原告：沈某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，某公司職工，住黑龍江省雞西市。
委托訴訟代理人：張麗，天津友豐律師事務(wù)所律師。
被告：王風(fēng)景，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住江西省九江市。
被告：孫某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住江西省九江市。
被告：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司，住所地江西省九江市。
負(fù)責(zé)人：劉共智，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：姚麗志，內(nèi)蒙古環(huán)通律師事務(wù)所律師。

原告沈某與被告王風(fēng)景、被告孫某、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司（以下簡稱中保財(cái)險(xiǎn)九江公司）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年5月3日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告沈某委托訴訟代理人張麗、被告中保財(cái)險(xiǎn)九江公司委托訴訟代理人姚麗志到庭參加訴訟，被告王風(fēng)景、被告孫某經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告沈某向本院提出訴訟請求：1.依法判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)67910.97元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元、護(hù)理人員伙食補(bǔ)助1270元、交通費(fèi)3000元、殘疾輔助器具135元、殘疾賠償金88611.6元、精神損害撫慰金5500元、誤工費(fèi)64160元、護(hù)理費(fèi)14966元、營養(yǎng)費(fèi)9000元、取出內(nèi)置固定物手術(shù)費(fèi)15000元、鑒定費(fèi)2940元，合計(jì)275493.57元。事實(shí)與理由：2017年6月17日14時(shí)許，孫某駕駛×××號豐田牌小型普通客車，沿省道301線由根河至海拉爾方向行駛，行駛至390公里加700米處時(shí)，與相向行駛沈某駕駛的×××號貴士牌小型普通客車相撞，造成沈某及乘車人受傷，雙方車輛損壞的交通事故。2017年7月12日，根河市公安局交通巡邏警察大隊(duì)出具了根公交認(rèn)字[2017]第20170026號道路交通事故認(rèn)定書，孫某負(fù)此事故全部責(zé)任，沈某在此事故中無過錯(cuò)，無責(zé)任。×××號豐田牌小型普通客車投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)。
被告中保財(cái)險(xiǎn)九江公司辯稱，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)以結(jié)算票據(jù)為準(zhǔn)，并以診斷書、病歷、用藥明細(xì)為依據(jù)。門診票據(jù)應(yīng)當(dāng)有診斷書和報(bào)告單，要與本次交通事故具有直接的因果關(guān)系。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款的約定，醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)提供勞動合同，事發(fā)前后三個(gè)月工資條以及事發(fā)后的工資證明，誤工費(fèi)超過每月工資3500元的還應(yīng)當(dāng)提供完稅證明。護(hù)理費(fèi)過高，沈某住院10天，護(hù)理費(fèi)14966元沒有法律依據(jù)，不予認(rèn)可，誤工時(shí)間以醫(yī)囑注明的休息時(shí)間為準(zhǔn)。營養(yǎng)費(fèi)以醫(yī)囑記載為準(zhǔn)，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以住院天數(shù)為準(zhǔn)。交通費(fèi)過高，交通費(fèi)僅負(fù)責(zé)賠償給受害人及有醫(yī)囑的必要護(hù)理人員，因受害人住院出院及復(fù)查所產(chǎn)生的交通費(fèi)。訴訟費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定不由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。對護(hù)理人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)不予認(rèn)可，不符合法律規(guī)定。精神損害撫慰金不予認(rèn)可，沈某已經(jīng)主張了殘疾賠償金，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，已經(jīng)主張殘疾賠償金的不予支付精神撫慰金。對于內(nèi)置固定物手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)待實(shí)際產(chǎn)生之后另行主張。對于誤工期以及護(hù)理期限天數(shù)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)囑意見為準(zhǔn)。殘疾輔助器具費(fèi)用如果是外購器具，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院的醫(yī)囑證明，否則不予認(rèn)可。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。雙方當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定書、機(jī)動車商業(yè)保險(xiǎn)單無異議。本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：1.沈某的戶籍信息、天津居住證，證明沈某為非農(nóng)業(yè)人口，事發(fā)時(shí)在天津市居住一年以上。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，沒有提供原件，不予認(rèn)可。