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湖北惠某城建有限公司與陳某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告(被告):湖北惠某城建有限公司。住所地:湖北省十堰市天津路民政局*樓。統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
法定代表人:徐曉波,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:唐新中,湖北潤京律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
被告(原告):陳某某,男,生于1955年10月8日,漢族,原系湖北惠某城建有限公司工人,住湖北省丹江口市。
委托訴訟代理人:王桂敏,湖北三豐律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。

原告(被告)湖北惠某城建有限公司(以下簡稱惠某公司)訴被告(原告)陳某某及原告(被告)陳某某訴被告(原告)惠某公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案,本院于2018年8月15日受理后,依法適用簡易程序,于2018年9月10日公開開庭進(jìn)行了合并審理。原告(被告)惠某公司的委托訴訟代理人唐新中,被告(原告)陳某某及其委托訴訟代理人王桂敏到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告(被告)惠某公司向本院提出訴訟請求:1、請求依法判決原告(被告)惠某公司無須向被告(原告)陳某某支付一次性傷殘補(bǔ)助金19575元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金26248元、停工留薪期工資17400元、護(hù)理費(fèi)3780元、醫(yī)療費(fèi)8157.49元及交通費(fèi)、公告費(fèi)、拐杖費(fèi);2、本案的訴訟費(fèi)用由被告(原告)陳某某負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:丹江口市勞動人事爭議委員會作出的丹勞人仲裁字(2018)第18號仲裁裁決書的裁決錯誤,缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。被告(原告)陳某某在原告(被告)處工作每天按60元支付工資,周六、周日正常休息,月平均工資沒有2175元,仲裁書裁決原告(被告)惠某公司支付被告(原告)陳某某一次性傷殘補(bǔ)助金19575元錯誤;根據(jù)《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定,五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同,或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的,分別由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。被告(原告)陳某某至今沒有向原告(被告)惠某公司提出解除勞動合同、聘用合同,所以原告(被告)惠某公司無須支付一次性傷殘補(bǔ)助金;《湖北省工傷職工停工留薪期管理辦法》第五條規(guī)定,被告(原告)陳某某申請停工留薪,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明或休假證明之日起5個(gè)工作日內(nèi)將該診斷證明或休假證明報(bào)送用人單位,由用人單位進(jìn)行確認(rèn)。原告(被告)惠某公司至今沒有收到被告(原告)陳某某提交的診斷證明或休假證明,更沒有提出確認(rèn)停工留薪期申請書,也沒有向相關(guān)部門提出異議的證據(jù),故依法不得享有停工留薪期工資;根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第33條、34條規(guī)定,護(hù)理費(fèi)需要勞動能力鑒定委員會做護(hù)理依賴鑒定,符合規(guī)定才能享受護(hù)理費(fèi)。被告(原告)陳某某至今沒有做護(hù)理依賴鑒定,原告(被告)惠某公司不應(yīng)支付護(hù)理費(fèi);關(guān)于被告(原告)陳某某的醫(yī)療費(fèi),因陳某某在仲裁時(shí)沒有向仲裁委提供有效的證據(jù)證明其在住院期間共支付醫(yī)療費(fèi)8157.49元;關(guān)于陳某某訴請的交通費(fèi),因陳某某提交的交通費(fèi)票據(jù)均系大額連號,該費(fèi)用系虛構(gòu)的,拐杖費(fèi)用的票據(jù)沒有正式發(fā)票,公告費(fèi)用的發(fā)生是陳某某自愿作出的法律行為,惠某公司并沒有拒收勞動能力鑒定結(jié)論的事實(shí),該費(fèi)用的產(chǎn)生與惠某公司無關(guān)。故陳某某的交通費(fèi)、拐杖費(fèi)、公告費(fèi)惠某公司亦不應(yīng)承擔(dān)。
綜上所述,仲裁委的裁決錯誤,缺乏事實(shí)和法律依據(jù),為維護(hù)惠某公司的合法權(quán)益,特提起訴訟。
被告(原告)陳某某向本院提出訴訟請求并針對原告(被告)惠某公司的起訴答辯稱:1、請求依法判決原告(被告)惠某公司支付陳某某各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用166097.49元(其中:醫(yī)療費(fèi)8157.49元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3780元=54天×70元天、護(hù)理費(fèi)9000元=100元天×90天、營養(yǎng)費(fèi)3780元=54天×70元天、一次性傷殘補(bǔ)助金27000元=3000元天×9個(gè)月、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金46056元=3838元月×12個(gè)月、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助30704元=3838元月×8個(gè)月、停工留薪期工資36000元=3000元月×12個(gè)月、交通費(fèi)1000元、拐杖費(fèi)120元、公告費(fèi)500元);2、訴訟費(fèi)用由原告(被告)惠某公司承擔(dān)。