執(zhí)一份,鄉(xiāng)扶貧辦備存一份,具有同等法律效力。2017年5月17日,原告湖北新鵬建筑有限公司的員工王成福在鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村4組易地扶貧搬遷集中安置房工程工地施工時(shí),因土方塌方,將王成福埋進(jìn)土里,王成福被搶救出來時(shí)已死亡。事故發(fā)生的當(dāng)天,原告與王成福家屬達(dá)成賠償協(xié)議,原告一次性賠償王成福家屬因王成福死亡而產(chǎn)生的各項(xiàng)補(bǔ)償金、安葬費(fèi)等共計(jì)590000元。原告于次日向王成福之子王洪林支付了90000元,于2017年5月22日向王洪林支付了500000元,王洪林共計(jì)收到原告賠償款590000元。2017年7月20日,王成福的母親張長(zhǎng)英、妻子王執(zhí)梅、女兒王洪艷、兒子王洪林與原告簽訂《權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》,雙方就王成福在原告的安家鄉(xiāng)八道河村安置房工程工地傷亡保險(xiǎn)一事,達(dá)成如下協(xié)議:將王成福在工地傷亡的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告,保險(xiǎn)權(quán)益等一切權(quán)利由原告享有。事故發(fā)生后,原告立即向被告告知了此次意外傷害事故,被告于當(dāng)日下午即到事發(fā)點(diǎn)進(jìn)行了核查。原告湖北新鵬建筑有限公司向被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司提出保險(xiǎn)理賠,被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司認(rèn)為事故發(fā)生點(diǎn)安家鄉(xiāng)八道河村4組不是保險(xiǎn)合同約定的施工區(qū)域,未予賠償,原告于2017年7月25日向本院提起民事訴訟訴。另查明,原告承建的鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村4組易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程于2016年8月立項(xiàng)報(bào)建,2017年3月施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)完畢;2017年2月25日開始平場(chǎng)地,2017年3月開工建設(shè)。王成福于2017年3月與原告建立勞動(dòng)合同關(guān)系,在鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村4組易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程工地工作。另查明,2016年9月19日,原告湖北新鵬建筑有限公司與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司簽訂合同號(hào)為2016-420300-815-70000661-6號(hào)《保險(xiǎn)合同》,投保單號(hào)為1030420100143784,投保人為湖北新鵬建筑有限公司,投保人客戶號(hào):2016420307600014574,被保險(xiǎn)人數(shù)為15人,合同生效日為2016年9月18日,合同期滿日為2017年9月17日,保險(xiǎn)費(fèi)為3000元,交費(fèi)方式為躉交,險(xiǎn)種名稱:國壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(2013版),保險(xiǎn)金額為9000000元,個(gè)人保額為600000元,保險(xiǎn)費(fèi)2400元;國壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為750000元,個(gè)人保額為50000元,保險(xiǎn)費(fèi)為600元。特別約定:合同約定甲方為安家鄉(xiāng)八道河村委會(huì),乙方為湖北新鵬建筑有限公司,工程總面積1000平方米,意外醫(yī)療免賠額100元,給付比例80%。王成福于2017年5月17日發(fā)生的人身意外傷害事故在此保險(xiǎn)期間。王成福的母親張長(zhǎng)英生于1935年12月28日,妻子王執(zhí)梅生于1963年6月18日,女兒王洪艷生于1984年4月30日,兒子王洪林生于1987年9月15日,四人均住在鄖西縣安家鄉(xiāng)元門村2組。本院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是:1、本案的意外事故發(fā)生地安家鄉(xiāng)八道河村4組工地是否在保險(xiǎn)合同約定的承保范圍內(nèi)。原告提供了《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》的原件,該合同書第一頁明確寫明該村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程范圍包括安家鄉(xiāng)八道河村4組;被告提供了《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》,該合同第一頁中工程范圍沒有包括安家鄉(xiāng)八道河村4組,該頁是復(fù)印件,被告未提供原件。