原告:涂秀某,女,xxxx年xx月xx日出生,鄂溫克族,現(xiàn)住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。委托訴訟代理人:王程,黑龍江正旗律師事務(wù)所律師。被告:呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司,住所地內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春自治旗大楊樹(shù)鎮(zhèn)一馬路。法定代表人:王凱斌,經(jīng)理。委托訴訟代理人:王志星,系該公司員工。被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司,住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)海拉爾區(qū)阿榮路25號(hào)。代表人:張海龍,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:劉絮飛,內(nèi)蒙古環(huán)通律師事務(wù)所律師。被告:岳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住黑龍江省,戶籍所在地內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。委托訴訟代理人:韓毅,加格達(dá)奇區(qū)衛(wèi)東法律服務(wù)所法律工作者。
涂秀某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求天元運(yùn)業(yè)與岳某某連帶賠償各項(xiàng)損失合計(jì):210628.18元,其中包括醫(yī)療費(fèi)12879.00元、傷殘賠償金25736.00元/年×20年×22%=113238.40元、護(hù)理費(fèi)143.66元/天×2人×113天(住院期間)+143.66元/天×1人×7天(出院后)=33472.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)113天×100.00元/天=11300.00元、誤工費(fèi)100.00元/天×210天=21000.00元、二次手術(shù)費(fèi)10000.00元、精神撫慰金5000.00元、交通費(fèi)618.00元、住宿費(fèi)390.00元、鑒定費(fèi)2730.00元;上述損失要求呼市中保財(cái)險(xiǎn)在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。案件受理費(fèi)要求三被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年6月19日15時(shí)20分許,張振駕駛×××號(hào)大型客車(chē),由阿里河鎮(zhèn)向大楊樹(shù)鎮(zhèn)方向行駛,行至加阿公路4公里+900米處,由于超速行駛,雨天未能保持安全車(chē)速,采取措施不當(dāng),致使車(chē)輛撞致山體護(hù)坡旋轉(zhuǎn)后側(cè)翻,導(dǎo)致涂秀某受傷住院治療。事故發(fā)生后,經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,張振負(fù)本次交通事故的全部責(zé)任,張振系天元運(yùn)業(yè)的職員,岳某某系該車(chē)車(chē)主,其駕駛客車(chē)屬于職務(wù)的行為。因天元運(yùn)業(yè)×××號(hào)大型客車(chē)在呼市中保財(cái)險(xiǎn)投保了保險(xiǎn),故呼市中保財(cái)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。天元運(yùn)業(yè)辯稱,天元運(yùn)業(yè)在呼市中保財(cái)險(xiǎn)投保了承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),每人每座限額為600000.00元,要求保險(xiǎn)公司理賠,天元運(yùn)業(yè)給涂秀某墊付了90300.00元。呼市中保財(cái)險(xiǎn)辯稱,對(duì)交通事故發(fā)生及肇事車(chē)輛在該公司承保無(wú)異議。精神撫慰金不在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),但對(duì)肖靜主張的賠償給付標(biāo)準(zhǔn)有異議,誤工期、護(hù)理期相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按照大興安嶺地區(qū)2015年度在崗職工平均工資109.00元/天計(jì)算,保險(xiǎn)范圍內(nèi)不包括精神撫慰金、瘢痕修復(fù)費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)及復(fù)印費(fèi)。其他訴請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)均過(guò)高,由法院依法判決。呼市中保財(cái)險(xiǎn)給付天元運(yùn)業(yè)200000.00元的預(yù)付款,應(yīng)在判決中予以扣除天元運(yùn)業(yè)墊付的費(fèi)用。對(duì)住院病案真實(shí)性無(wú)異議。但病歷中膽囊炎等自身疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不予認(rèn)可,且用藥明細(xì)中自定藥及丙類(lèi)藥物均不在醫(yī)保范圍內(nèi),所以不予理賠。對(duì)甲類(lèi)用藥承擔(dān)100%,對(duì)乙類(lèi)用藥承擔(dān)80%。對(duì)住院費(fèi)中非國(guó)家正規(guī)票據(jù)不予認(rèn)可,法院可以依據(jù)事實(shí)酌情判決。