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湖北三匹畜牧科技有限公司與李仁某勞動爭議一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:湖北三匹畜牧科技有限公司。住所地:安陸市巡店鎮(zhèn)荒山林場。
法定代表人:敖大國,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王錫楚、葉睿,湖北維天律師事務(wù)所律師。
被告:李仁某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省安陸市人,住安陸市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。
委托訴訟代理人:程紅偉,湖北維天律師事務(wù)所律師。

原告湖北三匹畜牧科技有限公司與被告李仁某勞動爭議糾紛一案,本院于2018年4月9日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告湖北三匹畜牧科技有限公司的委托訴訟代理人葉睿、被告李仁某及其委托訴訟代理人程紅偉到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告湖北三匹畜牧科技有限公司向本院提出訴訟請求:一、判決未報銷的醫(yī)療費不應(yīng)由原告支付;二、判決不應(yīng)計算停工留薪期。事實與理由:2018年1月5日,被告因享受工傷九級傷殘待遇等事項向安陸市勞動人事爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,安陸市勞動人事爭議仲裁委員會作出了安勞人仲裁[2018]01號裁決書。裁決內(nèi)容為:一、原、被告于2018年1月5日解除勞動關(guān)系;二、由原告支付被告一次性傷殘就業(yè)補助金42666元,住院期間護理費525元,醫(yī)療費1098.98元;三、原告支付被告停工留薪期間工資14620.72元;四、原告為被告繳納2017年11月至2017年12月的社會保險;五、原告協(xié)助被告到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取伙食補助費、交通費、一次性工傷傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關(guān)手續(xù)。原告于2018年3月20日收到此裁決書后對于部分裁決內(nèi)容不服,故依法向安陸市人民法院提起訴訟。一、經(jīng)安陸市勞動仲裁委查明的事實“被告的醫(yī)療費為其自負,其中住院期間醫(yī)療費為8977.48元(工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷678.94元,另支付伙食補助費225元至被告賬戶),后續(xù)醫(yī)療費為1121.5元,合計10098.98元?!币罁?jù)《工傷保險條例》規(guī)定,醫(yī)療費用應(yīng)當由工傷保險基金支付,而對于未報銷部分,則并沒有明文規(guī)定要求用人單位來承擔(dān),仲裁委裁決書適用法律錯誤,應(yīng)判決原告不承擔(dān)醫(yī)療費。二、原、被告雙方早已解除勞動合同關(guān)系,并且在安陸市××人事爭議仲裁委員會辦公室辦理了備案手續(xù),此手續(xù)經(jīng)雙方簽字蓋章是雙方的真實意思表示,程序正當,應(yīng)當具有法律效力,勞動關(guān)系終止以后,停工留薪期及社會保險費不具備前提條件,不應(yīng)得到支持。原告依據(jù)《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,提出如上訴訟請求和理由,請求人民法院依法判決,維護原告的合法權(quán)益。
被告李仁某辯稱,未報銷的醫(yī)療費應(yīng)該由湖北三匹畜牧科技有限公司承擔(dān),工傷職工因工傷的醫(yī)療費用理應(yīng)由用人單位全額承擔(dān),為了分散用人單位的工傷風(fēng)險,國務(wù)院制定《工傷保險條例》,故對于超出醫(yī)療保險報銷部分應(yīng)由用人單位承擔(dān),故原告的訴訟理由不能成立。停工留薪期是《工傷保險條例》規(guī)定的勞動者的基本權(quán)利,應(yīng)該依法予以保護。綜上,原告訴訟無事實和法律依據(jù),請求人民法院判決駁回原告訴訟請求。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年2月20日,被告李仁某經(jīng)人介紹到原告湖北三匹畜牧科技有限公司工作,具體工作內(nèi)容為電工,雙方簽訂了勞動合同。2017年5月29日,被告李仁某向原告遞交了辭職申請。2017年7月12日下午,被告李仁某在安裝水泵時不慎跌入水池,致右膝關(guān)節(jié)受傷,后送往安陸市普愛醫(yī)院住院治療15天。醫(yī)療費用全部由被告李仁某自付。2017年10月12日,安陸市人力資源和社會保障局認定被告李仁某受傷為工傷。2017年11月16日安陸市××人事爭議仲裁委員會辦公室出具解除勞動合同證明書(解除原因為申請人書面辭職,解除時間為2017年7月21日)。2017年11月13日孝感市勞動能力鑒定委員會確認被告李仁某的致殘程度符合十級標準。2017年10月29日,湖北省勞動能力鑒定委員會再次鑒定確認李仁某的傷殘等級為九級。2018年2月11日,孝感市勞動能力鑒定委員會確認被告的停工留薪期為四個月(2017年7月14日至2017年11月14日)。2018年1月5日被告李仁某就享受工傷九級待遇的相關(guān)事項,向安陸市勞動人事爭議仲裁委員會提請仲裁,仲裁請求為:一、依法解除原、被告的勞動關(guān)系,二、裁決由原告支付被告停工留薪期工資27000元,三、裁決由原告支付被告一次性傷殘補助金40500元,四、依法裁決原告支付被告一次性醫(yī)療補助金28444元,五、依法裁決原告支付被告一次性就業(yè)補助金42666元,六、依法裁決原告為被告補繳2017年2月20日至勞動關(guān)系解除之日的社會保險,七、依法裁決原告支付被告住院伙食補助費750元,八、依法裁決原告支付被告醫(yī)療費、交通費、鑒定費10205.63元,九、依法裁決原告支付被告護理費12000元。2018年3月16日安陸市勞動人事爭議仲裁委員會作出安勞人仲裁[2018]01號裁決書,裁決內(nèi)容為:一、原、被告于2018年1月5日解除勞動關(guān)系;二、由原告支付被告一次性傷殘就業(yè)補助金42666元,住院期間護理費525元,伙食補助費225元,醫(yī)療費10098.98元;三、由原告支付被告停工留薪期工資1萬4620.72元。由原告為被告繳納2017年11月至2017年12月的社會保險。五原告協(xié)助被告到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取伙食補助費交通費一次性傷殘補助金一次性工傷醫(yī)療補助金等的相關(guān)手續(xù)。六對被告的其他仲裁請求不予支持。原告在收到該裁決書之后對其中的醫(yī)療費10098.98元以及停工留薪期工資的裁決內(nèi)容不服向本院提起訴訟。

