原告：江蘇海通海洋工程裝備有限公司，住所地江蘇省如皋市。
　　法定代表人：金淑英，董事長(zhǎng)。
　　委托訴訟代理人：何忠慶，江蘇瑞行律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：何天培，江蘇瑞行律師事務(wù)所律師。
　　被告：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司，住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)銀城路XXX號(hào)XXX、XXX、XXX、XXX樓。
　　負(fù)責(zé)人：施建峰。
　　委托訴訟代理人：周紫薇，上海尊源恒律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：孫佩勛，上海尊源恒律師事務(wù)所律師。
　　原告江蘇海通海洋工程裝備有限公司與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年10月30日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告江蘇海通海洋工程裝備有限公司的委托訴訟代理人何忠慶、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司的委托訴訟代理人周紫薇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告江蘇海通海洋工程裝備有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告向原告支付醫(yī)療保險(xiǎn)金人民幣8,160.65元(已扣除免賠額100元)、住院定額給付保險(xiǎn)金800元；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
　　事實(shí)和理由：2017年3月，原告為其包括劉書香在內(nèi)的885名員工在被告處投保：國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)(2013年版)，保險(xiǎn)金額40萬元/人；國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)，保險(xiǎn)金額4萬元/人，免賠額100元，給付比例100%；國(guó)壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)，保險(xiǎn)金額18,000元/人；保險(xiǎn)期間從2017年3月16日至2018年3月15日。2017年12月22日，劉書香在工作過程中，將左手中指撞傷。至如皋港人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為左中指開放性外傷(雙側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)離斷、伸指肌腱損傷、末節(jié)指骨近端骨折)，支付醫(yī)療費(fèi)8,260.65元。2018年12月20日，劉書香簽署“保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書”，將保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告。但被告拒賠保險(xiǎn)金，故原告訴至法院，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
　　被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司辯稱：1、需要被保險(xiǎn)人本人到庭質(zhì)證，需要提供事發(fā)時(shí)的照片及醫(yī)院原片核實(shí)傷情，核實(shí)是否本人真實(shí)意思表示轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)權(quán)益；2、醫(yī)療保險(xiǎn)適用損失補(bǔ)償原則，根據(jù)條款約定，被告只對(duì)未獲償部分予以賠付，被保險(xiǎn)人已從其單位即原告處受償，則其保險(xiǎn)權(quán)益已滅失，無法再轉(zhuǎn)讓給原告；如被保險(xiǎn)人未獲賠，根據(jù)條款約定也只應(yīng)賠付符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)支出范圍的醫(yī)療費(fèi)并扣除免賠額100元，金額為7,587.61元；2、根據(jù)住院發(fā)票，住院天數(shù)應(yīng)是7天，住院定額給付保險(xiǎn)金為700元。
　　經(jīng)審理查明：2017年3月，被告簽發(fā)了保單號(hào)為XXXXXXXXXXXXXXXXXXX901的團(tuán)體人身險(xiǎn)保險(xiǎn)單，合同生效日為2017年3月16日，期滿日為2018年3月15日，投保人為原告，劉書香作為原告員工系被保險(xiǎn)人之一。投保的險(xiǎn)種為：國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)(2013年版)，保險(xiǎn)金額40萬元/人；國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)，保險(xiǎn)金額4萬元/人；國(guó)壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)，保險(xiǎn)金額18,000元/人。特別約定：……4、《國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)》，本公司依據(jù)條款第四條承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，免賠額100元，給付比例100%。
　　《國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)》條款約定：第四條，在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，本公司每次扣除免賠額后，對(duì)其余額按本附加合同約定的給付比例給付保險(xiǎn)金。其中，免賠額和給付比例由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。若被保險(xiǎn)人已從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付，本公司對(duì)剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分按上述規(guī)定給付保險(xiǎn)金。第十二條釋義部分，其他途徑：指互助基金、保險(xiǎn)公司(含本公司)、工作單位或?qū)ζ涑袚?dān)民事責(zé)任的第三人。
　　《國(guó)壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)》條款約定：第四條，在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，本公司按本附加合同約定的住院日定額給付金額乘以實(shí)際住院日數(shù)給付保險(xiǎn)金。審理中，原、被告確認(rèn)：住院日定額給付金額為100元/天。
