汪某某
柯尊玉
井家喜（鄖西縣夾河法律服務(wù)所）
鄖西縣人民醫(yī)院
楊前軍
諶甲軍（湖北正星律師事務(wù)所）

原告汪某某，女，生于1971年2月6日，村民。
委托代理人柯尊玉，村民，與關(guān)系。代理權(quán)限:出庭參加訴訟，提供證據(jù)，代收法律文書，參與調(diào)解，代為承認、變更、放棄訴訟請求，申請回避，提出上訴，申請執(zhí)行。
委托代理人井家喜，鄖西縣夾河法律服務(wù)所法律工作者。代理權(quán)限:出庭參加訴訟，提供收集證據(jù)，代收法律文書，參與調(diào)解，提出上訴，申請執(zhí)行。
被告鄖西縣人民醫(yī)院。住所地:鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)康富大道43號。
法定代表人王傳成，任院長職務(wù)。
委托代理人楊前軍，鄖西縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長。代理權(quán)限:承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提起上訴。
委托代理人諶甲軍，湖北正星律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
原告汪某某訴被告鄖西縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院于2014年6月9日立案受理后，依法組成由審判員李尚群擔任審判長，審判員孫號、人民陪審員紀昌泉參加的合議庭，于2015年3月18日、2015年4月24日、2015年6月19日公開開庭進行了審理。原告汪某某及其委托代理人柯尊玉、井家喜，被告鄖西縣人民醫(yī)院委托代理人楊前軍、諶甲軍到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2013年4月28日，原告汪某某因肝總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石到被告鄖西縣人民醫(yī)院外科住院治療。第二天，原告汪某某在接受輸液時，出現(xiàn)口干、口唇麻木僵硬等不適癥狀，護士聞訊到場撤走所輸藥瓶更換新藥瓶后繼續(xù)輸液，后癥狀緩解。被告鄖西縣人民醫(yī)院當天將所撤走的輸液瓶連同藥液和其他醫(yī)療廢品一起作銷毀處理。第三天，原告汪某某口唇出現(xiàn)水泡并伴頭發(fā)脫落。第五天原告汪某某腹痛好轉(zhuǎn)出院，但因脫發(fā)未見好轉(zhuǎn)，即到被告鄖西縣人民醫(yī)院皮膚科門診治療。不久，原告汪某某的頭發(fā)完全脫落。為治療脫發(fā)和查明脫發(fā)原因，原告汪某某先后到十堰市太和醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院、東風(fēng)汽車公司總醫(yī)院、中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院進行檢查治療，相關(guān)醫(yī)院分別初步診斷汪某某為藥物性脫發(fā)、脫發(fā)和生長期脫發(fā)，為此原告汪某某共開支醫(yī)藥費、檢查費共計3875.32元。此間，原告汪某某認為其脫發(fā)是被告鄖西縣人民醫(yī)院誤輸化療藥品所致，被告鄖西縣人民醫(yī)院認為原告汪某某脫發(fā)是其自身疾病造成，雙方產(chǎn)生爭議。經(jīng)申請，十堰市醫(yī)學(xué)會于2013年12月4日作出十醫(yī)鑒（2013）29號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認定原、被告之間的爭議不屬于醫(yī)療事故，但醫(yī)方存在未保存藥品，丟棄藥品時患者未在病歷上簽字及病情記錄不詳細之不足。輸液過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)是否與醫(yī)方有關(guān)，因藥品丟棄，無法判定，醫(yī)方應(yīng)承擔藥品丟棄的責(zé)任。后經(jīng)鄖西縣醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會調(diào)解，雙方未能和解。為確定傷殘等級，經(jīng)原告汪某某委托，十堰天平司法鑒定中心于2014年3月10日作出（2014）臨鑒字第0204號司法鑒定意見書，認定原告汪某某輸液過敏頭部損害瘢痕性脫發(fā)達頭皮面積的50%以上評定為九級傷殘；2013年4月29日輸液過敏反應(yīng)與被鑒定人頭部損害瘢痕性脫發(fā)之間有一定的因果關(guān)系；建議鄖西縣人民醫(yī)院因沒有保存物證需承擔全部不能查明輸液反應(yīng)原因的過失責(zé)任（約100%）。原告汪某某為此次鑒定共開支鑒定費5000.00元。2014年6月9日原告依據(jù)該鑒定訴諸本院，請求判令被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償其醫(yī)療費18247.75元，誤工費22112.16元，營養(yǎng)費474.15元，住院伙食補助費165元，殘疾賠償金91624元，被撫養(yǎng)人生活費57750元，后續(xù)治療費20000元，住宿費4691元，車費2306元，鑒定費5000元，打印費360元，發(fā)套費300元，精神損害撫慰金50000元，共計273030.06元。舉證期限內(nèi)，被告鄖西縣人民醫(yī)院對原告汪某某的傷殘等級及因果關(guān)系申請重新鑒定，經(jīng)雙方當事人選擇，安徽新萊蒂克司法鑒定中心于2015年2月2日作出（2015）法臨鑒字第67號司法鑒定意見書，認定被告鄖西縣人民醫(yī)院對原告汪某某的診療過程中存在履行注意義務(wù)不夠，病歷記錄不規(guī)范，違反了醫(yī)療規(guī)章制度，未盡到與其醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，其診療行為存在過錯。