事實(shí)和理由:被告(原告)陳某某于2016年3月到惠某公司上班,雙方雖未簽訂勞動合同,但已形成事實(shí)勞動關(guān)系。2016年10月28日陳某某在工作過程中受傷,后經(jīng)丹江口市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會認(rèn)定為九級傷殘。陳某某受傷后,惠某公司只支付了陳某某第一次住院期間的醫(yī)療費(fèi),其他費(fèi)用均未支付,陳某某找到惠某公司解決相關(guān)費(fèi)用,惠某公司聲稱要走法律程序,原告(被告)陳某某遂于2018年6月25日向丹江口市勞動爭議仲裁委申請仲裁,可仲裁委作出的丹勞人仲裁字(2018)第18號裁決書違反法律規(guī)定,損害了陳某某的合法權(quán)益,被告(原告)陳某某遂提起訴訟。陳某某受傷后無法再到工地上班,惠某公司也再未給陳某某支付工資,雙方的勞動關(guān)系已自動終止。陳某某在惠某公司上班期間,雙方約定每天工資100元,每月3000元,月底以現(xiàn)金方式支付,且陳某某每次領(lǐng)取工資時(shí)均在工資表上簽名,惠某公司也認(rèn)可公司有賬,根據(jù)勞動爭議案件證據(jù)規(guī)則的要求,陳某某的工資情況應(yīng)由用工單位即惠某公司承擔(dān)舉證責(zé)任,否則應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果?;菽彻局鲝堦惸衬趁刻旃べY60元無任何證據(jù)予以證實(shí)。關(guān)于陳某某受傷后停工留薪期的工資問題,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,停工留薪期在12個(gè)月以上的必須進(jìn)行鑒定,可陳某某的傷情在《停工留薪分類目錄》的規(guī)定范圍內(nèi),惠某公司應(yīng)支付其停工留薪期工資。關(guān)于陳某某的交通費(fèi)、拐杖費(fèi)、公告費(fèi)均系陳某某受傷后產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用,惠某公司理應(yīng)支付。故原告(被告)惠某公司的訴訟請求無事實(shí)和法律依據(jù)。請求依法駁回惠某公司的訴訟請求,支持被告(原告)陳某某的訴請。
原告(被告)惠某公司針對被告(原告)陳某某的起訴辯稱:被告(原告)陳某某訴請的醫(yī)療費(fèi)與證據(jù)不符,不應(yīng)支持;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金訴求過高,護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)無法律依據(jù);一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金不應(yīng)支持,因陳某某年齡超過60歲,依法不應(yīng)享受該待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)按照受傷時(shí)上一年度即2015年職工平均工資為計(jì)算依據(jù);關(guān)于停工留薪期工資,因陳某某已年滿60周歲,達(dá)到退休年齡,依法沒有就業(yè)能力,不存在就業(yè),就不存在留薪之說,根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理辦法》鄂人社規(guī)(2016)5號文件第5條的規(guī)定,陳某某不得享有該待遇。其他意見同起訴意見。綜上,陳某某的訴請不應(yīng)支持。
雙方當(dāng)事人圍繞訴訟請求和抗辯理由依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。根據(jù)當(dāng)事人的陳述和經(jīng)庭審審查認(rèn)證的證據(jù),本院認(rèn)定的事實(shí)如下:
2016年3月,被告(原告)陳某某到原告(被告)惠某公司從事雜工。被告(原告)陳某某在原告(被告)惠某公司工作期間,雙方未簽訂勞動合同,原告(被告)惠某公司未給被告(原告)陳某某繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi),陳某某的工資每天100元,每月3000元,按月發(fā)放。2016年10月28日,被告(原告)陳某某在工作中受傷,經(jīng)丹江口市第一醫(yī)院診斷為右股骨粗隆間粉碎性骨折,兩次住院54天,被告(原告)陳某某自己支付醫(yī)療費(fèi)8157.49元(含鑒定檢查費(fèi)100元),丹江口市第一醫(yī)院診斷證明被告(原告)陳某某在2016年10月28日至2016年12月6日住院期間需陪護(hù)1人,出院后休息3個(gè)月。2017年2月8日,被告(原告)陳某某的傷經(jīng)丹江口市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,2018年4月8日經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定為玖級傷殘。2018年6月25日,被告(原告)陳某某向丹江口市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求裁決原告(被告)惠某公司支付其醫(yī)療費(fèi)8157.49元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3780元、護(hù)理費(fèi)9000元、營養(yǎng)費(fèi)3780元、一次性傷殘補(bǔ)助金27000元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金46056元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金30704元、停工留薪期工資36000元、交通費(fèi)1000元、拐杖費(fèi)120元、傷殘鑒定公告費(fèi)500元,合計(jì)165597.49元。丹江口市勞動人事爭議仲裁委員會于2018年7月30日作出丹勞人仲裁字(2018)18號仲裁裁決書,裁決:一、原告(被告)惠某公司支付被告(原告)陳某某一次性傷殘補(bǔ)助金19575元(2175元×9)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金26248元(3281元×8)、停工留薪期工資17400元(2175元×8)、護(hù)理費(fèi)3780元(70元×54)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1080元(20元×54)、醫(yī)療費(fèi)8157.49元,共計(jì)76240.49元;二、交通費(fèi)、拐杖費(fèi)、公告費(fèi)依據(jù)發(fā)票據(jù)實(shí)由原告(被告)惠某公司支付;三、駁回了被告(原告)陳某某的其他仲裁請求事項(xiàng)。上述仲裁裁決向雙方當(dāng)事人送達(dá)后,雙方當(dāng)事人均表示不服,均于2018年8月15日向本院提起訴訟。