保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)交通費(fèi)指的是患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,不包含親屬的探視費(fèi)以及回家的交通費(fèi),本案涂秀某在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以治療,同意交通費(fèi)20.00元。對(duì)于鑒定意見(jiàn)真實(shí)性認(rèn)可,目的性不認(rèn)可。用已經(jīng)廢止的道交標(biāo)準(zhǔn)所作出的鑒定存在法律適用上的錯(cuò)誤,對(duì)該份鑒定及鑒定結(jié)論不予認(rèn)可。對(duì)于涂秀某的誤工期雖然有鑒定,但是事故發(fā)生時(shí),涂秀某已經(jīng)60歲,需提供事發(fā)前6個(gè)月的勞動(dòng)證明,或事發(fā)后的誤工證明、完稅證明等相關(guān)內(nèi)容,以證明其存在勞動(dòng)能力。需鑒定機(jī)構(gòu)明示對(duì)于護(hù)理人數(shù)依據(jù)以及適用的鑒定資質(zhì)的項(xiàng)目,否則不予認(rèn)可。因鑒定所產(chǎn)生的費(fèi)用屬于擴(kuò)大損失,不同意承擔(dān)。本次事故中19名傷者,呼市中保財(cái)險(xiǎn)預(yù)付天元運(yùn)業(yè)200000.00元賠償款,應(yīng)在判決中予以扣除預(yù)付的費(fèi)用。岳某某辯稱,肇事車(chē)輛在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),每座每人限額為600000.00元,涂秀某的損失應(yīng)該由保險(xiǎn)公司理賠。根據(jù)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定,因保險(xiǎn)人在呼市中保財(cái)險(xiǎn)投保時(shí)未明確說(shuō)明提示免責(zé)條款,而且未給被保險(xiǎn)人出示保險(xiǎn)條款,故其證明免責(zé)事宜對(duì)被告天元運(yùn)業(yè)及岳某某沒(méi)有約束力。請(qǐng)法院依法判決。對(duì)保險(xiǎn)公司抗辯超過(guò)醫(yī)保范圍不予理賠的意見(jiàn)不認(rèn)同,保險(xiǎn)合同及條款并沒(méi)有規(guī)定在醫(yī)保范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)用,而且根據(jù)最高院保險(xiǎn)法司法解釋,保險(xiǎn)人已超過(guò)醫(yī)保范圍不予賠償?shù)目罐q人民法院不予支持,故原告合理的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)該全額賠償。交通費(fèi)、鑒定費(fèi)用系因本次交通事故產(chǎn)生的直接的財(cái)產(chǎn)損失,應(yīng)由保險(xiǎn)公司予以承擔(dān)。本案涂秀某圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了道路交通事故認(rèn)定書(shū)、大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院出院證、住院病案、病人費(fèi)用清單、醫(yī)療住院費(fèi)票據(jù)、門(mén)診費(fèi)票據(jù)、火車(chē)票、出租車(chē)發(fā)票、住宿費(fèi)發(fā)票。天元運(yùn)業(yè)提交了2016年10月20日郭志鵬出具涂秀某收到墊付醫(yī)療費(fèi)90300.00元的收據(jù)。呼市中保財(cái)險(xiǎn)提交了保險(xiǎn)條款、國(guó)標(biāo)委通知;岳某某提交了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)單、經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。關(guān)于涂秀某提交的大興安嶺地區(qū)行政公署獻(xiàn)血辦公室用血互助金憑證,因該筆費(fèi)用為涂秀某購(gòu)買(mǎi)血漿產(chǎn)生的費(fèi)用,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明與天元運(yùn)業(yè)協(xié)商處理事宜產(chǎn)生的火車(chē)票。因并非治療產(chǎn)生的費(fèi)用,本院不予確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明因鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)票據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)郵寄費(fèi)票據(jù)、鑒定檢查票據(jù)、醫(yī)療門(mén)診費(fèi)票據(jù),因?qū)俸侠碣M(fèi)用,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明住院期間護(hù)理人員住宿費(fèi)用的發(fā)票,因發(fā)票上并未寫(xiě)明實(shí)際住宿的日期且已支持護(hù)理費(fèi),本院不予確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的司法鑒定意見(jiàn)書(shū),因鑒定程序合法,且呼市中保財(cái)險(xiǎn)并未提供相反證據(jù)予以推翻,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的月娥服務(wù)中心的收據(jù),因?qū)儆诤侠碣M(fèi)用,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明陪護(hù)人員住宿費(fèi)的加格達(dá)奇區(qū)愛(ài)馬時(shí)尚賓館收據(jù),因該收據(jù)上并未寫(xiě)明住宿人員姓名且已支持護(hù)理費(fèi),本院不予確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明其工作情況的鄂倫春自治旗烏魯布鐵學(xué)校證明,因該證明出具時(shí)間為2017年7月3日,并沒(méi)有寫(xiě)明涂秀某在該學(xué)校的具體工作時(shí)間、誤工情況及工資扣除情況,且沒(méi)有其他證據(jù)予以佐證,本院不予采信。