原告沈某某，農(nóng)民。
委托代理人（一般代理）曹靜、向天泉，湖北領匯律師事務所律師。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司，住所地：恩施市土橋大道14號。統(tǒng)一社會信用代碼：91422800735198150A。
代表人肖軍，該公司經(jīng)理。
委托代理人（特別授權）李炳炎，湖北黃鶴律師事務所律師。

原告沈某某訴被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司（以下簡稱太平洋人壽恩施保險公司）保險合同糾紛一案，本院于2015年11月24日立案受理后，依法由審判員郭韶華適用簡易程序于2016年1月26日公開開庭進行了審理。原告沈某某及其委托代理人曹靜、向天泉，被告太平洋人壽恩施保險公司的委托代理人李炳炎到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明，2014年10月27日，原告作為投保人為其父沈慶樹向被告申請投?！鞍残袑殐扇ｋU”。次日，被告承保，并向原告出具了《人身保險合同》，該合同包括《保障計劃一覽表》、《個人人身保險保險單》、《現(xiàn)金價值表》、《安行寶兩全保險條款》、《個人人身保險產(chǎn)品投保提示書》、《個人人身保險投保單》、《客戶服務指南》等?！秱€人人身保險保險單》載明：保險單號為200081443691159，投保人為沈某某，被保險人沈慶樹，險種名稱及款式為安行寶兩全保險，保險期限自2014年10月28日零時起至2034年10月27日二十四時止或本合同列明的終止性保險事故發(fā)生時止，合同生效日為2014年10月28日，交費方式按年（10次交清），每期保險費為5196元，投保份數(shù)2份，基本保險金額為200000元（100000元／份×2份），保險責任與責任免除詳見條款。《安行寶兩全保險條款》載明：2.1、保險金額：本合同的基本保險金額按份計算，每份為人民幣10萬元。2.3、保險責任：在本合同保險期間內(nèi)，且本合同有效的前提下，保險人按以下約定承擔保險責任：若被保險人生存至保險期間屆滿，保險人按如下約定給付滿期保險金，本合同終止：…。身故保險金或全殘保險金：若被保險人身故或全殘，保險人按以下兩項中金額較大者給付“身故保險金”或“全殘保險金”，本合同終止：⑴根據(jù)本合同約定已支付的保險費×105%；⑵被保險人身故或確定全殘時本合同保險單的現(xiàn)金價值。意外身故或者意外全殘保險金：若被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因?qū)е律砉驶蛉珰?，保險人按如下約定的金額給付“意外身故保險金”或“意外全殘保險金”，本合同終止：⑴若被保險人身故或確定全殘時未滿75周歲（不含75周歲），“意外身故保險金或”“意外全殘保險金”等于本合同的基本保險金額；⑵若被保險人身故或確定全殘時年滿75周歲，“意外身故保險金或”“意外全殘保險金”等于本合同的基本保險金額的一半。身故保險金、意外身故保險金，申請人需填寫保險金給付申請書，并提供以下證明和資料：⑴保險合同；⑵申請人的有效身份證件；⑶衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明；⑷如被保險人因遭受意外傷害導致身故，須提供公安部門等有權部門出具的意外事故證明；⑸所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其他證明資料。10.7、意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、××的客觀事件直接致使身體受到的傷害。原告于2014年10月28日支付了第一期保險費5196元。
2015年9月28日，原告之父沈慶樹被當?shù)卮甯刹堪l(fā)現(xiàn)在家中灶屋死亡。恩施市公安局崔家壩派出所的《接處警工作登記表》載明：電話報警人為劉其國。簡要報警內(nèi)容：我村村干部搞計劃生育入戶調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)我村水龍?zhí)媒M村民沈慶樹死在家中了。處警經(jīng)過及結果：2015年9月28日10時許，接報警稱崔壩鎮(zhèn)水龍?zhí)督M村民沈慶樹死亡在家中，民警接警后達到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)沈慶樹倒在自家廚房門邊，已死亡，民警聯(lián)系死者家屬說明情況后，死者家屬不要求法醫(yī)到場鑒定，民警作其他警情處理。原告于當晚趕回家中，于2015年9月30日安葬了其父沈慶樹。2015年10月8日，原告向被告報案，后向被告申請賠付保險金20萬元，但被告拒賠，至今也未向原告作出任何書面的理（拒絕）賠決定。原告遂訴至本院，請求判準訴請。
庭審時，原告提交了恩施市崔家壩鎮(zhèn)崔壩社區(qū)居民委員會于2015年10月13日出具的兩份“證明”，其內(nèi)容分別為：“茲有恩施市崔家壩鎮(zhèn)崔壩村水龍?zhí)督M村民沈慶樹，男，身份證號：××，于2015年9月28日因意外摔傷死亡，按照當?shù)亓曀淄猎?，情況屬實。特此證明崔家壩鎮(zhèn)崔壩社區(qū)居委會（蓋有印章）2015年10月13日”，以此證明沈慶樹系意外死亡。

本院認為，原告為其父沈慶樹向原告申請投?！鞍残袑殐扇ｋU”，被告承保，雙方形成了保險合同關系，且合法有效。沈慶樹于2015年9月28日被發(fā)現(xiàn)死亡，在保險期間內(nèi)，被告應向原告支付保險金。根據(jù)雙方的訴辯意見，沈慶樹是否系意外死亡是本案爭議的焦點，也直接關系被告向原告賠付何種保險金（身故保險金或者意外身故保險金）。1、根據(jù)本案查明的事實來看，沈慶樹在自家灶屋死亡時，并無任何人在場，故沈慶樹如何死亡，無現(xiàn)場證人予以證實。因此，恩施市崔家壩鎮(zhèn)崔壩社區(qū)居民委員會出具的《證明》中“（沈慶樹）于2015年9月28日因意外摔傷死亡”的證明內(nèi)容，缺乏事實依據(jù)，又無其他證據(jù)予以佐證，本院不予采信。2、公安機關在接到沈慶樹在家死亡的報案后，到現(xiàn)場進行了查看，并征詢死者家屬是否要求法醫(yī)鑒定，而其家屬并未同意，原告回到家后，也未提出該項請求，導致無法查明沈慶樹何時、何因死亡，不利后果應由原告承擔。故原告現(xiàn)無證據(jù)證明沈慶樹系意外死亡的事實，根據(jù)《安行寶兩全保險條款》第2條保險責任中約定的“身故保險金”和“意外身故保險金”，被告應向原告賠付金額較大的“身故保險金”即5455.8元（5196元×105%）。原告要求被告支付保險金20萬元，沒有事實依據(jù)，超過部分，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險法》第二十二條、第二十三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款和最高人民法院《關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司于本判決生效后三日內(nèi)賠付原告沈某某保險金5455.8元。
二、駁回原告沈某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
當事人申請執(zhí)行的期間為二年，從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
案件受理費4300元，減半交納2150元，由原告沈某某負擔2100元，被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司負擔50元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預交上訴案件受理費，款匯至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行，帳號：17×××04（特別提示：用途欄務必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級人民法院立案一庭）。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交上訴費用的，按自動撤回上訴處理。

審判員　　郭韶華

書記員：張勇