　　2017年12月22日，劉書香在原告處工作過程中，不慎將左手中指撞傷。后至如皋港人民醫(yī)院住院治療，出院記錄記載：出院診斷為左中指開放性外傷(雙側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)離斷、伸指肌腱損傷、末節(jié)指骨近端骨折)，住院發(fā)票記載住院7天，費(fèi)用共計(jì)8,260.65元。根據(jù)住院費(fèi)用明細(xì)清單、江蘇省醫(yī)保用藥目錄、南通市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)站的查詢，其中符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用為7,687.61元。
　　2018年12月20日，劉書香出具《保險(xiǎn)金權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書》，聲明同意將本案保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告，請(qǐng)被告將涉案保險(xiǎn)金交付原告，并承諾不再向被告主張相關(guān)保險(xiǎn)合同權(quán)益。審理中，劉書香出庭作證，確認(rèn)其為原告員工，因?yàn)椴欢绾卫碣r，故由原告墊付醫(yī)療費(fèi)，其將涉案保險(xiǎn)事故項(xiàng)下的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)由原告行使，并且了解權(quán)利轉(zhuǎn)讓的法律后果即不得再向被告主張本案保險(xiǎn)金賠付。
　　審理中，本院根據(jù)被告的申請(qǐng)開具調(diào)查令，被告前往相關(guān)醫(yī)院調(diào)取被保險(xiǎn)人涉案事故的就醫(yī)材料，相關(guān)醫(yī)院告知儲(chǔ)存攝片的系統(tǒng)出了問題，故未能調(diào)取攝片，其余就醫(yī)材料已核實(shí)。
　　以上事實(shí)，由團(tuán)體保險(xiǎn)合同及條款、勞動(dòng)合同、劉書香病歷、出院記錄、住院發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、保險(xiǎn)金權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書、劉書香出庭證言及雙方庭審陳述佐證。
　　本院認(rèn)為，涉案保險(xiǎn)合同系當(dāng)事人雙方真實(shí)意思表示，依法成立并生效，雙方當(dāng)事人理應(yīng)恪守。原告已提交門診病歷、出院記錄、住院發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)，傷者本人亦到庭接受被告詢問，上述證據(jù)足以證明保險(xiǎn)事故的發(fā)生，被告已前往醫(yī)院調(diào)查相關(guān)就醫(yī)情況，僅以沒有攝片原件否認(rèn)事故真實(shí)性，本院不予采信。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)金。被告認(rèn)為，根據(jù)條款約定，被告只對(duì)未獲償部分予以賠付，被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)已從其單位即原告處受償，則其保險(xiǎn)權(quán)益已滅失，無法再轉(zhuǎn)讓給原告。本院認(rèn)為，涉案醫(yī)療費(fèi)系被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間遭受意外傷害，并因該意外傷害在約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療所發(fā)生，若被保險(xiǎn)人自行向被告主張賠付，被告應(yīng)予賠付，即被保險(xiǎn)人本身享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)?，F(xiàn)被保險(xiǎn)人因理賠不便等自身原因，將該請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給他人行使，于法不悖。原告為接受該請(qǐng)求權(quán)向被保險(xiǎn)人支付對(duì)價(jià)即醫(yī)療費(fèi)，該“給付”在雙方之間的真實(shí)意思表示是進(jìn)行保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓，并非意在給予被保險(xiǎn)人補(bǔ)償或者賠償，不發(fā)生保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)滅失之結(jié)果。如因該等“給付”使得保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)滅失，也有違原告作為涉案保險(xiǎn)投保人、員工作為涉案保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人的合理期待。故本院確認(rèn)原告取得涉案醫(yī)療保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。又，根據(jù)保險(xiǎn)條款約定，被告對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)賠付責(zé)任，扣除免賠額100元，故涉案醫(yī)療保險(xiǎn)金應(yīng)賠付金額為7,587.61元。至于住院定額給付保險(xiǎn)金金額，住院發(fā)票已明確記載住院7天，故被告應(yīng)當(dāng)支付住院定額給付保險(xiǎn)金700元。綜上，被告應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)金8,287.61元。
　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第八十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(三)》第十三條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
　　被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告江蘇海通海洋工程裝備有限公司保險(xiǎn)金8,287.61元。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)50元，減半收取計(jì)25元，由原告江蘇海通海洋工程裝備有限公司負(fù)擔(dān)2元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)23元。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海金融法院。

審判員：徐秋子

書記員：葉聰穎