上訴人（原審被告）：沙河市人民醫(yī)院，住所地沙河市迎新大街***號(hào)。法定代表人：趙映煒，該院院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：王建欣，該醫(yī)院法律顧問(wèn)。被上訴人（原審原告）：竇某某，男，漢族，司機(jī)，住沙河市。委托訴訟代理人：趙雅男，河北君合欣律師事務(wù)所律師。上訴人沙河市人民醫(yī)院與被上訴人竇某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，前由沙河市人民法院作出（2015）沙民一初字第1118號(hào)民事判決，竇某某不服，向本院提起上訴，本院于2016年7月26日作出（2016）冀05民終1483號(hào)民事裁定，發(fā)回沙河市人民法院重審。沙河市人民法院于2016年12月5日作出（2016）冀0582民初2041號(hào)民事判決，沙河市人民醫(yī)院不服，向本院提起上訴。本院于2017年3月28日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人沙河市人民醫(yī)院的委托訴訟代理人王建欣、被上訴人竇某某及其委托訴訟代理人趙雅男到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

沙河市人民醫(yī)院上訴請(qǐng)求：依法撤銷一審錯(cuò)判給予公正改判；被上訴人承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：被上訴人因交通事故致胸12椎體壓縮性骨折等多處復(fù)合性損傷，北京明正司法鑒定中心的鑒定本身是錯(cuò)誤的（上訴人申請(qǐng)二審法院委托公正的鑒定機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行鑒定，以確定上訴人是否有責(zé)任）。退一步講，即使上訴人對(duì)其有漏診導(dǎo)致韌帶重建有過(guò)錯(cuò)（即鑒定的次要因果關(guān)系），也不能將其所有交通事故發(fā)生的損失都強(qiáng)加于上訴人頭上，況且被上訴人提供的部分證據(jù)不實(shí)，一審法院計(jì)算的各項(xiàng)損失都明顯過(guò)高且不合理，按40%比例讓上訴人承擔(dān)責(zé)任也嚴(yán)重不合理，鑒定費(fèi)15800元全部判決上訴人承擔(dān)錯(cuò)誤，判決被上訴人承擔(dān)1000元精神損害撫慰金錯(cuò)誤。竇某某辯稱，一審判決??定事實(shí)清楚，被上訴人的損失是由交通事故及上訴人的診療過(guò)錯(cuò)綜合造成的，北京明正司法鑒定中心的鑒定結(jié)論明確指出該鑒定結(jié)論是綜合了被上訴人的原始損傷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)方過(guò)錯(cuò)等眾多因素之后得出的結(jié)論，該鑒定結(jié)果客觀公正，鑒定程序符合法律規(guī)定，且在鑒定結(jié)論作出后，上訴人并未提出重新鑒定。其現(xiàn)在提出的重新鑒定理由不符合法律規(guī)定，原審判決依據(jù)該鑒定結(jié)論判決上訴人承擔(dān)賠償義務(wù)符合法律規(guī)定，但一審法院在計(jì)算被上訴人各項(xiàng)損失數(shù)額時(shí)漏算了被扶養(yǎng)人生活費(fèi)一項(xiàng)，按照40%的賠償比例判決上訴人承擔(dān)損失有事實(shí)及證據(jù)依據(jù)。鑒定費(fèi)用是為了確定上訴人在該次診療行為中是否存在過(guò)錯(cuò)而產(chǎn)生的必要損失，應(yīng)由上訴人全部承擔(dān)。原審判決在計(jì)算上訴人應(yīng)承擔(dān)的損失時(shí)計(jì)算方法錯(cuò)誤，應(yīng)是按照被上訴人的全部損失乘以40%，只要被上訴人得??的賠償數(shù)額不超過(guò)其損失就符合法律規(guī)定，而原審判決的計(jì)算方式是以總損失減去已得到的賠償數(shù)額再乘以40%，該計(jì)算方式明顯錯(cuò)誤。竇某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元及后續(xù)治療費(fèi)。2、待醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（或醫(yī)療事故）司法鑒定作出后，另行追加傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害賠償金等損失。3、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。后竇某某變更訴訟請(qǐng)求為：依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)100000元。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2014年11月23日，竇某某因交通事故入住沙河市人民醫(yī)院住院治療。診斷為：頭面部及腰部外傷后腫痛出血伴活動(dòng)受限18小時(shí)。2014年12月25日，補(bǔ)充診斷為右膝關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)損傷，31日行“右膝關(guān)??后交叉韌帶重建（人工韌帶）＋外側(cè)半月板修整術(shù)”。竇某某于2015年2月5日出院，實(shí)際住院74天，住院期間陪護(hù)兩人，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)80880.7元，后竇某某到冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)2640元。竇某某住院由其妻子任紅巧、弟弟竇慶磊護(hù)理，任紅巧所在單位沙河市冀鑫工貿(mào)有限公司出具證明，證明任紅巧2014年8月份工資為3400元、9月份工資為3150元、10月份工資為3200元；竇慶磊所在單位邢臺(tái)金豐球鐵科技有限公司出具證明，證明竇慶磊2014年8月份工資3340元、9月份工資3754元、10月份工資3059元。竇某某曾因交通事故委托沙河司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)其傷殘程度進(jìn)行評(píng)定。