原告:湖北合美人力資源有限公司十堰分公司,住所地湖北省十堰市茅箭區(qū)人民北路港暉巷4號。
法定代表人:張輝山,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉傳香,湖北平長律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:陳小蘭,該公司工傷科科長(特別授權(quán))。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市張某支公司,住所地湖北省十堰市東岳路80號二樓#。
負責人:項永久,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:葉俊,湖北車城律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))
原告湖北合美人力資源有限公司十堰分公司(以下簡稱合美十堰分公司)與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市張某支公司(以下簡稱財保張某支公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年4月24日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告合美十堰分公司的委托訴訟代理人劉傳香、陳小蘭,被告財保張某支公司的委托訴訟代理人葉俊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告合美十堰分公司向本院提出訴訟請求:判令被告財保張某支公司支付保險金58011.85元及滯納金3480元并承擔本案全部訴訟費用。事實和理由:我公司自2016年1月25日至2017年1月24日在被告財保張某支公司處辦理了雇主責任保險。張吉位受我公司聘用并被派遣到十堰恒融實業(yè)有限公司從事沖壓工作。2017年1月24日,張吉位在十堰恒融實業(yè)有限公司車間工作時右手腕受傷,隨后送往東風汽車公司花果醫(yī)院住院治療12天,花銷醫(yī)療費7311.85元。2017年5月17日,經(jīng)十堰市人力資源和社會保障局認定為工傷。2017年7月7日,經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定為拾級傷殘。我公司于2017年9月19日已支付張吉位殘疾賠償金55000元。根據(jù)雙方協(xié)議的第九條約定,被告財保張某支公司按約應(yīng)支付我公司醫(yī)療費7311.85元、傷殘津貼700元、殘疾賠償金50000元。我公司于2017年11月24日向被告財保張某支公司提交理賠材料,被告財保張某支公司以各種理由拒絕支付上述保險金58011.85元。截止到2018年4月20日,被告財保張某支公司應(yīng)支付我公司上述保險金共計58011.85,滯納金3480元58011.85元天×0.05%×120天,現(xiàn)請求依法判如所請。
被告財保張某支公司辯稱:原告合美十堰分公司與我公司簽訂雇主責任保險合同屬實,原告合美十堰分公司聘用人員張吉位工傷亦屬實,但張吉位傷情不符合定殘標準。原告合美十堰分公司和張吉位所達成的調(diào)解協(xié)議我公司沒有參與,且原告合美十堰分公司滯納金訴請數(shù)額過高,請求法院依法裁判。
本案經(jīng)審理認定事實如下:2015年12月25日,原告合美十堰分公司與被告財保張某支公司簽訂《保險協(xié)議》,在被告財保張某支公司處投保雇主責任保險。該協(xié)議約定:原告合美十堰分公司所聘用的員工,于本保險有效期內(nèi),在受雇的過程中包括上下班途中,從事與本保險單所載明的原告合美十堰分公司的業(yè)務(wù)工作而遭受意外所致傷、殘或死亡,對原告合美十堰分公司根據(jù)勞動合同和中華人民共和國法律、法規(guī),須承擔的醫(yī)療費及經(jīng)濟賠償責任,被告財保張某支公司依據(jù)本保險單的規(guī)定,在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付;保險金額:傷亡500000元/人;醫(yī)療費50000元/人;保險期限:2016年1月25日0時起至2017年1月24日24時止;一旦獲知投保人員可能因保險范圍內(nèi)的事故構(gòu)成傷殘的,原告合美十堰分公司應(yīng)及時通知被告財保張某支公司,傷殘賠付標準為拾級傷殘,賠償金額為50000元。案外人張吉位系原告合美十堰分公司聘用員工,被派遣到十堰恒融實業(yè)有限公司從事沖壓工作。2017年1月24日,張吉位在十堰恒融實業(yè)有限公司車間工作時右手腕受傷,后送往東風汽車公司花果醫(yī)院住院治療12天,花銷醫(yī)療費7311.85元。2017年5月17日,張吉位受傷經(jīng)十堰市人力資源和社會保障局認定為工傷。2017年7月7日,張吉位傷情經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定為拾級傷殘。2017年9月19日,原告合美十堰分公司支付張吉位殘疾賠償金55000元。2017年11月24日,原告合美十堰分公司向被告財保張某支公司提交理賠材料,被告財保張某支公司拖延賠償。截止到2018年4月20日,被告財保張某支公司依約應(yīng)支付原告合美十堰分公司保險金58011.85元(醫(yī)療費7311.85元、傷殘津貼700元、殘疾賠償金50000元)及滯納金3480元58011.85元天×0.05%×120天,現(xiàn)原告合美十堰分公司訴至本院,訴訟請求如前所述。
本院認為:原告合美十堰分公司與被告財保張某支公司簽訂的《保險協(xié)議》,系雙方真實意思的表示,合法有效,原、被告雙方均應(yīng)按保險單或其他保險憑證及所附條款等協(xié)議的約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。原告合美十堰分公司投保的雇主責任保險,保險責任范圍為其所聘用的員工,于保險有效期內(nèi),在受雇的過程中包括上下班途中,從事與保險單所載明的原告合美十堰分公司的業(yè)務(wù)工作而遭受意外所致傷、殘或死亡,對原告合美十堰分公司根據(jù)勞動合同和中華人民共和國法律、法規(guī),須承擔的醫(yī)療費及經(jīng)濟賠償責任,被告財保張某支公司依據(jù)保險單的規(guī)定,在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付。本案中,案外人張吉位系原告合美十堰分公司聘用員工,在原告合美十堰分公司投保的險種保險責任范圍內(nèi)。案外人張吉位被派遣到十堰恒融實業(yè)有限公司從事沖壓工作時受傷,原告合美十堰分公司須承擔的賠償案外人張吉位醫(yī)療費及經(jīng)濟賠償?shù)呢熑?,依約應(yīng)由被告財保張某支公司依據(jù)保險單的規(guī)定,在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付。案外人張吉位受傷后,原告合美十堰分公司及時通知了被告財保張某支公司并提交了理賠材料,被告財保張某支公司拖延賠償,故原告合美十堰分公司要求被告財保張某支公司賠償保險金58011.85元及滯納金3480元訴請,事實清楚,證據(jù)充分,本院予以支持。被告財保張某支公司辯解理由不成立,本院不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條的規(guī)定,判決如下
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市張某支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告湖北合美人力資源有限公司十堰分公司保險金58011.85元、滯納金3480元,共計61491.85元。
如果被告被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市張某支公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1337元減半收取668.5元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市張某支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。
本判決發(fā)生法律效力后,當事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書指定履行期間的最后一日起計算。
審判員 李進
書記員: 陶夢琪
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