另查明:被告(原告)陳某某受傷上一年度2015年統(tǒng)籌地處(十堰市)職工月平均工資為3556.33元。

本院認(rèn)為,被告(原告)陳某某自2016年3月起到原告(被告)惠某公司上班,雙方雖未簽訂書面勞動合同,但雙方已形成事實(shí)勞動關(guān)系。被告(原告)陳某某在原告(被告)惠某公司工作期間因工受傷,經(jīng)勞動行政部門認(rèn)定為工傷且經(jīng)鑒定其工傷勞動能力為玖級傷殘。被告(原告)陳某某受傷后,雙方雖未辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù),但被告(原告)陳某某傷愈后未再到惠某公司上班,惠某公司也未再給陳某某支付工資等相關(guān)福利待遇,雙方的勞動關(guān)系已實(shí)際終止。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,被告(原告)陳某某依法應(yīng)當(dāng)享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。關(guān)于被告(原告)陳某某月工資的問題。在庭審中,被告(原告)陳某某主張其工資為每天100元,每月3000元,月底以現(xiàn)金方式發(fā)放,且每次領(lǐng)取工資時(shí)均在工資表上簽有名。原告(被告)惠某公司雖在庭審中對陳某某工資情況提出異議,抗辯陳某某每天工資只有60元,但認(rèn)同惠某公司對陳某某等員工的工資情況建立的有賬目,可對其抗辯的情況當(dāng)庭未向法庭提交證據(jù)予以證明,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,陳某某月工資情況應(yīng)由原告(被告)惠某公司提交證據(jù)予以證明,否則應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。故對陳某某在惠某公司工作期間的月工資應(yīng)認(rèn)定為每月3000元。關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的醫(yī)療費(fèi)問題。因陳某某在庭審中提交有丹江口市第一醫(yī)院出具的其工傷住院期間支付的8157.49元(含100元鑒定檢查費(fèi))醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),真實(shí)、合法,有效,且與本案具有關(guān)聯(lián),亦屬于工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶?,陳某某的該?xiàng)訴請,有相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù),本院予以支持;關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的營養(yǎng)費(fèi)和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金問題。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定,營養(yǎng)費(fèi)不屬于工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶恢劣谝淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金,根據(jù)《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條第二款規(guī)定,由于被告(原告)陳某某受傷時(shí)已年滿60周歲,依法不應(yīng)享受該項(xiàng)待遇,故被告(原告)陳某某的上述兩項(xiàng)訴請均缺乏事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于陳某某訴請的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,對其住院54天期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按每天20元計(jì)算,合計(jì)1080元,被告(原告)陳某某的該項(xiàng)訴請過高,超過的部分,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于陳某某的護(hù)理費(fèi)問題。其當(dāng)庭提交的丹江口市第一醫(yī)院出具診斷證明載明,陳某某在第一次住院的39天期間需一人陪護(hù),參照《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中服務(wù)行業(yè)人均平均工資收入計(jì)算,應(yīng)為每天85.30元(31138元年),合計(jì)3326.70元,被告(原告)陳某某的該項(xiàng)訴請過高,超過的部分,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金問題。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條及《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》三十六條之規(guī)定,陳某某玖級傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為其本人9個(gè)月的工資即27000元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)以統(tǒng)籌地處(十堰市)上一年度(2015年度)職工月平均工資3556.33元為基數(shù),支付8個(gè)月,即28450.64元。