湯某某
萬迎（湖北法正大律師事務(wù)所）
民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司
蘇偉（湖北浩澤律師事務(wù)所）

原告湯某某，男，1968年11月出生，漢族，襄陽市人，住湖北省襄陽市。
委托代理人萬迎，湖北法正大律師事務(wù)所律師（特別授權(quán)代理）。
被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司。
住所地:武漢市江漢區(qū)中央商務(wù)區(qū)云彩路198號(hào)泛海城市廣場(chǎng)一期寫字樓14層。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。
負(fù)責(zé)人張軍，該公司總經(jīng)理。
委托代理人蘇偉，湖北浩澤律師事務(wù)所律師（特別授權(quán)代理）。
原告湯某某與被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司（以下簡(jiǎn)稱民生人壽湖北分公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年1月25日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖?，由代理審判員王倩獨(dú)任審判，于2016年5月13日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告湯某某及其委托代理人萬迎、被告民生人壽湖北分公司的委托代理人蘇偉到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
答辯期內(nèi)，被告民生人壽湖北分公司于2016年3月8日提出管轄異議申請(qǐng)，本院于2016年3月15日作出（2016）鄂0606民初372號(hào)民事裁定，駁回被告民生人壽湖北分公司對(duì)本案管轄權(quán)提出的異議。
上訴期內(nèi)，被告民生人壽湖北分公司未提起上訴。
原告湯某某訴稱:2013年5月27日，原告湯某某與被告民生人壽湖北分公司簽訂保險(xiǎn)合同，合同有效期至2014年5月26日，投保人與被保險(xiǎn)人均為原告湯某某。
該份保險(xiǎn)合同包括四個(gè)險(xiǎn)種:民生如意相伴兩全保險(xiǎn)（分紅型）、民生附加額外給付重大疾病保險(xiǎn)、民生附加康樂意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、民生康順意外傷害保險(xiǎn)。
2014年3月30日，原告湯某某因意外發(fā)生交通事故，原告依據(jù)保險(xiǎn)合同向被告申請(qǐng)理賠被拒，故訴至法院，要求被告支付保險(xiǎn)賠償金110000元（其中民生附加康樂意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額10000元、民生康順意外傷害保險(xiǎn)金額100000元），并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告民生人壽湖北分公司辯稱:1、原告訴請(qǐng)無事實(shí)和法律依據(jù)，原告沒有向被告請(qǐng)求理賠，原告應(yīng)當(dāng)依照合同約定提出理賠申請(qǐng)，而不是直接向法院起訴；2、原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額是最高理賠金額，根據(jù)原告的傷殘等級(jí)及計(jì)算方式，賠償金額應(yīng)為30000元。
本院認(rèn)為:民生人壽湖北分公司同意為被保險(xiǎn)人湯某某承保意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同不違反國(guó)家法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合同成立并生效。
雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。
湯某某作為被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致傷殘，住院治療，其支出的95314.44元醫(yī)療費(fèi)屬于意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)的承保范圍，但已超過保單載明的保險(xiǎn)金額，故民生人壽湖北分公司應(yīng)在意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)支付湯某某保險(xiǎn)金10000元；另外，湯某某因交通事故致殘屬于意外傷害險(xiǎn)的承保范圍，民生人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，依據(jù)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)條款的約定及中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，民生人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)給付湯某某保險(xiǎn)金20000元（100000元×20%）。
綜上，民生人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)給付湯某某保險(xiǎn)金共計(jì)30000元。
民生人壽湖北分公司辯稱，原告訴請(qǐng)無事實(shí)和法律依據(jù)，原告沒有向被告請(qǐng)求理賠，直接向法院起訴不符合約定，本院認(rèn)為，原告是否申請(qǐng)理賠不影響其通過訴訟當(dāng)時(shí)主張權(quán)利，故該辯稱理由不能成立，本院不予采納。
民生人壽湖北分公司辯稱，原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額是最高理賠金額，根據(jù)原告的傷殘等級(jí)及計(jì)算方式，賠償金額應(yīng)為30000元，該辯稱理由成立，本院予以采納。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?、第十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)支付原告湯某某保險(xiǎn)金30000元；
二、駁回原告湯某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1250元，由原告湯某某負(fù)擔(dān)909元，被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)341元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級(jí)人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，按照不服一審判決部分請(qǐng)求的數(shù)額交納案件受理費(fèi)，款匯湖北省襄陽市中級(jí)人民法院，開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名:湖北省襄陽市中級(jí)人民法院，賬號(hào):17-451701040003656。
上訴人也可以直接到襄陽市中級(jí)人民法院交費(fèi)。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為:民生人壽湖北分公司同意為被保險(xiǎn)人湯某某承保意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同不違反國(guó)家法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合同成立并生效。
雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。
湯某某作為被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致傷殘，住院治療，其支出的95314.44元醫(yī)療費(fèi)屬于意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)的承保范圍，但已超過保單載明的保險(xiǎn)金額，故民生人壽湖北分公司應(yīng)在意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)支付湯某某保險(xiǎn)金10000元；另外，湯某某因交通事故致殘屬于意外傷害險(xiǎn)的承保范圍，民生人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，依據(jù)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)條款的約定及中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，民生人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)給付湯某某保險(xiǎn)金20000元（100000元×20%）。
綜上，民生人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)給付湯某某保險(xiǎn)金共計(jì)30000元。
民生人壽湖北分公司辯稱，原告訴請(qǐng)無事實(shí)和法律依據(jù)，原告沒有向被告請(qǐng)求理賠，直接向法院起訴不符合約定，本院認(rèn)為，原告是否申請(qǐng)理賠不影響其通過訴訟當(dāng)時(shí)主張權(quán)利，故該辯稱理由不能成立，本院不予采納。
民生人壽湖北分公司辯稱，原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額是最高理賠金額，根據(jù)原告的傷殘等級(jí)及計(jì)算方式，賠償金額應(yīng)為30000元，該辯稱理由成立，本院予以采納。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?、第十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)支付原告湯某某保險(xiǎn)金30000元；
二、駁回原告湯某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1250元，由原告湯某某負(fù)擔(dān)909元，被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)341元。

審判長(zhǎng)：王倩

書記員：魯銳