該過錯行為與汪某某的脫發(fā)，增加了精神痛苦和費用的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議參與度在45%-55%之間。同時，參照最高人民法院《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》，汪某某目前脫發(fā)程度相當于十級傷殘。被告鄖西縣人民醫(yī)院為此次鑒定共開支鑒定費8300.00元。訴訟中，原告汪某某變更并增加訴訟請求，要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償其醫(yī)療費19030.45元，誤工費49567.00元，護理費714.01元，營養(yǎng)費474.15元，住院伙食補助費165.00元，殘疾賠償金137436.00元，被撫養(yǎng)人生活費69562.00元，住宿費4691.00元，車費2801.00元，鑒定費5000.00元，打印費360.00元，發(fā)套費7216.00元，精神損害撫慰金50000.00元，出差補助6500.00元、代理費4000.00元，非喪失勞動能力誤工費118460.75元，共計475977.36元。經(jīng)本院通知，原告汪某某在期限內(nèi)未按通知補繳相應(yīng)訴訟費。
本院認為:《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定:患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。《醫(yī)療事故處理條例》第十七條 ?規(guī)定:疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。被告鄖西縣人民醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)原告汪某某有疑似輸液引起不良反應(yīng)后，還于當天將現(xiàn)場實物視作醫(yī)療廢品進行了銷毀，沒有進行封存和檢驗，屬于履行注意義務(wù)不夠，未盡到與其醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，導(dǎo)致無法查明脫發(fā)與輸液反應(yīng)是否存在因果關(guān)系，故應(yīng)推定被告鄖西縣人民醫(yī)院具有過錯。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定:患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任。故被告鄖西縣人民醫(yī)院應(yīng)對原告汪某某的損害承擔賠償責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定:侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助器具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。可見，原告汪某某可以主張損失的范圍包括醫(yī)療費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、住宿費、誤工費、殘疾輔助器具費、殘疾賠償金?！肚謾?quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定:侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴重精神損害的，被害人可以請求精神損害賠償?？梢姡嫱裟衬晨梢灾鲝埦駬p害撫慰金?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用若干問題的通知》第四條規(guī)定:人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或死亡賠償金?？梢?，原告汪某某有權(quán)主張被撫養(yǎng)人的生活費?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?規(guī)定:被撫養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當承擔撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬；被撫養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被撫養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。可見，原告汪某某可以主張其父母的撫養(yǎng)費，但主張其子的撫養(yǎng)費，因其已年滿十八周歲，沒有法律依據(jù)。綜上可知，原告汪某某要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償打印費、出差補助、代理費、非喪失勞動能力誤工費等事項，沒有法律依據(jù)。住院伙食補助費、護理費和營養(yǎng)費雖屬賠償范圍，但原告汪某某未向法庭提供為治療脫發(fā)曾經(jīng)住院、需要專人護理和需要加強營養(yǎng)的證明，故其要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償住院伙食補助費、護理費和營養(yǎng)費的請求，本院不予支持。訴訟中，原告汪某某向法庭遞交了增加訴訟請求申請，因其未按通知補繳訴訟費，依法視其撤回了增加訴訟請求申請。原告汪某某脫發(fā)前在鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)居住生活已滿一年以上，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標準計算其相關(guān)損失。國務(wù)院《訴訟費用交納辦法》第十二條 ?