湖北孝安保安服務(wù)有限責(zé)任公司
田亮(湖北熠耀律師事務(wù)所)
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司
余飛(湖北言達(dá)律師事務(wù)所)
原告湖北孝安保安服務(wù)有限責(zé)任公司。
法定代表人余雁,該公司經(jīng)理。
委托代理人田亮,湖北熠耀律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司。
負(fù)責(zé)人付東凱,該公司經(jīng)理。
委托代理人余飛,湖北言達(dá)律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。
原告湖北孝安保安服務(wù)有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱孝安保安公司)訴被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司(以下簡(jiǎn)稱新華人保孝感公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年3月31日立案受理后,依法組成由審判員冷炳勇?lián)螌徟虚L(zhǎng),審判員周曉、人民陪審員朱蕓蕓參加的合議庭,于2014年5月12日公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人田亮,被告的委托代理人余飛到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛,原告作為投保人為蔡世永等8名員工投保了“基本計(jì)劃A保險(xiǎn)”,并依約交納了保險(xiǎn)費(fèi),雙方簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效。原告作為“基本計(jì)劃A保險(xiǎn)”的投保人,有權(quán)在保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故發(fā)生后向保險(xiǎn)人索賠。被保險(xiǎn)人蔡世永在執(zhí)行職務(wù)過程中受傷后,在康復(fù)期內(nèi)因冠心病猝死,經(jīng)鑒定其死亡不排除外傷的誘發(fā)作用的事實(shí)清楚,在原、被告對(duì)“意外傷害”含義理解存在爭(zhēng)議時(shí),根據(jù)合同法的相關(guān)規(guī)定,應(yīng)作出不利于提供格式條款的被告的解釋,被保險(xiǎn)人蔡世永的死亡應(yīng)屬保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故,故被告應(yīng)當(dāng)支付原告保險(xiǎn)金150000元,對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求,本院依法予以支持。被告抗辯被保險(xiǎn)人蔡世永的死亡不屬于保險(xiǎn)條款約定的應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,因被告證據(jù)不足以證明被保險(xiǎn)人蔡世永的死亡與外傷無關(guān),且被告沒有證據(jù)證明就保險(xiǎn)條款的免責(zé)事項(xiàng)向原告作出提示義務(wù)及明確說明義務(wù),故被告的抗辯理由,本院不予支持。據(jù)此,經(jīng)合議庭評(píng)議,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?、第三十條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第十一條、第十三條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司向原告湖北孝安保安服務(wù)有限責(zé)任公司支付保險(xiǎn)金150000元。
上述應(yīng)付款項(xiàng),于本判決生效后五日內(nèi)付清。逾期支付,則按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)3300元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí),應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)3300元。上訴人在上訴期屆滿后七日仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛,原告作為投保人為蔡世永等8名員工投保了“基本計(jì)劃A保險(xiǎn)”,并依約交納了保險(xiǎn)費(fèi),雙方簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效。原告作為“基本計(jì)劃A保險(xiǎn)”的投保人,有權(quán)在保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故發(fā)生后向保險(xiǎn)人索賠。被保險(xiǎn)人蔡世永在執(zhí)行職務(wù)過程中受傷后,在康復(fù)期內(nèi)因冠心病猝死,經(jīng)鑒定其死亡不排除外傷的誘發(fā)作用的事實(shí)清楚,在原、被告對(duì)“意外傷害”含義理解存在爭(zhēng)議時(shí),根據(jù)合同法的相關(guān)規(guī)定,應(yīng)作出不利于提供格式條款的被告的解釋,被保險(xiǎn)人蔡世永的死亡應(yīng)屬保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故,故被告應(yīng)當(dāng)支付原告保險(xiǎn)金150000元,對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求,本院依法予以支持。被告抗辯被保險(xiǎn)人蔡世永的死亡不屬于保險(xiǎn)條款約定的應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,因被告證據(jù)不足以證明被保險(xiǎn)人蔡世永的死亡與外傷無關(guān),且被告沒有證據(jù)證明就保險(xiǎn)條款的免責(zé)事項(xiàng)向原告作出提示義務(wù)及明確說明義務(wù),故被告的抗辯理由,本院不予支持。據(jù)此,經(jīng)合議庭評(píng)議,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?、第三十條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第十一條、第十三條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司向原告湖北孝安保安服務(wù)有限責(zé)任公司支付保險(xiǎn)金150000元。
上述應(yīng)付款項(xiàng),于本判決生效后五日內(nèi)付清。逾期支付,則按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)3300元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。
審判長(zhǎng):冷炳勇
審判員:周曉
審判員:朱蕓蕓
書記員:李雁飛
成為第一個(gè)評(píng)論者