原告沈某成,男,漢族,住河北省青縣。
委托代理人肖強(qiáng),河北通勝律師事務(wù)所律師。
被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司。
委托代理人李秀樹、石曉艷,河北東方偉業(yè)律師事務(wù)所律師。
原告沈某成與陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司(以下簡(jiǎn)稱“陽(yáng)某人壽河北分公司”)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告沈某成及其委托代理人肖強(qiáng),被告陽(yáng)某人壽河北分公司委托代理人石曉艷,均到庭參加了訴訟。本案在審理過程中,原告自愿撤回了對(duì)被告圣源祥保險(xiǎn)代理有限公司滄州分公司的起訴,本案已另行制作裁定書。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2013年11月23日23時(shí)15分,臧曉龍駕駛冀JM2779、冀JHS23掛大貨車沿G307線由東向西行駛時(shí)從張立奎駕駛冀JH7603、冀JMF03掛大貨車的右側(cè)超車,超過后向左打方向時(shí)車頭駛過道路中心線,與霍曉波由西向東行駛的冀E83327、冀EJ838掛大貨車相撞,張立奎駕駛的冀JH7603、冀JMF03掛大貨車撞上臧曉龍貨車的掛斗,造成三車損壞,霍曉波死亡,臧曉龍、王大志、沈某成(冀JM2779乘車人)、王偉華(冀E83327乘車人)受傷的交通事故。臧曉龍于2013年12月14日醫(yī)治無效死亡。經(jīng)河北省獻(xiàn)縣公安交通警察大隊(duì)作出事故認(rèn)定書:臧曉龍負(fù)主要責(zé)任,霍曉波、張立奎負(fù)次要責(zé)任,王大志、沈某成、王偉華無責(zé)任。后原告沈某成被送往滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療39天,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用117883.85元,經(jīng)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心對(duì)原告?zhèn)檫M(jìn)行鑒定,原告之傷評(píng)定為九級(jí)傷殘、十級(jí)傷殘。
原告在被告處投保了萬里無憂行保險(xiǎn)卡B款一份,意外傷殘保險(xiǎn)限額100000元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)限額10000元,意外傷害住院津貼30元/天,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生時(shí)原告作為輪流駕駛?cè)顺俗谑鹿受噧?nèi)。
本院認(rèn)為,原告沈某成向被告陽(yáng)某人壽河北分公司投保人身意外傷害保險(xiǎn),原、被告之間形成保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,是雙方真實(shí)意思表示,未違反法律規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定合法有效,雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。原告因交通事故受到意外傷害后,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)條款的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心鑒定為九級(jí)傷殘、十級(jí)傷殘,被告辯稱該鑒定標(biāo)準(zhǔn)不符合雙方保險(xiǎn)合同條款及所附的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的約定,故對(duì)原告主張的殘疾賠償金不應(yīng)予以賠償。因被告未提供證據(jù)證明已對(duì)保險(xiǎn)條款中的相關(guān)內(nèi)容向原告已盡到明確說明義務(wù),因此該比例表確定的傷殘標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原告不發(fā)生效力。原告沈某成在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生意外,經(jīng)具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為九級(jí)傷殘、十級(jí)傷殘,已達(dá)到意外傷殘的賠償條件,結(jié)合原告的傷殘?jiān)u定等級(jí),依照相關(guān)法律規(guī)定,按照意外傷殘保險(xiǎn)限額100000元×24%=24000元,應(yīng)由被告賠償原告。原告的醫(yī)療費(fèi)用117883.85元,超出意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)限額10000元的約定,被告在10000元的保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。原告住院39天,意外傷害住院津貼30元/天,共計(jì)1170元由被告依合同約定予以賠償。本案經(jīng)調(diào)解無效,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、十二條、十四條、十七條、六十六條之規(guī)定,判決如下:
被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司于判決書生效后十日內(nèi)賠償原告沈某成損失35170元(傷殘賠償金100000×24%=24000元,醫(yī)療費(fèi)10000元,住院津貼30元/天×39天=1170元)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)679元,由被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
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審 判 長(zhǎng) 馬愛敏 人民陪審員 馮俊榮 人民陪審員 馮亞楠
書記員:薛紅偉
成為第一個(gè)評(píng)論者