上訴人(原審原告)沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng),住所地沙河市長(zhǎng)城玻璃深加工市場(chǎng)西區(qū)21號(hào)。
負(fù)責(zé)人卞書(shū)風(fēng),系該廠(chǎng)廠(chǎng)長(zhǎng)。
委托代理人王璐衛(wèi),河北守敬律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)李某某。
委托代理人周志遠(yuǎn),河北侯鳳梅律師事務(wù)所律師。
上訴人沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)青某某玻璃廠(chǎng))因工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服沙河市人民法院(2015)沙民一初字第786號(hào)民事判決,向本院提起上訴,本院依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭審理了此案,上訴人青某某玻璃廠(chǎng)的委托代理人王璐衛(wèi),被上訴人李某某的委托代理人周志遠(yuǎn)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明,被告李某某于2013年7月22日到原告青某某玻璃廠(chǎng)工作,從事抬板工。2013年8月9日7時(shí)30分左右,被告李某某在工作時(shí)左腿被玻璃架子砸傷,在沙河市人民醫(yī)院住院6天,診斷為左脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折,左小腿多處皮膚挫裂傷,出院醫(yī)囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。2013年8月15日轉(zhuǎn)冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院住院治療107天,診斷為左脛腓骨開(kāi)放骨折術(shù)后感染,出院醫(yī)囑繼續(xù)左下肢肌力康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查(出院后1個(gè)月)根據(jù)復(fù)查情況決定左下肢負(fù)重時(shí)間及下一步治療方案,如左小腿有不適及時(shí)就診。2014年1月9日,原被告雙方簽訂了一份《一次性賠償協(xié)議書(shū)》,原告青某某玻璃廠(chǎng)現(xiàn)已支付被告李某某工傷費(fèi)用40000元。自2014年3月6日起,被告李某某在石家莊金冠中醫(yī)骨病醫(yī)院住院治療149天,診斷為左側(cè)脛骨中下段骨髓炎合并骨不連。被告李某某住院期間由其親屬護(hù)理。2014年8月20日,被告李某某的傷經(jīng)邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定,并作出邢市人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2014)1350號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū),結(jié)論為被告李某某受到的事故傷害符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。2014年10月14日,被告李某某的傷情經(jīng)邢臺(tái)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,并作出邢市勞鑒初字(2014)710號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定診斷為左脛腓骨粉碎骨折,術(shù)后感染,穿針外固定,左側(cè)肢體萎縮2CM(左:右=84:86),鑒定結(jié)論為柒級(jí)傷殘。2014年12月17日邢臺(tái)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出關(guān)于邢市勞鑒初字(2014)710號(hào)鑒定結(jié)論通知書(shū)有關(guān)內(nèi)容更正通知。另查明,原告青某某玻璃廠(chǎng)未為被告李某某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。原、被告雙方因賠償協(xié)商未果,被告李某某向沙河市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,該仲裁委員會(huì)于2015年4月16日作出(2015)沙勞人裁字第1號(hào)仲裁裁決書(shū),裁決內(nèi)容如下:“1、確認(rèn)雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除;2、被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人工傷醫(yī)療費(fèi)49960.40元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5240元、交通費(fèi)211元、停工留薪期工資27947元,一次性傷殘補(bǔ)助金41600元、護(hù)理費(fèi)27947元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金127596元,共計(jì)280501.40元,扣除已支付的40000元,實(shí)際應(yīng)再支付240501.40元;3、駁回申請(qǐng)人的其他仲裁請(qǐng)求?!敝俨貌脹Q書(shū)送達(dá)后,原告青某某玻璃廠(chǎng)不服仲裁,在法定期限內(nèi)起訴至我院。
原審認(rèn)為,被告李某某系原告青某某玻璃廠(chǎng)的職工,其在工作中受傷,并被認(rèn)定為工傷,鑒定為柒級(jí)傷殘,依照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,理應(yīng)享受合理的工傷保險(xiǎn)待遇。原告青某某玻璃廠(chǎng)主張被告李某某在冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有××合并骨不連不是工傷所致,傷殘等級(jí)評(píng)定過(guò)高,不應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及過(guò)高的傷殘賠償,但原告青某某玻璃廠(chǎng)未能提供證據(jù)證明上述治療的疾病是非工傷引發(fā);且工傷認(rèn)定決定書(shū)中載明被告李某某在三家醫(yī)院治療,可以證明三次治療均與工傷有關(guān);且勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)中有術(shù)后感染的鑒定診斷,診斷的柒級(jí)傷殘依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為《職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》;原告青某某玻璃廠(chǎng)在收到邢市人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2014)1350號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)后并未在規(guī)定的期限內(nèi)向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議,亦未提起行政訴訟,視為對(duì)該工傷認(rèn)定決定書(shū)的認(rèn)可;原告青某某玻璃廠(chǎng)在收到邢市勞鑒初字(2014)710號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)后未在規(guī)定期限內(nèi)向相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,故本院對(duì)原告的該主張不予采納。原告青某某玻璃廠(chǎng)主張不應(yīng)支付被告李某某停工留薪期工資于法無(wú)據(jù),本院不予采納。