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湯某某與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、崔某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:湯某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
  委托訴訟代理人:李洪剛,上海輝旺律師事務(wù)所律師。
  被告:崔某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,營業(yè)場所上海市黃浦區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:劉志,上海捷銘律師事務(wù)所律師。
  原告湯某某與被告崔某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡稱“人民保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年6月3日受理后,依法適用簡易程序,于2019年6月19日公開開庭進(jìn)行了審理。原告湯某某的委托訴訟代理人李洪剛、被告崔某某、被告人民保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人劉志到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告湯某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告湯某某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣876,292.60元(以下幣種同,庭審中訴訟請(qǐng)求變更為644,990.50元),其中被告人民保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告崔某某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年8月30日17時(shí)30分許,在上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)護(hù)民村海民241號(hào)門前十字路口處,被告崔某某駕駛皖NAXXXX小型普通客車與原告騎行的農(nóng)用小三輪發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告崔某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告湯某某無責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,分別給予休息期至評(píng)殘前一日、營養(yǎng)期至評(píng)殘前一日、護(hù)理期至評(píng)殘前一日;符合完全護(hù)理依賴(建議兩人護(hù)理)。本次事故給原告湯某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)156,647.50元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,860元、營養(yǎng)費(fèi)8,400元、護(hù)理費(fèi)225,991元、殘疾賠償金204,102元、精神損害撫慰金30,000元、交通費(fèi)1,000元、衣物損500元、車損費(fèi)300元、醫(yī)療輔助器具690元、鑒定費(fèi)4,500元、律師費(fèi)10,000元,合計(jì)賠償為644,990.50元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
  被告崔某某辯稱,對(duì)事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告人民保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。事發(fā)后,為原告墊付了13,000元,要求在本案中一并處理。關(guān)于原告湯某某的具體損失:同意保險(xiǎn)公司意見,律師費(fèi)認(rèn)為過高,同意承擔(dān)2,000元。
  被告人民保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同期限內(nèi),事發(fā)后沒有墊付費(fèi)用,愿意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)予以理賠。關(guān)于原告湯某某的具體損失:醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可先期提交的109,135.60元,47,511.90元的醫(yī)療費(fèi)金額由法院據(jù)票核實(shí),僅同意在醫(yī)保范圍內(nèi)進(jìn)行賠償;營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可8,400元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可定殘前及護(hù)理依賴兩項(xiàng)1,200元/月,時(shí)間、期限、人數(shù)、年份均認(rèn)可原告計(jì)算方法;殘疾賠償金認(rèn)可204,102元;鑒定費(fèi)認(rèn)可,在商業(yè)險(xiǎn)中處理;精神損害撫慰金認(rèn)可30,000元;交通費(fèi)認(rèn)可500元;車損認(rèn)可300元;衣物損認(rèn)可300元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可2,860元;醫(yī)療輔助器具認(rèn)可690元;律師費(fèi)認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)范圍。
  經(jīng)審理查明,原告湯某某所述的交通事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及原告湯某某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
  2019年3月26日,上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告湯某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人湯某某因交通事故評(píng)定為XXX傷殘,分別給予休息期至評(píng)殘前一日、營養(yǎng)期至評(píng)殘前一日、護(hù)理期至評(píng)殘前一日;符合完全護(hù)理依賴(建議兩人護(hù)理)。為此,原告支付鑒定費(fèi)4,500元。
  另查明,1、本案事故車輛皖NAXXXX小型普通客車在被告人民保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、事故發(fā)生后,被告崔某某為原告墊付了13,000元。3、被告崔某某與原告達(dá)成一致意見,同意負(fù)擔(dān)原告律師費(fèi)10,000元。案件受理費(fèi)5,125元,原告與被告崔某某達(dá)成一致意見,由原告湯某某負(fù)擔(dān)2,125元,由被告崔某某負(fù)擔(dān)3,000元。
  本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛皖NAXXXX小型普通客車在被告人民保險(xiǎn)公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn),限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),故對(duì)于原告湯某某的各項(xiàng)損失,被告人民保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告人民保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。對(duì)超過及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告崔某某進(jìn)行賠償。
  關(guān)于原告湯某某的各項(xiàng)損失:對(duì)于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證,結(jié)合原告湯某某的相關(guān)病歷予以確定,計(jì)156,647.50元;對(duì)于營養(yǎng)費(fèi)8,400元、殘疾賠償金204,102元、鑒定費(fèi)4,500元、精神損害撫慰金認(rèn)可30,000元、車損300元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可2,860元、醫(yī)療輔助器具690元,原告與被告人民保險(xiǎn)公司達(dá)成一致意見,本院依法予以確認(rèn)。對(duì)護(hù)理費(fèi),原告按3,373元/月計(jì)算,在法律規(guī)定的范圍內(nèi),本院予以支持。鑒于被告人民保險(xiǎn)公司對(duì)定殘前及護(hù)理依賴兩項(xiàng)的時(shí)間、期限、人數(shù)、年份均認(rèn)可原告計(jì)算方法,本院支持225,991元;對(duì)于交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持500元;對(duì)于衣物損,原告雖未提供證據(jù),但此系原告合理損失,本院酌情支持300元;律師費(fèi)10,000元,被告崔某某與原告達(dá)成一致意見,本院依法予以確認(rèn)。
  綜上,本起事故造成原告湯某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)156,647.50元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,860元、營養(yǎng)費(fèi)8,400元、護(hù)理費(fèi)225,991元、傷殘賠償金204,102元、精神損害撫慰金30,000元、交通費(fèi)500元、醫(yī)療輔助器具690元、衣物損300元、車損費(fèi)300元、鑒定費(fèi)4,500元、律師費(fèi)10,000元,合計(jì)644,290.50元。被告人民保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償110,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償600元,合計(jì)120,600元。原告其余損失523,690.50元中除律師費(fèi)外,余款513,690.50元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍,故應(yīng)由被告人民保險(xiǎn)公司予以賠付。關(guān)于被告人民保險(xiǎn)公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定人民保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且人民保險(xiǎn)公司并無證據(jù)證明其已采取合理方式提請(qǐng)投保人注意該免責(zé)條款,并對(duì)該條款向投保人進(jìn)行過說明,故本院認(rèn)為該條款對(duì)合同雙方不具有約束力,本院對(duì)被告人民保險(xiǎn)公司的辯稱意見不予采納。對(duì)于律師費(fèi)10,000元,本院認(rèn)為應(yīng)由被告崔某某賠付,被告崔某某自愿負(fù)擔(dān)案件受理費(fèi)3,000元,因其已墊付13,000元,兩項(xiàng)費(fèi)用相抵,被告崔某某無需再另行支付原告費(fèi)用。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告湯某某120,600元;
  二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告湯某某513,690.50元;
  三、被告崔某某賠付原告湯某某律師費(fèi)10,000元(已履行)。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)10,250元,減半收取計(jì)5,125元,由原告湯某某負(fù)擔(dān)2,125元,由被告崔某某負(fù)擔(dān)3,000元(已履行)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:江敏超

書記員:劉雪松

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