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江標與新華人壽保險股份有限公司鄂州支公司人壽保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

江標
賈林(湖北思普潤律師事務所)
新華人壽保險股份有限公司鄂州支公司
宋鐵軍

原告江標。
法定代理人江國斌,男,1966年9月25日出生,漢族,系原告之父。
委托代理人賈林,湖北思普潤律師事務所律師(代理權(quán)限為特別授權(quán))。
被告新華人壽保險股份有限公司鄂州支公司。
住所地:鄂州市濱湖西路花園小區(qū)1號
樓主樓1-2號

負責人管弦,該公司經(jīng)理。
委托代理人宋鐵軍,(代理權(quán)限為特別授權(quán))。
原告江標訴被告新華人壽保險股份有限公司鄂州支公司(以下簡稱新華人壽保險公司)人壽保險合同糾紛一案,本院于2014年9月11日受理后,依法由審判員肖紅彬獨任審判,于2014年10月9日公開開庭進行了審理,原告江標的法定代理人江國斌及委托代理人賈林、被告新華人壽保險公司的委托代理人宋鐵軍到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告江標訴稱:原告分別于2005年6月25日、7月26日,2010年2月25日向被告購買《福如東海終身壽險(A款)》和《定期壽險(A款)》初始保險金額為20萬元的三份保險,保險合同生效后,原告依約按期交納了保險費。
2011年4月被保險人江標因患腦炎先后在鄂州市二醫(yī)院、鄂州市中心醫(yī)院治療,出院時便留有“智力障礙”和“活動障礙”的后遺癥,后雖四處求醫(yī),多次治療被保險人病情不斷未見好轉(zhuǎn)反而不但惡化,發(fā)展成“腦炎后腦癱,智障,四肢運動障礙”,生活完全不能自理。
2014年7月3日,經(jīng)鄂州市中心醫(yī)院司法鑒定所鑒定為“身體全殘”。
原告隨即向被告提出理賠申請,但被告卻以“投保前疾病”“不構(gòu)成賠償條件”為由拒賠。
原告為了維護自已的合法權(quán)益具狀法院
,要求判令
被告支付原告保險金200,000.00元及紅利,并承擔本案的訴訟費用。
被告新華人壽保險公司辯稱:原告與我公司在簽訂保險合同時,未盡如實告知義務。
從保險合同可以看出被保險人江標身體狀況良好,在投保書
的健康詢問中均回答否,無任何既往病史記錄,投保書
已由投保人親筆簽名確認,并由投保人簽署了客戶聲明。
據(jù)我公司理賠調(diào)查被保險人江標出生時身體就和正常人不同,從小到大一直不能說話,不能站立走路,在10歲左右淋雨后病情變得更加嚴重,只能坐輪椅,生活完全不能自理。
2012年7月被保險人在當?shù)剞k理了低保。
由此可以認為投保人為了轉(zhuǎn)移風險,在投保時為了避免保險公司拒保而存在不如實告知被保險人的真實情況,故意隱瞞被保險人病情。
我公司本著以人為本,共建和諧社會的原則,只作出拒賠決定,保險合同繼續(xù)有效。
綜上,望法院
依法作出公平、公正的判決。
原告江標為證明其訴訟請求,向本院提供以下證據(jù):1、原告身份證復印件、低保證。
擬證明原告身份情況及現(xiàn)狀。
2、三份投保單。
擬證明原、被告的保險合同關(guān)系以及保險險種、保險金額、保險期限等保險事實。
3、續(xù)期保險費銀行劃款對賬單三份。
擬證明投保人2014年已按約定交納了保險費,保險合同的有效狀態(tài)。
4、沙窩村民委員會、沙窩小學的證明及小學時的登記照片。
擬證明原告2011年4月患病前身體健康。
5、司法鑒定意見書
。
擬證明原告身體情況符合保險條款中規(guī)定的“身體全殘”。
6、江正紅的身份證復印件。
擬證明江標的爺爺江正紅的年齡等情況,不適合作為證人提供證言。
7、沙窩村民委員會副主任周福明的調(diào)查筆錄。
擬證明原告江標的情況及在被告調(diào)查時陳述不一致的原因。
8、理賠決定通知書
。
擬證明被告拒絕賠付的事實。
9、證人余某、蘇某的證言。
擬證明原告投保前身體健康。
被告新華長壽保險公司為支持其抗辯理由,向本院提供了如下證據(jù):1、個人業(yè)務投保書
復印件。
擬證明投保人在投保時對被保險人是否有病史均作否定性回答,并簽署了客戶聲明。
2、三份保單復印件和被保險人身份證明材料。
擬證明投保人為被保險人主動且連續(xù)性投保了三份人身保險,投保時被保險人還處于少年或青少年時期,而這三份保險的保險金給付為高殘或身故,投保人的投保指向性明顯,對保險產(chǎn)品的選擇有悖于常理。
3、理賠訪談記錄復印件和被保險人辦理低保的證明材料。
擬證明被保險人存在先天性殘疾。
4、拒賠通知書
復印件。
擬證明保險人在知曉被保險人故意隱瞞病情,故意未盡如實告知義務時,已作出整案拒付的拒絕賠意思表示。
在庭審質(zhì)證過程中,被告新華長壽保險公司對原告所舉證據(jù)2、3、5、8無異議。
對證據(jù)1的身份證無異議,對低保證有異議,相片與年齡不復。
對證據(jù)4認為不能證明原告在沙窩小學就學。
對證據(jù)6證明內(nèi)容有異議,認為江正紅不能作證。
對證據(jù)7有異議,認為前后矛盾。
對證據(jù)9的證明目的有異議。
原告江標對被告所舉證據(jù)1無異議。
對證據(jù)2的真實性無異議,對證明目的有異議。
對證據(jù)3有異議,認為證人未出庭作證,不能作證據(jù)采信。
對證據(jù)4的真實性無異議,但不能證明被告的證明目的。
經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證,本院對原、被告均無異議的證據(jù)依法予以認定。
關(guān)于原告所舉的證據(jù)4、7、9形成證據(jù)鏈,均證明原告2011年4月患病前身體健康。
關(guān)于原告所舉證據(jù)1中的低保證,屬民政部門頒發(fā),依法予以認定。
被告所舉證據(jù)3,與原告所舉證據(jù)7相互矛盾,不能證明原告存在先天性殘疾,不能達到被告證明目的。
根據(jù)上述有效證據(jù)和當事人的陳述,本院對本案的基本事實認定如下:2005年6月24日,原告江標之父江國斌為原告在被告新華人壽保險公司業(yè)務員手中購買了一份福如東海終身壽險(A)款保險,基本保險金額20,000.00元,保費從2005年6月25日起每年交420.00元至2035年6月24日,保險期限2005年6月25日至終身,投保人江國斌,被保險人江標。
江國斌已繳納2005年至2014年的保費,共計4,200.00元。
2005年7月25日,原告江標之父江國斌為原告在被告新華人壽保險公司業(yè)務員手中購買了一份福如東海終身壽險(A)款保險,基本保險金額80,000.00元,保費從2005年7月26日起每年交1680.00元至2035年7月25日,保險期限2005年7月26日至終身,投保人江國斌,被保險人江標。
江國斌已繳納2005年至2014年的保費,共計16,800.00元。
2010年2月26日,原告江標之父江國斌為原告在被告新華人壽保險公司業(yè)務員手中購買了一份定期壽險(A)款保險,保險金額100,000.00元,保險費:每年120.00元,交費期間:20年,保險期限2010年2月26日至2030年2月25日止,投保人江國斌,被保險人江標。
江國斌已繳納2010年至2014年的保費,共計600.00元。
被告新華人壽保險公司分別出具保單三份,同時附有《福如東海終身壽險(A)款條款》及《定期壽險(A)款條款》,上述條款保險責任均規(guī)定:被保險人因意外傷害或合同生效一年后因疾病導致身故或身體全殘,本公司按有效保險金額給付身或全殘保險金,本合同效力終止。
2014年7月3日,原告江標經(jīng)鄂州中心醫(yī)院法醫(yī)司鑒(2014)臨鑒字第0341號
司法鑒定,原告江標主要患腦炎后腦癱,智障,四肢運動障礙,生活完全不能自理,鑒定意見為身體全殘。
原告江標以保險合同約定向被告新華人壽保險公司提出理賠申請,同年7月29日,被告以原告投保前存在先天性殘疾為由不構(gòu)成賠償條件,作出拒賠決定通知書

