原告:河北歐塑型材股份有限公司,住所地威縣開放路北側(cè)。法定代表人:尹加安,該公司董事長。委托代理人:王振奎,該公司法律顧問。委托代理人:尹全超,該公司工作人員。被告:郭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,威縣人,農(nóng)民,現(xiàn)住本村。委托代理人:王利龍,威縣長江法律服務(wù)所法律工作者。
原告河北歐塑型材股份有限公司向本院提出訴訟請求:1、請求依法判令原告無須向被告支付醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:一、被告郭某某遭受的傷害并非在上班途中,邢臺市人力資源與社會保障局出具的冀傷險認(rèn)決字【2016】05330014號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定為工傷缺乏事實(shí)和法律依據(jù),威縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會出具的《仲裁裁決書》依據(jù)此《工傷認(rèn)定決定書》作出的裁決書明顯錯誤。被告郭某某發(fā)生事故的時間為7月18日18時16分,距上班時間相差2小時30分鐘,大大超出了可以認(rèn)定為“合理時間”的范疇;7月中旬正值酷暑時節(jié),結(jié)合當(dāng)時的天氣、溫度等情況,認(rèn)定“上班途中”缺乏事實(shí)的合理性,并且被告郭某某系未請假私自外出,根本未在上下班途中。因此,《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定被告受到的傷害屬于工傷缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。仲裁委采信此證據(jù)作出支持被告申請的裁決明顯錯誤。二、《仲裁裁決書》支持醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)明顯缺乏法律依據(jù)?!吨腥A人民共和國社會保險法》第四十二條規(guī)定“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償”。據(jù)此,我國社會保險法作出了明確的規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)不能同時向第三人和工傷保險基金主張。據(jù)了解,被告已經(jīng)就本起交通事故糾紛向威縣人民法院提起了訴訟,法院已經(jīng)支持了被告醫(yī)療費(fèi)(包括伙食補(bǔ)助費(fèi))的要求,并已經(jīng)審結(jié)?,F(xiàn)被告就醫(yī)療費(fèi)(包括伙食補(bǔ)助費(fèi))再一次向原告主張,且仲裁委支持其這一主張,明顯沒有法律依據(jù)。原告認(rèn)為仲裁委的《仲裁裁決書》缺乏事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),建議貴院依法查明事實(shí),糾正仲裁裁決書的錯誤裁決,依法判令原告無須向被告支付《仲裁裁決書》要求履行的義務(wù),支持原告的訴訟請求。原告河北歐塑型材股份有限公司當(dāng)庭提交如下證據(jù):中國裁判文書網(wǎng)檢索的威縣人民法院(2015)威民一初字第1198號民事判決書一份。被告郭某某當(dāng)庭辯稱,一、原告訴請的理由不能成立,威縣勞動人事爭議調(diào)解委員會作出的威勞人仲案〔2017〕001號仲裁裁決書認(rèn)定的事實(shí)清楚,所依據(jù)的證據(jù)確實(shí)充分,程序合法,應(yīng)依法予以維持;二、原告請求認(rèn)為不應(yīng)該支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)理由不能成立,被告的請求符合工傷保險條例第37條的規(guī)定;三、原告請求認(rèn)為被告發(fā)生的交通事故不是工傷,其理由不能成立,邢臺市人力資源和社會保障局作出的郭某某的受傷屬于工傷的認(rèn)定書是符合法律規(guī)定的,且邢臺經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民法院作出的(2017)冀0591行初76號行政判決書和邢臺市中級人民法院作出的(2017)冀05行終281號行政判決書也證實(shí)了認(rèn)定郭某某是工傷是正確的;四、請求依法判決原告按工傷標(biāo)準(zhǔn)賠償被告各項(xiàng)損失,郭某某賠償項(xiàng)目清單:1.醫(yī)療費(fèi)180,794.47元,未賠付部分51,238.34元;2.護(hù)理費(fèi)23,182.44元;3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9,150元;4.住宿費(fèi)14,640元;5.交通費(fèi)2,745元;6.停工留薪期工資26,400元;7.一次性傷殘補(bǔ)助金42,385.75元;8.一次性解除勞動關(guān)系或終止勞動關(guān)系補(bǔ)助金77,065元;9.一次性工傷保險醫(yī)療補(bǔ)助金77,065元;10.一次性就業(yè)補(bǔ)助金30,826元;以上共計484,284.86元。被告郭某某當(dāng)庭提交如下證據(jù):1.邢臺經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民法院作出的(2017)冀0591行初76號行政判決書一份;2.邢臺市中級人民法院作出的(2017)冀05行終281號行政判決書一份;3.最高人民法院2006年12月28日作出的(2006)行他字第12號答復(fù)一份;4.威縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會作出的威勞人仲案〔2017〕001號仲裁裁決書一份;5.威縣人民法院作出的(2015)威民一初字第1198號民事判決書一份。本院依被告申請到威縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會調(diào)取的證據(jù):1.被告郭某某的冀傷險認(rèn)決字[2016]05330014號《認(rèn)定工傷決定書》一份;2.