本院認為,被告承認原告的訴訟請求部分,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。對原告的訴訟請求被告有爭議的部分,本院作出如下認定:
一、關(guān)于停工留薪期工資問題,該問題需要先確定雙方解除勞動關(guān)系的時間,原告在訴訟中主張雙方于2017年7月解除勞動關(guān)系,對此本院認為,被告李仁某雖于2017年5月29日向原告提出了書面的辭職申請,但并未得到原告的同意,雙方并未在工傷事故發(fā)生之前就解除勞動關(guān)系達成一致的意思表示,而被告李仁某依然在原告公司從事雙方在勞動合同中所約定的工作直至工傷事故發(fā)生,故本院認定在工傷事故發(fā)生時,雙方依然存在勞動關(guān)系,被告李仁某可根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定享受停工留薪期工資待遇,故原告的該項訴訟請求,本院不予支持;
二、工傷保險醫(yī)療費未報銷部分的問題,經(jīng)本院與工傷醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢,被告李仁某的醫(yī)療費未能在工傷保險予以全額報銷的原因均為超醫(yī)保項目,根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定,工傷保險基金所支付的費用,需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,但對于超出上述目錄和標準的,法律并無明文規(guī)定由用人單位承擔(dān),對此本院認為,工傷保險基金僅支付目錄和標準內(nèi)的費用,該制度設(shè)計的目的是為了保證工傷保險所涵蓋的廣大受眾的利益均衡及權(quán)利平等,對于超出目錄和標準的部分,傷者可以自由選擇,或者與用人單位就此費用的承擔(dān)達成一致的意思表示,本案中并無證據(jù)顯示原、被告就超出目錄和標準的部分經(jīng)協(xié)商達成一致,故被告所主張的未經(jīng)工傷保險基金報銷的醫(yī)療費部分由原告負擔(dān)的請求,并無法律的明文規(guī)定,且與情理相悖,原告在訴訟中的該項主張,本院予以支持;
三、對于仲裁裁決書中的其他部分,本案原、被告雙方均不持異議,本院予以照允;仲裁裁決中關(guān)于社保的繳納問題,不屬于人民法院民事案件的受理范圍,本院不作評判。
綜上,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第七十二條、第七十三條、最高人民法院《關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《工傷保險條例》第三十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、原告湖北三匹畜牧科技有限公司與被告李仁某于2018年1月5日解除勞動關(guān)系;
二、由原告湖北三批畜牧科技有限公司支付被告李仁某一次性傷殘就業(yè)補助金42666元、住院期間護理費525元、伙食補助費225元;
三、由原告湖北三批畜牧科技有限公司支付被告李仁某停工留薪期工資14620.72元;
上列應(yīng)付款項,于本判決生效后5日內(nèi)付清。逾期支付,按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定辦理,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
四、原告湖北三批畜牧科技有限公司無需支付被告李仁某未經(jīng)工傷保險基金支付的醫(yī)療費部分;
五、由原告湖北三批畜牧科技有限公司協(xié)助被告李仁某到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取伙食補助費交通費一次性傷殘補助金一次性工傷醫(yī)療補助金等的相關(guān)手續(xù)。
案件受理費10元由原告湖北三匹畜牧科技有限公司負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。

審判員 徐斌

書記員: 胡建毅

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