根據(jù)當(dāng)事人陳述和審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年6月19日15時(shí)20分許,涂秀某乘坐張振駕駛的車(chē)牌號(hào)碼為×××號(hào)大型客車(chē),在行駛至加阿4公里+900米處時(shí),由于司機(jī)超速行駛、雨天未能保持安全車(chē)速、采取措施不當(dāng),致使車(chē)輛撞至山體護(hù)坡后側(cè)翻,導(dǎo)致涂秀某等乘客受傷。涂秀某入大興安嶺林業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療113天(2016年6月19日-2016年10月10日),診斷為:胸12椎體爆裂性骨折,腰1椎體左側(cè)橫突骨折,右脛骨平臺(tái)粉碎性骨折,右腓骨小頭骨折,腰5、骶1椎間盤(pán)突出,腦震蕩,頭皮血腫,頭皮裂傷,閉合性腹部損傷,膽囊炎,右眼鈍挫傷,右眼眶內(nèi)壁骨折,慢性副鼻竇炎,多發(fā)軟組織挫裂傷。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)合計(jì)101489.27元,其中天元運(yùn)業(yè)為墊付醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)90300.00元,涂秀某花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)11189.27元。涂秀某購(gòu)買(mǎi)住院用品花費(fèi)65.00元。經(jīng)黑龍江省加格達(dá)奇區(qū)公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,駕駛員張振在事故中負(fù)全部責(zé)任,涂秀某等無(wú)責(zé)任。本案肇事車(chē)輛×××號(hào)大型客車(chē)已在呼市中保財(cái)險(xiǎn)投保了道路承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2016年5月20日至2017年5月19日,投保座位數(shù)為43個(gè),每人責(zé)任限額為600000.00元,每次事故賠償限額及累計(jì)責(zé)任限額為25800000.00元。岳某某與天元運(yùn)業(yè)之間為以掛靠形式從事道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)關(guān)系。經(jīng)涂秀某申請(qǐng),哈爾濱工業(yè)大學(xué)司法鑒定中心鑒定,涂秀某的損傷評(píng)定為10級(jí)傷殘;傷后誤工期為7個(gè)月(含內(nèi)固定物取出);傷后護(hù)理期為4個(gè)月(含內(nèi)固定物取出),其中住院期間2人護(hù)理,出院后1個(gè)護(hù)理;二次手術(shù)取出內(nèi)固定物費(fèi)用,匡算約需10000.00元或按實(shí)際合理發(fā)生額度計(jì)算。涂秀某花費(fèi)鑒定費(fèi)用合計(jì)4651.00元,其中鑒定費(fèi)2700.00元、鑒定檢查費(fèi)1190.00元、鑒定意見(jiàn)書(shū)郵寄費(fèi)30.00元、鑒定交通費(fèi)325.00元(火車(chē)票304.00元,出租車(chē)費(fèi)21.00元)、病案復(fù)印費(fèi)104.00元、鑒定住宿費(fèi)302.00元。另查明,針對(duì)此次交通事故,呼市中保財(cái)險(xiǎn)預(yù)付天元運(yùn)業(yè)賠償款200000.00元,呼市中保財(cái)險(xiǎn)在庭審中認(rèn)可肖靜因醫(yī)療產(chǎn)生的合理交通費(fèi)為20.00元。
原告肖靜訴被告呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱天元運(yùn)業(yè))、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾中心支公司(以下簡(jiǎn)稱呼市中保財(cái)險(xiǎn))、岳某某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年3月21日立案后,依天元運(yùn)業(yè)的申請(qǐng),依法追加岳某某為本案被告參加訴訟。本院依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,涂秀某委托訴訟代理人王程、天元運(yùn)業(yè)委托訴訟代理人王志星、呼市中保財(cái)險(xiǎn)委托訴訟代理人劉絮飛、岳某某委托訴訟代理人韓毅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償,肇事車(chē)輛投保的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行理賠,不足部分,由侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任。本案肇事車(chē)輛在呼市中保財(cái)險(xiǎn)進(jìn)行了投保,且發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任。岳某某與天元運(yùn)業(yè)之間為以掛靠形式從事道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)關(guān)系,發(fā)生交通事故造成損害,且經(jīng)涂秀某主張,岳某某與天元運(yùn)業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)超出保險(xiǎn)理賠限額外的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。