2015年5月26日，該中心出具鑒定意見(jiàn)：竇某某右下肢損傷為傷殘九級(jí)，傷殘程度評(píng)定費(fèi)800元。竇某某因交通事故責(zé)任糾紛向本院起訴竇利民和中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邢???中心支公司，后雙方當(dāng)事人就賠償問(wèn)題達(dá)成協(xié)議，中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)中心支公司賠償竇某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計(jì)100000元。竇某某就本案訴至一審法院后，一審法院委托北京明正司法鑒定中心，對(duì)沙河市人民醫(yī)院在治療竇某某過(guò)程中是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。2015年11月23日，該中心作出鑒定意見(jiàn)：沙河市人民醫(yī)院對(duì)竇某某的治療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人右膝關(guān)節(jié)人工韌帶重建術(shù)及相應(yīng)的傷殘之間存在次要因果關(guān)系。鑒定費(fèi)15000元由竇某某墊付。一審法院認(rèn)為，本案所涉的患者竇某某目前的損傷是因交通事故和醫(yī)療損害共同侵權(quán)所致，北京明正司法鑒定中心鑒定結(jié)論為：沙河市人民醫(yī)院對(duì)竇某某的治療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人右膝關(guān)節(jié)人工韌帶重建術(shù)及相應(yīng)的傷殘之間存在次要因果關(guān)系，故沙河市人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)竇某某的損害后果承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，根據(jù)醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)程度，酌情確定由沙河市人民醫(yī)院對(duì)竇某某所致的損失承擔(dān)40%的賠償責(zé)任為宜。竇某某的損失為：醫(yī)療費(fèi)用83520.7元,誤工費(fèi)29127元（158.3元×184天），護(hù)理費(fèi)16361.4（108.3元×74天+112.8元×74天），住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3700元（50元×74），傷殘賠償金44204元（11051元×20×20%），交通費(fèi)確實(shí)已經(jīng)發(fā)生，酌定為500元，共計(jì)177413.1元。竇某某因交通事故已得到的賠償數(shù)額為100000元，剩余損失為77413.1元，沙河市人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)40%的責(zé)任即77413.1×40%＝30965.24元，本案產(chǎn)生的鑒定費(fèi)15800元、精神撫慰金酌定為1000元應(yīng)由沙河市人民醫(yī)院承擔(dān)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定，竇某某所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)其出具營(yíng)養(yǎng)意見(jiàn)，其要求沙河市人民醫(yī)院給付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十六條之規(guī)定，判決：被告沙河市人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在判決生效后十日內(nèi)賠償原告竇某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等費(fèi)用47765.2元。如果未按本判決規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)800元，由被告承擔(dān)320元，原告承擔(dān)480元。二審中，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。本院查明的其他事實(shí)與一審法院認(rèn)定的事實(shí)一致，本院對(duì)一審認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。本院認(rèn)為，北京明正司法鑒定中心系由原審法院依法委托的鑒定機(jī)構(gòu)，該中心在本案中作出的司法鑒定意見(jiàn)具備法??規(guī)定的要件，沙河市人民法院并未提交有效證據(jù)證明該鑒定意見(jiàn)存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定的法定情形，原審以該鑒定意見(jiàn)認(rèn)定沙河市人民法院對(duì)竇某某的診療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系符合法律和司法解釋的規(guī)定，本院對(duì)上訴人申請(qǐng)重新鑒定的上訴主張不予支持。關(guān)于原審確定的賠償數(shù)額。上訴人雖稱竇某某提交的部分證據(jù)不真實(shí)，但其并未提交任何反證證實(shí)自己的主張，原審據(jù)此確定的賠償數(shù)額并無(wú)不當(dāng)。上訴人對(duì)竇某某的診療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且該過(guò)錯(cuò)與竇某某的損傷之間存在次要因果關(guān)系，故原審確定的40%的賠償比例亦無(wú)不當(dāng)。上訴人關(guān)于原審確定的賠償數(shù)額和賠償比例錯(cuò)誤的上訴主張均無(wú)法律依據(jù)，本院不予支持。綜上所述，沙河市人民醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)800元，由上訴人沙河市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

代理審判員　　閆海燕