在庭審過程中,原、被告均提出安家鄉(xiāng)財(cái)政所有《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》的備案合同,原告申請(qǐng)本院調(diào)取。本院依法到安家鄉(xiāng)財(cái)政所和安家鄉(xiāng)扶貧辦(合同上寫明安家鄉(xiāng)扶貧辦備存該合同)依法調(diào)取了二份備案合同,二份備案內(nèi)容均與原告提供的一致,安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程范圍包括安家鄉(xiāng)八道河村4組。在庭審中,原告提出2017年5月17日下午,被告曾到安家鄉(xiāng)八道河村村民委員會(huì)查看了該村的《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》,并拍照。經(jīng)查,安家鄉(xiāng)八道河村村民委員會(huì)的合同內(nèi)容與原告提供的一致,合同明確寫明該村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程包括安家鄉(xiāng)八道河村4組。被告提出該工程可能存在二份不同的合同,但未向本院提供相應(yīng)證據(jù),對(duì)此主張,本院不予采信。故本院依法認(rèn)定《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》以原告提供的合同原件為準(zhǔn),該工程范圍包括安家鄉(xiāng)八道河村4組。被告提出原告投保時(shí)約定工程總面積是1000平方米,而該村1、2、3組的工程實(shí)際面積已超過1000平方米,該村4組工程不應(yīng)在投保的1000平方米之內(nèi),但未提供證據(jù)證明安家鄉(xiāng)八道河村4組的工程不在工程總面積1000平方米以內(nèi),故對(duì)此主張,本院不予支持。綜上,本院依法認(rèn)定本案的意外事故發(fā)生地安家鄉(xiāng)八道河村4組工地在保險(xiǎn)合同約定的承保范圍內(nèi)。2、原告與王成福之間是否建立了勞動(dòng)合同關(guān)系。原告提供了與王成福簽訂的《勞動(dòng)合同書》,該《勞動(dòng)合同書》落款時(shí)間為“2016年5月7日”,原告解釋這屬于筆誤,雙方簽訂《勞動(dòng)合同書》的時(shí)間應(yīng)為“2017年5月7日”,王成福于2017年3月到鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村4組易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程工地工作,當(dāng)時(shí)雙方未簽訂勞動(dòng)合同,2017年5月因原告要給王成福辦理工傷保險(xiǎn)及社保手續(xù),雙方才于2017年5月7日補(bǔ)簽了《勞動(dòng)合同書》。被告對(duì)此落款時(shí)間有異議,當(dāng)庭提供了原告向其理賠時(shí)提供的2017年3-5月《工人工資表》,認(rèn)為該《工人工資表》上王成福的每日工資是100元,而該《勞動(dòng)合同書》上約定每日工資是120元,兩者不一致,且此《工人工資表》上無工人的領(lǐng)款簽名。本院認(rèn)為,雖然該《勞動(dòng)合同書》存在明顯瑕疵,落款時(shí)間及工資數(shù)額約定與《工人工資表》不一致,但該《勞動(dòng)合同書》上明確寫明,原告是因在鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村中標(biāo)該村扶貧搬遷工程,需要建筑工人,才與王成福簽訂的勞動(dòng)合同。2016年8月22日,原告與鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村村民委員會(huì)簽訂《安家鄉(xiāng)八道河村易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)工程建設(shè)合同書》,而2016年5月7日,原告還沒有中標(biāo)該工程,故原告陳述該《勞動(dòng)合同書》落款時(shí)間筆誤寫成“2016年5月7日”,本院予以采信。雖然該《勞動(dòng)合同書》上約定每日工資120元與《工人工資表》上王成福2017年3-5月每日工資100元不一致,但可說明原告與王成福之間建立了勞動(dòng)合同關(guān)系,且王成福系2107年5月17日在原告中標(biāo)的鄖西縣安家鄉(xiāng)八道河村4組工程工地工作時(shí)意外死亡,故本院依法認(rèn)定原告與王成福于2017年3月建立了勞動(dòng)合同關(guān)系。被告提供了對(duì)牛國成的調(diào)查詢問筆錄,牛國成陳述他是王成福的老板,雇傭王成福替其干活。經(jīng)查,牛國成是原告委托的該工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,不是該工程的承包方,王成福在原告中標(biāo)的安家鄉(xiāng)八道河村4組工地工作,應(yīng)為原告的施工工人。綜上,本院依法認(rèn)定原告與王成福之間建立了勞動(dòng)合同關(guān)系,被告辯稱原告與王成福未建立勞動(dòng)合同關(guān)系,本院不予采信。3、原告是否為本案的適格原告。本院認(rèn)為,王成福系本案保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,王成福死亡后,其母親張長(zhǎng)英、妻子王執(zhí)梅、女兒王洪艷、兒子王洪林是其法定繼承人,是保險(xiǎn)合同的受益人。