被告郭某某的邢勞鑒2016年05330014號《初次鑒定結(jié)論書》一份。庭審中經(jīng)質(zhì)證,原、被告雙方對(2017)冀0591行初76號行政判決書、(2017)冀05行終281號行政判決書、威勞人仲案〔2017〕001號仲裁裁決書、(2015)威民一初字第1198號民事判決書、冀傷險認(rèn)決字[2016]05330014號《認(rèn)定工傷決定書》、邢勞鑒2016年05330014號《初次鑒定結(jié)論書》的真實(shí)性均無異議,故對上述證據(jù)的真實(shí)性本院予以采信。原告稱對認(rèn)定工傷決定書持有異議,已通過邢臺中院向河北省高院提出申訴,但未提交相關(guān)證據(jù)。根據(jù)原、被告陳述、確認(rèn)的證據(jù)及庭審調(diào)查,本院認(rèn)定如下事實(shí):被告郭某某于2015年2月入職原告處擔(dān)任氧化車間普工,月工資2,400元。2015年7月18日16時30分許,被告郭某某在上班途中,在邢臨××威縣方營(光纜方營-侯沙寨005號桿)處,與張明存駕駛的冀05.317**號牌拖拉機(jī)發(fā)生交通事故,造成左脛腓骨骨折、左足股損傷、右大腿皮膚脫套傷、肛周會陰開放傷、左踝開放傷。被告郭某某先在威縣人民醫(yī)院搶救治療,后因病情嚴(yán)重,轉(zhuǎn)往河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院治療。自2015年7月19日至2016年1月18日共住院183天。本次事故經(jīng)威縣公安交通警察支隊認(rèn)定被告郭某某負(fù)此次事故的次要責(zé)任。邢臺市人力資源和社會保障局于2016年6月6日作出冀傷險認(rèn)決字[2016]05330014號《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定被告郭某某受到的事故傷害符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項(xiàng)之規(guī)定,予以認(rèn)定為工傷。2017年2月24日,邢臺市人力資源和社會保障局作出關(guān)于冀傷險認(rèn)決字[2016]05330014號《認(rèn)定工傷決定書》有關(guān)內(nèi)容更正通知,認(rèn)為上述《認(rèn)定工傷決定書》正文中“事故時間:2015年7月18日18時16分”出現(xiàn)筆誤,更正為:“事故時間:2015年7月18日16時30分”。邢臺市勞動能力鑒定委員會于2016年11月10日作出邢勞鑒2016年05330014號《初次鑒定結(jié)論書》,對被告郭某某的傷殘情況鑒定為八級傷殘,停工留薪期11個月。后被告郭某某(申請人)向威縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會提出仲裁申請,請求裁決原告河北歐塑型材股份有限公司(被申請人)支付(工傷)醫(yī)療費(fèi)、住院期間的護(hù)理費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)等共計516,575.86元。威縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會于2017年3月2日作出威勞人仲案〔2017〕001號仲裁裁決書,裁決:一、被申請人向申請人支付醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),具體依照工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核算的數(shù)額確定。二、被申請人向申請人支付住院期間的護(hù)理費(fèi)19,381元整。三、被申請人向申請人支付停工留薪期工資26,400元整;一次性傷殘補(bǔ)助金26,400元整;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金77,065元整;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金30,826元整。原告河北歐塑型材股份有限公司不服該仲裁裁決,向我院提起訴訟,因原告河北歐塑型材股份有限公司不服《認(rèn)定工傷決定書》于2017年3月23日向邢臺經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民法院提起行政訴訟,本案中止審理。2017年6月23日,邢臺經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民法院作出(2017)冀0591行初76號行政判決書,判決:駁回原告河北歐塑型材股份有限公司的訴訟請求。原告河北歐塑型材股份有限公司不服該判決,向邢臺市中級人民法院提起上訴,邢臺市中級人民法院于2017年8月21日作出(2017)冀05行終281號行政判決書,判決:駁回上訴,維持原判。原告河北歐塑型材股份有限公司未依法為被告郭某某繳納社會保險。本院認(rèn)為,被告郭某某已被邢臺市人力資源和社會保障局作出的冀傷險認(rèn)決字[2016]05330014號《認(rèn)定工傷決定書》認(rèn)定為工傷,且該《認(rèn)定工傷決定書》的效力已被邢臺市中級人民法院(2017)冀05行終281號終審判決所確認(rèn),故原告主張被告不是工傷的理由不能成立。原告稱已提出申訴,但未提交相關(guān)證據(jù),不影響本案的審理。勞動者享受社會保險和福利待遇應(yīng)當(dāng)受到法律保護(hù)。《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!北景钢?,被告郭某某構(gòu)成工傷,原告未依法為被告繳納社會保險,因此,原告應(yīng)按工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向被告支付各項(xiàng)費(fèi)用。被告郭某某的工傷保險待遇項(xiàng)目及數(shù)額情況如下:一、醫(yī)療費(fèi)?!吨腥A人民共和國社會保險法》第四十二條規(guī)定:“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償”。