沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
周文潔該院職工特別授權(quán)代理
劉軍(湖北新天律師事務(wù)所)
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司
盧義剛該公司員工
原告沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
法定代表人文林,該院院長。
委托代理人周文潔。該院職工。特別授權(quán)代理。
委托代理人劉軍,湖北新天律師事務(wù)所律師。一般授權(quán)代理。
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司。
代表人李曦,該公司總經(jīng)理。
委托代理人盧義剛。該公司員工,特別授權(quán)代理。
原告沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(以下簡稱沈集衛(wèi)生院)訴被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司(以下簡稱平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年9月22日受理后,依法由審判員閔銳獨(dú)任審判,于2015年10月14日公開開庭進(jìn)行了審理。原告沈集衛(wèi)生院委托代理人周文潔、劉軍,被告平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司委托代理人盧義剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原、被告簽訂的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同,系雙方真實(shí)意思表示,合法有效,在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被告應(yīng)按約履行理賠義務(wù)。被告辯稱理賠時效應(yīng)從事故發(fā)生日2010年8月10日起算,現(xiàn)已超過兩年理賠時效,不予理賠,經(jīng)審查,根據(jù)原、被告雙方保單中的特別約定,原告保險(xiǎn)理賠金額與原告方過錯相關(guān),因此必須經(jīng)鑒定確定原告方過錯后,再行理賠,患者李德紅傷情持續(xù)治療至2013年10月22日,2014年5月4日,進(jìn)行傷殘鑒定。2014年9月25日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所根據(jù)李德紅住院病歷及傷殘鑒定意見確定在本案事故中原告方存在過錯。因此,原告在自身過錯鑒定意見作出后理賠,不應(yīng)視為過了理賠時效,被告的辯解意見,本院不予采納。原告訴請律師費(fèi)4000元,被告辯稱需其書面同意,經(jīng)審查,根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款第三條的約定,僅仲裁需書面同意,因保險(xiǎn)事故支出的律師費(fèi)無需被告書面同意,被告的辯解意見,本院不予采納。依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、《中華人民共和國
保險(xiǎn)法》第二條、第二十三條、及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院支付保險(xiǎn)理賠金20000元及律師費(fèi)4000元。
如果未按本判決履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元,由原告沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。
本院認(rèn)為,原、被告簽訂的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同,系雙方真實(shí)意思表示,合法有效,在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被告應(yīng)按約履行理賠義務(wù)。被告辯稱理賠時效應(yīng)從事故發(fā)生日2010年8月10日起算,現(xiàn)已超過兩年理賠時效,不予理賠,經(jīng)審查,根據(jù)原、被告雙方保單中的特別約定,原告保險(xiǎn)理賠金額與原告方過錯相關(guān),因此必須經(jīng)鑒定確定原告方過錯后,再行理賠,患者李德紅傷情持續(xù)治療至2013年10月22日,2014年5月4日,進(jìn)行傷殘鑒定。2014年9月25日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所根據(jù)李德紅住院病歷及傷殘鑒定意見確定在本案事故中原告方存在過錯。因此,原告在自身過錯鑒定意見作出后理賠,不應(yīng)視為過了理賠時效,被告的辯解意見,本院不予采納。原告訴請律師費(fèi)4000元,被告辯稱需其書面同意,經(jīng)審查,根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款第三條的約定,僅仲裁需書面同意,因保險(xiǎn)事故支出的律師費(fèi)無需被告書面同意,被告的辯解意見,本院不予采納。依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、《中華人民共和國
保險(xiǎn)法》第二條、第二十三條、及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院支付保險(xiǎn)理賠金20000元及律師費(fèi)4000元。
如果未按本判決履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元,由原告沙洋縣沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。
審判長:閔銳
書記員:李霞
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