關(guān)于涂秀某訴請(qǐng),本院作如下確認(rèn):關(guān)于醫(yī)療費(fèi)12879.00元,支持醫(yī)療費(fèi)11189.27元、購(gòu)買(mǎi)住院用品花費(fèi)65.00元,合理的醫(yī)療費(fèi)為11189.27元+購(gòu)買(mǎi)住院用品花費(fèi)65.00元=11254.27元。關(guān)于傷殘賠償金113238.40元、護(hù)理費(fèi)33472.78元(包括二次手術(shù)所需護(hù)理費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11300.00元、二次手術(shù)費(fèi)10000.00元、鑒定費(fèi)2730.00元(鑒定費(fèi)及鑒定意見(jiàn)書(shū)郵寄費(fèi))、精神撫慰金5000.00元,符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。關(guān)于誤工費(fèi)100.00元/天×210天=21000.00元,因涂秀某事發(fā)時(shí)已超過(guò)女職工的法定退休年齡,且涂秀某并未舉示勞務(wù)合同、工資發(fā)放證明、受傷前仍在工作且因誤工減少的收入的證據(jù),本院不予支持。關(guān)于交通費(fèi)618.00元,因涂秀某到鑒定機(jī)構(gòu)鑒定時(shí)已超過(guò)護(hù)理期限,故支持涂秀某的交通費(fèi)325.00元(火車(chē)票304.00元,出租車(chē)費(fèi)21.00元)以及因醫(yī)療產(chǎn)生的交通費(fèi)20.00元。關(guān)于住宿費(fèi)390.00元,支持涂秀某因鑒定產(chǎn)生住宿費(fèi)302.00元。經(jīng)審查,涂秀某的合理?yè)p失為:醫(yī)療費(fèi)11254.27元+傷殘賠償金113238.40元+護(hù)理費(fèi)33472.78元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11300.00元+二次手術(shù)費(fèi)10000.00元+精神撫慰金5000.00元+交通費(fèi)20.00元+4651.00元(其中鑒定費(fèi)2700.00元、鑒定檢查費(fèi)1190.00元、鑒定意見(jiàn)書(shū)郵寄費(fèi)30.00元、鑒定交通費(fèi)325.00元、病案復(fù)印費(fèi)104.00元、鑒定住宿費(fèi)302.00元)=188936.45元。呼市中保財(cái)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)每人責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān):醫(yī)療費(fèi)11254.27元+傷殘賠償金113238.40元+護(hù)理費(fèi)33472.78元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11300.00元+二次手術(shù)費(fèi)10000.00元+交通費(fèi)20.00元+4651.00元(其中鑒定費(fèi)2700.00元、鑒定檢查費(fèi)1190.00元、鑒定意見(jiàn)書(shū)郵寄費(fèi)30.00元、鑒定交通費(fèi)325.00元、病案復(fù)印費(fèi)104.00元、鑒定住宿費(fèi)302.00元)=183936.45元。天元運(yùn)業(yè)及岳某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金額為:精神撫慰金5000.00元。關(guān)于天元運(yùn)業(yè)為涂秀某墊付醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)90300.00元,因天元運(yùn)業(yè)收到過(guò)呼市中保財(cái)險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)用200000.00元,且本次交通事故傷者眾多,無(wú)法確定最終的墊付及預(yù)付情況,本案不予處理,但天元運(yùn)業(yè)為涂秀某墊付醫(yī)療費(fèi)90300.00元應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。綜上所述,依照《侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)每人責(zé)任限額內(nèi)給付涂秀某醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)183936.45元;由呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司、岳某某給付涂秀某精神撫慰金5000.00元,呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司與岳某某之間承擔(dān)連帶給付責(zé)任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)已減半收取2230.00元,由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司負(fù)擔(dān)1989.00元,由呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司與岳某某連帶負(fù)擔(dān)25.00元,涂秀某自行負(fù)擔(dān)216.00元。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于大興安嶺地區(qū)中級(jí)人民法院。
代理審判員 陳東梅
成為第一個(gè)評(píng)論者