規(guī)定:訴訟過程中因鑒定、公告、勘驗、翻譯、評估等發(fā)生的依法應(yīng)當由當事人負擔的費用，人民法院根據(jù)誰主張、誰負擔的原則，決定由當事人直接支付給有關(guān)機構(gòu)或單位?？梢?，訴訟中原、被告支出的鑒定費應(yīng)各自負擔。原告汪某某因脫發(fā)而定殘，主張繼續(xù)治療與定殘相矛盾，其要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償后續(xù)治療費的理由不能成立。發(fā)套可作為原告汪某某的殘疾輔助器具，訴訟中，原、被告達成發(fā)套按每年兩套、每套150.00元計算20年的定損協(xié)議，對此協(xié)議，本院予以確認。原告汪某某因治療脫發(fā)和探明脫發(fā)原因，必然會發(fā)生一定的交通費和住宿費，本院酌定其交通費損失為2000.00元，住宿費損失為3000.00元。原告為治療脫發(fā)和探明脫發(fā)原因產(chǎn)生的誤工，應(yīng)從2013年5月3日出院起算至定殘日前一天即2015年2月1日止。安徽新萊蒂克司法鑒定中心是雙方當事人共同選定的鑒定機構(gòu)，其作出的鑒定結(jié)論，本院予以采納，對其關(guān)于參與度在45%-55%的意見，本院認為應(yīng)按55%進行計算。據(jù)此，參照2015年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》的規(guī)定，原告汪某某的損失包括:（1）醫(yī)療費3875.32元；（2）誤工費45596.48元（即26209元／年÷365天635天）；（3）殘疾賠償金56098.38元（24852元／年20年10%＋16681元／年（11年＋12年）10%÷6）；（4）交通費2000.00元；（5）住宿費3000.00元；（6）殘疾輔助器具費6000.00元；（8）精神損害撫慰金3000.00元，以上共計119570.18元。經(jīng)合議庭評議，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十五條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?、第五十八條 ?和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一、二款、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?、第二十八條 ?及《醫(yī)療事故處理條例》第十七條 ?、《訴訟費用交納辦法》第十二條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告鄖西縣人民醫(yī)院于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告汪某某醫(yī)療費等各項損失共計65763.60元。
二、駁回原告汪某某的其他訴訟請求。
案件受理費4785.00元，原告汪某某負擔3632.4元，被告鄖西縣人民醫(yī)院負擔1152.6元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時，根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?第（一）項 ?的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費。十堰市中級人民法院訴訟費賬戶名稱:湖北十堰市中級人民法院；開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行；帳戶號:1701。通過郵局匯款的，款匯十堰市中級人民法院，郵編:442000；地址:十堰市郵電街12號。上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費憑證復(fù)印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的，按自動撤回上訴處理（本院不再另行送達預(yù)交上訴案件受理費通知）。

本院認為:《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定:患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！夺t(yī)療事故處理條例》第十七條 ?規(guī)定:疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。被告鄖西縣人民醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)原告汪某某有疑似輸液引起不良反應(yīng)后，還于當天將現(xiàn)場實物視作醫(yī)療廢品進行了銷毀，沒有進行封存和檢驗，屬于履行注意義務(wù)不夠，未盡到與其醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，導(dǎo)致無法查明脫發(fā)與輸液反應(yīng)是否存在因果關(guān)系，故應(yīng)推定被告鄖西縣人民醫(yī)院具有過錯?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定:患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任。故被告鄖西縣人民醫(yī)院應(yīng)對原告汪某某的損害承擔賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定:侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助器具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金?？