本院認(rèn)證意見，結(jié)合沈某工作信息，對沈某在天津市居住一年以上予以采信。2.天津市高級人民法院關(guān)于印發(fā)損害賠償數(shù)額參考標(biāo)準(zhǔn)的通知津高法（2018）116號，證明沈某的傷殘賠償金等應(yīng)按經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，對天津市高級人民法院的通知書沒有異議，不認(rèn)可按照非農(nóng)業(yè)人口以天津市的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。本院對天津市高院的通知予以采信。3.根河市人民醫(yī)院住院結(jié)算專用收據(jù)、雞東縣人民醫(yī)院門診費(fèi)票據(jù)、天津市天津醫(yī)院門診收費(fèi)票據(jù)，證明因交通事故，沈某支付的治療費(fèi)用。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，其真實(shí)性沒有異議。雞東縣以及天津市天津醫(yī)院出具的門診費(fèi)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的診斷書來證明復(fù)查事項(xiàng)，如不能提供診斷書等相關(guān)證據(jù)則不認(rèn)可，與傷情無關(guān)。本院認(rèn)證意見，對根河市人民醫(yī)院結(jié)算專用收據(jù)、雞東縣及天津醫(yī)院的門診費(fèi)票據(jù)予以采信。4.根河市人民醫(yī)院住院診斷證明、根河市人民醫(yī)院住院病案、根河市人民醫(yī)院病人費(fèi)用小項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，證明因交通事故，造成沈某的損傷情況及治療情況。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，長期醫(yī)囑中記載的是普食，營養(yǎng)費(fèi)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見為主，不需要支付營養(yǎng)費(fèi)。本院認(rèn)證意見，對病歷、診斷書及費(fèi)用明細(xì)予以采信。5.天津醫(yī)科大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見書，證明沈某兩個(gè)傷殘等級十級，誤工期300天，護(hù)理期120日、營養(yǎng)期90日及二次治療取內(nèi)固定物費(fèi)用15000元。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，認(rèn)可傷殘等級，只認(rèn)可誤工期190天，護(hù)理期90天，營養(yǎng)期75天，不認(rèn)可后續(xù)治療費(fèi)用。本院認(rèn)證意見，因后續(xù)治療必然發(fā)生，為減少當(dāng)事人訴累，本院支持后續(xù)治療費(fèi)15000元，對天津醫(yī)科大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見書予以采信。6.誤工證明、勞動合同書，證明因交通事故，造成沈某誤工費(fèi)用。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，勞動合同書的真實(shí)性由法庭進(jìn)行核實(shí)，但因其工資標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)超過了納稅起征點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)提供勞動完稅證明，還應(yīng)當(dāng)提供事發(fā)前后三個(gè)月工資條。對于誤工期限，堅(jiān)持以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的誤工天數(shù)為準(zhǔn)。本院認(rèn)證意見，因中保財(cái)險(xiǎn)九江公司認(rèn)可沈某部分誤工費(fèi)，本院對誤工證明、勞動合同書予以采信。7.內(nèi)蒙古自治區(qū)國家稅務(wù)局通用定額發(fā)票，證明因交通事故沈某護(hù)理人員的伙食費(fèi)用。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，不予認(rèn)可，不屬于法定賠償項(xiàng)目，護(hù)理人員已經(jīng)要求了護(hù)理費(fèi)。本院對護(hù)理人員伙食費(fèi)不予采信。8.天津增值稅普通發(fā)票（傷殘等級、三期鑒定費(fèi)），證明因交通事故沈某支付的鑒定費(fèi)用。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，鑒定費(fèi)不同意承擔(dān)。本院對鑒定費(fèi)的真實(shí)性予以采信。9.廣東增值稅電子普通發(fā)票，證明因交通事故沈某支付的殘疾輔助器費(fèi)。中保財(cái)險(xiǎn)九江公司質(zhì)證認(rèn)為，不予認(rèn)可，醫(yī)囑并沒有說明沈某需要外購殘疾輔助器具。本院認(rèn)證意見，因沈某多處骨折，且購買腋下拐是在住院治療期間，屬于必要的殘疾輔助器具，予以采信。
本院認(rèn)定事實(shí)如下：2017年6月17日14時(shí)許，孫某駕駛×××號豐田牌小型普通客車，沿省道301線由根河至海拉爾方向行駛，行駛至390公里加700米處時(shí)，與相向行駛沈某駕駛的×××號貴士牌小型普通客車相撞，孫某當(dāng)場死亡，造成沈某及乘車人受傷，雙方車輛損壞的交通事故。2017年7月12日，根河市公安局交通巡邏警察大隊(duì)出具了根公交認(rèn)字[2017]第20170026號道路交通事故認(rèn)定書，孫某負(fù)此事故全部責(zé)任，沈某在此事故中無過錯(cuò)，無責(zé)任。×××號豐田牌小型普通客車投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)。沈某在根河市人民醫(yī)院住院治療30天，一人護(hù)理。診斷為：失血性休克、開放性股骨干骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、跖骨骨折等，支付醫(yī)療費(fèi)66314.07元。在雞西市人民醫(yī)院檢查，門診治療費(fèi)1173元，在天津市天津醫(yī)院檢查費(fèi)408.9元。