原告:沙某高速公路第二標(biāo)段湖北長江路橋股份有限公司項(xiàng)目經(jīng)理部,住所地公安縣楊家廠鎮(zhèn)。
負(fù)責(zé)人:周波,該項(xiàng)目經(jīng)理部經(jīng)理。
委托代理人:徐建華,公安縣長弘法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潛江市分公司。住所地潛江市園林辦事處章華南路17號(hào)。
負(fù)責(zé)人:王勇,該公司經(jīng)理。
委托代理人:代立軍,湖北江漢律師事務(wù)所律師。
原告沙某高速公路第二標(biāo)段湖北長江路橋股份有限公司項(xiàng)目經(jīng)理部與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潛江市分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張華翔適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告沙某高速公路第二標(biāo)段湖北長江路橋股份有限公司項(xiàng)目經(jīng)理部委托代理人徐建華、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潛江市分公司委托代理人代立軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2015年,湖北長江路橋股份有限公司中標(biāo)承建湖北沙某高速公路第二標(biāo)段建設(shè)工程,并組建了項(xiàng)目經(jīng)理部即原告。2015年11月4日,原告就所轄工程段財(cái)產(chǎn)及施工人員人身安全在被告處購買了《沙某高速公路建筑工程一切險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)、建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》一份。其中《建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》約定“被保險(xiǎn)人項(xiàng)目部所屬正式員工、勞務(wù)施工人員、臨時(shí)技工、農(nóng)民工等人員在從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作時(shí)遭受意外傷害,并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的,每人賠付金額為60萬元;產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)時(shí)每人賠付金額為5萬元;醫(yī)療費(fèi)每次免賠100元后,按90%賠付;傷殘按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金額給付比例表》給予賠付,最高賠付不得超過投保金額;主險(xiǎn)無免責(zé);保險(xiǎn)期從2015年9月29日起至2017年9月28日止”。2016年10月9日,原告所屬橋梁四隊(duì)施工人員白云康在D匝道進(jìn)行腳手架搭設(shè)作業(yè)時(shí)不慎從腳手架上滑落,右側(cè)胸部撞擊到鐵架上受傷,當(dāng)即被送至公安縣人民醫(yī)院救治,入院診斷為“胸部右側(cè)多根肋骨骨折、右側(cè)血?dú)庑?、右?cè)創(chuàng)傷性濕肺、腹部肝挫傷、右腎重度積液”。2016年10月13日,白云康被施行“全麻下右側(cè)肋骨骨折內(nèi)固定+右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)”。白云康在該院住院81天后,于2016年12月29日出院。住院期間,用去住院醫(yī)療費(fèi)及門診檢查費(fèi)共計(jì)人民幣62427.45元。2016年12月30日,公安九鼎法醫(yī)司法鑒定所就白云康的傷情作出了“公九鼎(2016)臨鑒字第275號(hào)”司法鑒定意見書,鑒定白云康傷殘等級(jí)為九級(jí),尚需后續(xù)治療費(fèi)20000元。白云康為此支付鑒定費(fèi)1300元。2017年1月17日,原告工程勞務(wù)分包方“湖北翔宇建筑工程有限公司”與白云康簽訂了“調(diào)解協(xié)議書”一份,約定“由湖北翔宇建筑工程有限公司承擔(dān)白云康住院期間的全部醫(yī)療費(fèi)62025元;湖北翔宇建筑工程有限公司賠償白云康誤工費(fèi)、住院生活補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金及后期治療費(fèi)等損失共計(jì)115000元;白云康向湖北翔宇建筑工程有限公司出具保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書,白云康轉(zhuǎn)讓并自愿放棄不再主張?jiān)擁?xiàng)權(quán)利”。同日,白云康向湖北翔宇建筑工程有限公司出具了保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書一份,湖北翔宇建筑工程有限公司向原告已出具了保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書一份,將該項(xiàng)保險(xiǎn)權(quán)益又轉(zhuǎn)讓給了原告。2017年3月22日,原告向被告提出書面理賠申請(qǐng),遭到被告拒絕。原告遂向本院提起訴訟。
本院認(rèn)為:原告系其主管部門湖北長江路橋股份有限公司授權(quán)成立的臨設(shè)機(jī)構(gòu),在指定的建筑施工區(qū)域?qū)^(qū)域內(nèi)的財(cái)產(chǎn)和施工人員行使管理職能,屬于《中華人民共和國民事訴訟法》第三條規(guī)定中“其他組織”的范疇,具備訴訟主體資格。保險(xiǎn)合同為受益性合同,保險(xiǎn)人在收取了投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)用后,投保人是否具有民事責(zé)任能力,不影響保險(xiǎn)合同的成立。原、被告在自愿、公平的基礎(chǔ)上簽訂的《沙某高速公路建筑工程一切險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)、建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》合同沒有損害國家、集體、第三方利益,沒有違反法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,為合法、有效之合同。保險(xiǎn)事件發(fā)生后,保險(xiǎn)受益人白云康將保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)讓給了原告,被告應(yīng)按照合同約定向原告支付保險(xiǎn)賠償款。被告拒不支付保險(xiǎn)賠償款,構(gòu)成違約,應(yīng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。被告以原告沒有民事行為能力、雙方簽訂的《沙某高速公路建筑工程一切險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)、建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》合同無效的抗辯理由沒有法律依據(jù),本院不予支持。被告沒有提交《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金額給付比例表》,亦未在本案庭審終結(jié)前對(duì)保險(xiǎn)受益人白云康的傷殘程度提出重新鑒定的申請(qǐng),其要求按照《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金額給付比例表》的標(biāo)準(zhǔn)確定白云康的傷殘程度的抗辯理由沒有事實(shí)及法律依據(jù),本院亦不予支持。保險(xiǎn)受益人白云康的殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)為人民幣120000元,醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金應(yīng)為人民幣50000元,共計(jì)人民幣170000元,原告訴請(qǐng)兩項(xiàng)損失共計(jì)人民幣165000元,視為對(duì)其余損失部分的放棄,本院準(zhǔn)許。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十四條、第五十二條、第一百零七條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第三條第一款、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潛江市分公司賠償原告沙某高速公路第二標(biāo)段湖北長江路橋股份有限公司項(xiàng)目經(jīng)理部醫(yī)療費(fèi)及人身殘疾損失共計(jì)人民幣165000元。
上列款項(xiàng)應(yīng)在本判決生效之日起10日內(nèi)給付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1800元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潛江市分公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級(jí)人民法院。
審判員 張華翔
書記員:張靜雅
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