梢姡嫱裟衬晨梢灾鲝垞p失的范圍包括醫(yī)療費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、住宿費、誤工費、殘疾輔助器具費、殘疾賠償金?！肚謾?quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定:侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴重精神損害的，被害人可以請求精神損害賠償?？梢姡嫱裟衬晨梢灾鲝埦駬p害撫慰金?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用若干問題的通知》第四條規(guī)定:人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或死亡賠償金。可見，原告汪某某有權(quán)主張被撫養(yǎng)人的生活費?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?規(guī)定:被撫養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當承擔撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬；被撫養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被撫養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算?？梢?，原告汪某某可以主張其父母的撫養(yǎng)費，但主張其子的撫養(yǎng)費，因其已年滿十八周歲，沒有法律依據(jù)。綜上可知，原告汪某某要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償打印費、出差補助、代理費、非喪失勞動能力誤工費等事項，沒有法律依據(jù)。住院伙食補助費、護理費和營養(yǎng)費雖屬賠償范圍，但原告汪某某未向法庭提供為治療脫發(fā)曾經(jīng)住院、需要專人護理和需要加強營養(yǎng)的證明，故其要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償住院伙食補助費、護理費和營養(yǎng)費的請求，本院不予支持。訴訟中，原告汪某某向法庭遞交了增加訴訟請求申請，因其未按通知補繳訴訟費，依法視其撤回了增加訴訟請求申請。原告汪某某脫發(fā)前在鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)居住生活已滿一年以上，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標準計算其相關(guān)損失。國務(wù)院《訴訟費用交納辦法》第十二條 ?規(guī)定:訴訟過程中因鑒定、公告、勘驗、翻譯、評估等發(fā)生的依法應(yīng)當由當事人負擔的費用，人民法院根據(jù)誰主張、誰負擔的原則，決定由當事人直接支付給有關(guān)機構(gòu)或單位?？梢?，訴訟中原、被告支出的鑒定費應(yīng)各自負擔。原告汪某某因脫發(fā)而定殘，主張繼續(xù)治療與定殘相矛盾，其要求被告鄖西縣人民醫(yī)院賠償后續(xù)治療費的理由不能成立。發(fā)套可作為原告汪某某的殘疾輔助器具，訴訟中，原、被告達成發(fā)套按每年兩套、每套150.00元計算20年的定損協(xié)議，對此協(xié)議，本院予以確認。原告汪某某因治療脫發(fā)和探明脫發(fā)原因，必然會發(fā)生一定的交通費和住宿費，本院酌定其交通費損失為2000.00元，住宿費損失為3000.00元。原告為治療脫發(fā)和探明脫發(fā)原因產(chǎn)生的誤工，應(yīng)從2013年5月3日出院起算至定殘日前一天即2015年2月1日止。安徽新萊蒂克司法鑒定中心是雙方當事人共同選定的鑒定機構(gòu)，其作出的鑒定結(jié)論，本院予以采納，對其關(guān)于參與度在45%-55%的意見，本院認為應(yīng)按55%進行計算。據(jù)此，參照2015年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》的規(guī)定，原告汪某某的損失包括:（1）醫(yī)療費3875.32元；（2）誤工費45596.48元（即26209元／年÷365天635天）；（3）殘疾賠償金56098.38元（24852元／年20年10%＋16681元／年（11年＋12年）10%÷6）；（4）交通費2000.00元；（5）住宿費3000.00元；（6）殘疾輔助器具費6000.00元；（8）精神損害撫慰金3000.00元，以上共計119570.18元。經(jīng)合議庭評議，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十五條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?、第五十八條 ?和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一、二款、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?、第二十八條 ?及《醫(yī)療事故處理條例》第十七條 ?、《訴訟費用交納辦法》第十二條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告鄖西縣人民醫(yī)院于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告汪某某醫(yī)療費等各項損失共計65763.60元。
二、駁回原告汪某某的其他訴訟請求。
案件受理費4785.00元，原告汪某某負擔3632.4元，被告鄖西縣人民醫(yī)院負擔1152.6元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長：李尚群
審判員：孫號
審判員：紀昌泉

書記員：鄧宜君