事故發(fā)生后,原告與張長(zhǎng)英、王執(zhí)梅、王洪艷、王洪林達(dá)成賠償協(xié)議,在原告賠償?shù)轿缓螅瑥堥L(zhǎng)英、王執(zhí)梅、王洪艷、王洪林與原告達(dá)成了《權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》,約定將王成福在工地傷亡的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告,保險(xiǎn)權(quán)益等一切權(quán)利由原告享有。該《權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》符合《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋》(三)第十三條的規(guī)定,該轉(zhuǎn)讓行為有效,本院予以支持,故原告主體資格適格。本院認(rèn)為,原告湖北新鵬建筑有限公司訴請(qǐng)的要求被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司賠償其支付王成福家屬的一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金(王成福母親張長(zhǎng)英的)、喪葬費(fèi)有事實(shí)和法律依據(jù),本院依法予以支持。對(duì)于一次性工亡補(bǔ)助金,按2016年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33616元/年的20倍進(jìn)行計(jì)算;供養(yǎng)親屬撫恤金及喪葬費(fèi)按2017年《湖北省道路事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的建筑業(yè)人均年平均工資收入的標(biāo)準(zhǔn)47121元/年進(jìn)行計(jì)算。依照《工傷保險(xiǎn)條例》和2017年度《湖北省道路事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,本院核定王成福因工死亡的實(shí)際損失為:一次性工亡補(bǔ)助金672320元(33616元/年×20年),供養(yǎng)親屬撫恤金70681.50元(47121元/年×30%×5年),喪葬費(fèi)23560.50元(47121元/年÷2),合計(jì)766562元。原告與王成福家屬達(dá)成賠償協(xié)議,并向王成福家屬支付了賠償款590000元,該金額未超過王成福因工死亡的實(shí)際損失,也未超過國壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(2013版)約定個(gè)人保額600000元的額度。故原告應(yīng)獲得王成福意外傷害保險(xiǎn)金590000元。綜上所述,依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。原告湖北新鵬建筑有限公司要求被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司在國壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(2013版)內(nèi)賠償經(jīng)濟(jì)損失的訴訟請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,本院依法應(yīng)予以支持,且理賠金額未超過合同約定的保險(xiǎn)金額,被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司辯稱不予賠償?shù)睦碛刹怀闪?,本院不予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第四十四條、第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十二條、第三十一條第一款第四項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋》(三)第十三條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條之規(guī)定,判決如下:
原告湖北新鵬建筑有限公司訴被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年7月25日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告湖北新鵬建筑有限公司的委托代理人徐佳君、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司的委托代理人秦娟、彭濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告湖北新鵬建筑有限公司賠付王成福意外傷害保險(xiǎn)金590000元。案件受理費(fèi)9700元減半收取計(jì)4850元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱:湖北省十堰市中級(jí)人民法院;開戶銀行:農(nóng)業(yè)銀行十堰北京路支行;帳號(hào):17×××01。通過郵局匯款的,款匯湖北省十堰市中級(jí)人民法院,郵編:442000;地址:十堰市張灣區(qū)浙江路66號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書指定履行期間的最后一日起計(jì)算。

審判員  鄧少波

書記員:陳新紅

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