故被告郭某某的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)就交通事故中未獲賠部分由原告予以支付。被告郭某某醫(yī)療費(fèi)共計180,794.47元,已由(2015)威民一初字第1198號民事判決書判決第三方承擔(dān)129,556.13元,被告郭某某剩余醫(yī)療費(fèi)51,238.34元應(yīng)由原告予以支付。二、伙食補(bǔ)助費(fèi)。根據(jù)冀人社字〔2011〕4號河北省人力資源和社會保障廳《關(guān)于貫徹落實(shí)新修訂<工傷保險條例>有關(guān)問題的通知》第四條規(guī)定,按統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)20元/天/人的標(biāo)準(zhǔn)計算,被告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為20元/天×183天=3,660元。三、護(hù)理費(fèi)。被告住院期間需人護(hù)理,原告未指派專人護(hù)理,應(yīng)當(dāng)支付住院期間護(hù)理費(fèi),原告未提供本單位上一年度職工月平均工資數(shù)額,本院酌定按被告郭某某月工資2,400元計算,即(2,400元×12個月)/365天×183天=14,438.7元。四、停工留薪期工資。被告郭某某經(jīng)鑒定停工留薪期為11個月。停工留薪期間原工資福利待遇不變,故原告應(yīng)向被告支付停工留薪期工資為2,400元/月×11個月=26,400元。五、一次性傷殘補(bǔ)助金。被告郭某某為八級傷殘,原告應(yīng)依法支付被告一次性傷殘補(bǔ)助金,數(shù)額為被告11個月的本人工資,即2,400元/月×11個月=26,400元。六、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。因被告郭某某在申請勞動仲裁時就已向原告主張一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,應(yīng)視為雙方已解除勞動關(guān)系,原告應(yīng)依法向被告支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。被告八級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金依法應(yīng)為20個月的在崗職工平均工資,在崗職工平均工資按照解除勞動關(guān)系時河北省上一年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)3,853.25元/月計算,故一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為20個月×3,853.25元/月=77,065元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金依法應(yīng)為8個月的在崗職工平均工資,即8個月×3,853.25元/月=30,826元。被告郭某某主張的住宿費(fèi)及交通費(fèi),因威縣人民醫(yī)院、河北省醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院都在河北省工傷保險省級統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),依據(jù)《工傷保險條例》第三十條第四款規(guī)定,對該主張本院不予支持。被告郭某某主張的一次性解除勞動關(guān)系或終止勞動關(guān)系補(bǔ)助金,無法律依據(jù),不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國社會保險法》第三十六條第一款、第三十八條、第三十九條、第四十二條,《工傷保險條例》第三十條第一款、第三十條第四款、第三十三條、第三十七條、第六十二條第二款,《河北省工傷保險實(shí)施辦法》第二十七條第一款、第二十七條第三款、第三十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條、第九十三條、第九十四條,判決如下:
原告河北歐塑型材股份有限公司訴被告郭某某勞動爭議糾紛一案,本院于2017年3月22日立案后,因原告提起行政訴訟,本案中止審理,恢復(fù)審理后于2017年10月24日依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了第一次審理,因案情復(fù)雜本案轉(zhuǎn)入普通程序,又于2017年11月20日公開開庭進(jìn)行了第二次審理。第一次庭審時原告河北歐塑型材股份有限公司的委托代理人王振奎、尹全超和被告郭某某及其委托代理人王利龍到庭參加了訴訟。第二次庭審時原告河北歐塑型材股份有限公司的委托代理人王振奎和被告郭某某及其委托代理人王利龍到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告河北歐塑型材股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告郭某某醫(yī)療費(fèi)人民幣51,238.34元、伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣3,660元、護(hù)理費(fèi)人民幣14,438.7元、停工留薪期工資人民幣26,400元、一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣26,400元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣77,065元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣30,826元。以上共計人民幣230,028.04元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元,由原告河北歐塑型材股份有限公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。
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