2017年8月1日，沈某購買腋下拐一對135元。2018年5月31日，天津醫(yī)科大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具司法鑒定意見書。鑒定意見為：腰1-4左側(cè)橫突骨折，腰部活動受限符合十級殘疾；左股骨干、脛骨髁上粉碎骨折，左髕骨骨折行手術(shù)內(nèi)固定，左脛骨平臺骨折致左膝關(guān)節(jié)活動受限符合十級殘疾。誤工期300日，護(hù)理期120日，營養(yǎng)期90日。沈某二次治療取內(nèi)固定物費(fèi)用給予15000元。屈某、段某、沈某三人協(xié)商，同意在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下沈某與段某按4比1的比例賠償，如在保險(xiǎn)公司賠償額度內(nèi)，優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償沈某，商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下優(yōu)先賠償屈某和段某的各項(xiàng)損失。

本院認(rèn)為，公民的人身健康權(quán)依法受法律保護(hù)，他人不得侵害。本案的爭點(diǎn)：1.本案責(zé)任比例如何劃分。2.原告合理損失范圍及各被告如何承擔(dān)賠償責(zé)任。
爭點(diǎn)一：本案責(zé)任比例如何劃分。公安交通管理部門作出的道路交通事故認(rèn)定書，孫某承擔(dān)事故全部責(zé)任，沈某無責(zé)任。沈某、中保財(cái)險(xiǎn)九江公司對事故責(zé)任認(rèn)定書均無異議，本院予以確認(rèn)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中，孫某駕駛的×××號豐田牌小型普通客車系孫某所有，在中保財(cái)險(xiǎn)九江公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，故中保財(cái)險(xiǎn)九江公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)首先承擔(dān)賠償責(zé)任，超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任，仍有不足部分應(yīng)由王風(fēng)景、孫某在繼承孫某遺產(chǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
爭點(diǎn)二：屈某、段某、沈某三人協(xié)商，同意在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下沈某與段某按4比1的比例賠償，如在保險(xiǎn)公司賠償額度內(nèi)，優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償沈某，商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下優(yōu)先賠償屈某和段某的各項(xiàng)損失。不違反法律規(guī)定，本院予以支持。沈某認(rèn)可中保財(cái)險(xiǎn)九江公司對天津醫(yī)科大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對沈某傷殘等級的鑒定意見書的意見，即兩個(gè)十級殘疾，誤工期190日，護(hù)理期90日，營養(yǎng)期75日，不違反法律規(guī)定，本院予以支持。因后續(xù)治療必然發(fā)生，且天津醫(yī)科大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見后續(xù)治療費(fèi)為15000元，本院予以支持。沈某為天津市某公司職工，且在天津市居住一年以上，本院對沈某天津市常駐居民的主張予以支持。沈某未提交交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)證據(jù)，本院對交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的主張不予支持。沈某2017年6月17日入根河市人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)囑護(hù)理一人，主張護(hù)理人員的伙食補(bǔ)助1270元，因不屬于道路交通事故賠償范圍，本院不予支持。沈某主張鑒定費(fèi)，系實(shí)際費(fèi)用支出，本院予以支持。
沈某合理費(fèi)用為：1.醫(yī)療費(fèi)67895.97元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元、殘疾輔助器135元、殘疾賠償金88611.6元（40278元×20年×11%）、誤工費(fèi)40635.3元、營養(yǎng)費(fèi)7500元、取出內(nèi)置固定物手術(shù)費(fèi)15000元、鑒定費(fèi)用2940元，精神損害撫慰金本院酌定5500元，合計(jì)231217.87元。上述款項(xiàng)，中保財(cái)險(xiǎn)九江公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下賠償沈某。
綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條、第一百四十四條、第一百五十二條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司賠償原告沈某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、取出內(nèi)置固定物手術(shù)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金合計(jì)231217.87元，于本判決生效后立即給付；
二、駁回原告沈某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5432.4元，由原告沈某負(fù)擔(dān)664.13元，被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司負(fù)擔(dān)4768.27元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于呼倫貝爾市中級人民法院。

審判長 劉寶軍
人民陪審員 王丹丹
人民陪審員 王彥平

書記員： 劉冰晗