被告(原告)陳某某的一次性傷殘補(bǔ)助金的訴請有相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù),本院予以支持,但其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的訴請過高,超過的部分,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某的停工留薪期工資問題。結(jié)合被告(原告)陳某某的傷情,對照《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》的規(guī)定,其停工留薪期應(yīng)為8個(gè)月,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定,停工留薪期間,原工資福利待遇不變,故被告(原告)陳某某的停工留薪期工資應(yīng)為24000元(3000元月×8個(gè)月),被告(原告)陳某某的該項(xiàng)訴請過高,超過的部分,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某的交通費(fèi)問題,雖然陳某某當(dāng)庭提交有1000元交通費(fèi)票據(jù),但其當(dāng)庭對1000元交通費(fèi)票據(jù)產(chǎn)生的來源沒有準(zhǔn)確說明,本院結(jié)合案情酌定為500元,被告(原告)陳某某的該項(xiàng)訴請過高,超過的部分,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的120元的拐杖費(fèi)和500元公告費(fèi)用問題。雖然陳某某當(dāng)庭提交的其購買拐杖的120元發(fā)票不是正規(guī)票據(jù),但該費(fèi)用系其受傷后必須且已實(shí)際產(chǎn)生的輔助器具費(fèi)用;500元的公告費(fèi)也是勞動能力鑒定部門為公告送達(dá)勞動能力鑒定書已實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用,陳某某該兩項(xiàng)訴請均有相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù),本院予以支持。
綜上,被告(原告)陳某某因工傷應(yīng)享受的各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇為:醫(yī)療費(fèi)8157.49元(含100元鑒定檢查費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1080元(54天×20元天)、護(hù)理費(fèi)3326.70元(85.30元天×39天)、一次性傷殘補(bǔ)助金27000元(3000元月×9個(gè)月)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助28450.64元(3556.33元月×8個(gè)月)、停工留薪期工資24000元(3000元月×8個(gè)月)、交通費(fèi)500元、拐杖費(fèi)120元、公告費(fèi)500元,合計(jì):93134.83元。根據(jù)《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條的規(guī)定,被告(原告)陳某某因工傷產(chǎn)生的上述醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金本應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付,其余費(fèi)用由用工單位即惠某公司支付,但因被告(原告)陳某某在原告(被告)惠某公司上班期間,惠某公司沒有給陳某某向社會保險(xiǎn)部門繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)用,被告(原告)陳某某因工傷應(yīng)享受的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇均應(yīng)由原告(被告)惠某公司支付。原告(被告)惠某公司的訴請,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。
依照《中華人民共和國勞動法》第三條第一款、第七十三條第一款第(三)項(xiàng),《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第一、二款、第三十七條第(二)項(xiàng)、第六十二條第二款和《中華人民共和民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,參照《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條、第三十六條第一、二款之規(guī)定,判決如下:

一、原告(被告)湖北惠某城建有限公司在本判決生效后十日內(nèi)向被告(原告)陳某某支付醫(yī)療費(fèi)8157.49元(含100元鑒定檢查費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1080元、護(hù)理費(fèi)3326.70元、一次性傷殘補(bǔ)助金27000元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助28450.64元、停工留薪期工資24000元、交通費(fèi)500元、拐杖費(fèi)120元、公告費(fèi)500元,合計(jì):93134.83元;
二、駁回原告(被告)湖北惠某城建有限公司的訴訟請求;駁回被告(原告)陳某某的其他訴訟請求;
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)20元,應(yīng)減半收取10元,由原告(被告)湖北惠某城建有限公司負(fù)擔(dān)5元,被告(原告)陳某某負(fù)擔(dān)5元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。
本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計(jì)算。

審判員 張曉榮

書記員: 朱珊珊

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