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沈某某與中國人壽保險股份有限公司大某某支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告沈某某,居民。
委托代理人陳昊,湖北勤才律師事務所律師。一般代理。
被告中國人壽保險股份有限公司大某某支公司(以下簡稱中國人壽大悟支公司)。
住所地:大某某城關鎮(zhèn)府前街50號。
。
負責人方頡,該公司經(jīng)理。
委托代理人吳啟書,該公司綜合部經(jīng)理。代理權限為:代為起訴、參與訴訟、調(diào)解、簽收文書等。
委托代理人徐其江,湖北勤才律師事務所律師。一般代理。

原告沈某某與被告中國人壽保險股份有限公司大悟支公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成由審判員涂曉玲擔任審判長、審判員田昕、高邦增參加評議的合議庭,于2016年5月12日公開開庭進行了審理。原告沈某某的委托代理人陳昊,被告中國人壽大悟支公司的委托代理人吳啟書、徐其江到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,原告之妻劉冬梅作為投保人、原告沈某某作為被保險人在被告中國人壽湖北分公司處投保國壽瑞鑫兩全保險(分紅型)、××保險,雙方簽訂保險合同,該合同經(jīng)投保人劉冬梅及原告沈某某簽字,被告中國人壽湖北分公司亦加蓋公章,合同依法成立。合同簽訂時,雖然投保人劉冬梅及原告沈某某沒有履行如實告知義務,××史均填的“否”,然,本案的保險合同于xxxx年xx月xx日出生效,至2015年8月已超過兩年,××保險利益條款、××保險利益條款保險責任的規(guī)定,自合同成立之日起超過二年的,公司不得解除合同,該條款為不可抗辯條款。保險法不可抗辯條款的設立,是為了防止保險人濫用合同解除權,有效保護被保險人長期利益,避免保險人發(fā)生道德危機,顯示了對投保方信賴利益的保護?,F(xiàn)原告患慢性腎功能衰竭(尿毒癥),被告中國人壽湖北分公司應當分別按基本保險金額38850.04元和21276.60元的300%即180379.××保險金。因原告方實際向被告中國人壽大悟支公司繳納保費,被告中國人壽大悟支公司屬獨立民事主體,可以獨立承擔民事責任,對原告要求被告中國人壽大悟支公司承擔本案民事責任的請求,予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第三十二條、第六十條第一款,《中華人民共和國保險法》第十六條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司大某某支公司在本判決生效后十日內(nèi)向原告沈某某給付重大疾病保險金180379.92元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3900元,由被告中國人壽保險股份有限公司大某某支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院
遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北
省孝感市中級人民法院。

審判長  涂曉玲 審判員  田 昕 審判員  高邦增

書記員:杜莉 附法律條文 《中華人民共和國合同法》 第三十二條當事人采用合同書形式訂立合同的,自雙方當事 人簽字或者蓋章時合同成立。 第六十條當事人應當按照約定全面履行自己的義務。 當事人應當遵循誠實信用原則,根據(jù)合同的性質、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務。 《中華人民共和國保險法》 第十六條訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。 前款規(guī)定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 投保人因重大過失未履行加實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內(nèi)的事故。

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