原告青某某玻璃廠(chǎng)提出對(duì)被告李某某的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論有異議,申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定,但自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出至庭審時(shí)尚未一年,不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條規(guī)定的自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后方可提出該項(xiàng)請(qǐng)求,故對(duì)于原告青某某玻璃廠(chǎng)的該項(xiàng)主張本院不予采納。原告青某某玻璃廠(chǎng)主張?jiān)桓婧炗喠艘淮涡再r償協(xié)議,但協(xié)議簽訂時(shí)被告李某某的傷殘等級(jí)鑒定未做出,協(xié)議約定的賠償金額明顯低于《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn),原告應(yīng)當(dāng)補(bǔ)齊被告李某某應(yīng)得到的工傷保險(xiǎn)待遇賠償數(shù)額的差額。原被告雙方對(duì)月工資額存在異議,被告李某某主張3000元至4000元,提供了音頻資料;原告青某某玻璃廠(chǎng)主張2000元,但未提供應(yīng)由用人單位負(fù)舉證責(zé)任的工資表等相關(guān)證據(jù),應(yīng)承擔(dān)不利后果。本院綜合以上因素及當(dāng)?shù)赝瑫r(shí)期同工種工資水平,確定以3200元計(jì)算工傷待遇為宜。被告李某某主張的工傷醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等,于法有據(jù),本院予以支持;被告李某某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等,法律規(guī)定范圍內(nèi)的數(shù)額予以支持、過(guò)高部分不予支持,被告李某某主張的食宿費(fèi)20960元,因未能提供相關(guān)票據(jù)證實(shí)食宿的事實(shí),不予支持?!豆kU(xiǎn)條例》第62條規(guī)定,依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而暫未參加的,勞動(dòng)保障部門(mén)要督促其參保,其未參加工傷保險(xiǎn)期間工作人員發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。原審判決:一、確認(rèn)原告沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng)與被告李某某雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除。二、原告沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng)在本判決生效后十五日內(nèi),賠償被告李某某工傷醫(yī)療費(fèi)50175.40元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5240元、交通費(fèi)211元、停工留薪期工資27947元、一次性傷殘補(bǔ)助金41600元、護(hù)理費(fèi)27947元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金127596元,共計(jì)280716.40元,扣除已支付的40000元,實(shí)際再賠償240716.40元。三、駁回原告沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng)的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)10元,由原告沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng)負(fù)擔(dān)。
二審查明事實(shí)與一審一致。另查明,青某某玻璃廠(chǎng)提交了中止審理申請(qǐng)書(shū)和邢臺(tái)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)告知書(shū),請(qǐng)求中止本案的審理,告知書(shū)寫(xiě)明:青某某玻璃廠(chǎng)提出的李某某勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)已于2015年11月26日收到,經(jīng)審核,材料完整,予以收訖。李某某對(duì)邢臺(tái)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)告知書(shū)真實(shí)性沒(méi)有異議,但稱(chēng)未收到相關(guān)部門(mén)的通知,也并不能說(shuō)明勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)已經(jīng)審批通過(guò)青某某玻璃廠(chǎng)的申請(qǐng),即使通過(guò)申請(qǐng),也不應(yīng)當(dāng)支持,青某某玻璃廠(chǎng)在解除勞動(dòng)關(guān)系后無(wú)權(quán)申請(qǐng)復(fù)查鑒定,且復(fù)查鑒定結(jié)論并不影響本案一次性傷殘補(bǔ)助金等相關(guān)待遇賠付,不同意中止本案審理。
本院認(rèn)為,李某某系青某某玻璃廠(chǎng)的職工,其在工作中受傷,并被認(rèn)定為工傷,鑒定為柒級(jí)傷殘,應(yīng)享受合理的工傷保險(xiǎn)待遇的事實(shí),本院予以確認(rèn)。青某某玻璃廠(chǎng)上訴稱(chēng)李某某因沙河市人民醫(yī)院的疏忽造成其左脛腓骨術(shù)后感染,并非此次工傷所致,其在冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有××合并骨不連非工傷所致,與工傷無(wú)因果關(guān)系,就此擴(kuò)大的損失與工傷無(wú)關(guān),但邢市人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2014)1350號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)和沙河市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)仲裁裁決書(shū)(2015)沙勞人裁字第1號(hào)均認(rèn)定三次治療與工傷有關(guān),青某某玻璃廠(chǎng)也未在法定期限內(nèi)對(duì)邢市人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2014)1350號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)提出復(fù)議和訴訟,應(yīng)視為認(rèn)可該決定書(shū),對(duì)青某某玻璃廠(chǎng)稱(chēng)三次治療與工傷無(wú)關(guān)的上訴請(qǐng)求,本院不予支持。青某某玻璃廠(chǎng)對(duì)李某某的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論有異議,申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定,其提交了邢臺(tái)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)告知書(shū),但在法定期限內(nèi)并未提交復(fù)查鑒定結(jié)論,對(duì)其中止審理的請(qǐng)求,本院不予支持。原審對(duì)停工留薪期間的工資及應(yīng)當(dāng)補(bǔ)齊李某某應(yīng)得到的工傷保險(xiǎn)待遇賠償數(shù)額的差額,認(rèn)定并無(wú)不當(dāng),綜上,原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)10元,由上訴人沙河市青某某工藝玻璃廠(chǎng)負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 郝 誠(chéng) 審 判 員 信深謙 代理審判員 張志春
書(shū)記員:梁冰
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