原告遂提起本案訴訟。
本院認為:依法成立的合同應受法律保護。
原告江標父親江國斌與被告新華人壽保險公司簽訂的保險合同,是雙方真實的意思表示,合法有效。
投保人江國斌按照約定交付了保險費,被告新華人壽保險公司應按約定承擔保險責任。
投保人江國斌分別于2005年6月24日、7月25日和2010年2月26日投保,已交納保險費10年和5年之久,被告新華人壽保險公司在投保人江國斌三次投保時和投保后均未主動詳細審查被保險人江標的健康狀況,多年來怠于履行自己的審查職責,同時在本院審理過程中,未能向本院提供充足證據(jù)證明原告江標投保前患有殘疾,故被告新華人壽保險公司拒賠的辯解不予采納。
原告江標要求被告新華人壽保險公司給付保險金的訴訟請求,依法應予支持,但其要求被告給付紅利的訴訟請求,未舉出相關(guān)證據(jù),依法不予支持。
依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條 ?第一款 ?、《中華人民共和國合同法》第八條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十八條 ?、第三十一條 ?之規(guī)定,判決如下:一、被告新華人壽保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告江標支付保險金200,000.00元.二、駁回原告江標的其他訴訟請求。
本案案件受理費4,300.00元,由被告新華人壽保險公司承擔。
此款原告已預交,待本判決生效后,由被告直接支付給原告。
如不服本判決,可在判決書
送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省鄂州市中級人民法院

對財產(chǎn)案件提起上訴的,上訴案件受理費按照不服一審判決部分的上訴請求預交。
在上訴期滿后的次日起七日內(nèi)仍未交納的,按自動撤回上訴處理。
住所地和經(jīng)常居住地在本市的當事人,請到鄂州市中級人民法院
立案大廳辦理現(xiàn)金交費手續(xù),并將交費憑證復印件送交本院。
外埠當事人交費可通過轉(zhuǎn)賬或匯款,收款單位:鄂州市財政局財政專戶,開戶銀行:中國建設銀行鄂州市分行營業(yè)部,賬號
:42×××61,請在匯款用途上注明“法院
訴訟費”字樣,匯款后將匯款憑證傳真至本院,傳真號
為:0711-3357122。

本院認為:依法成立的合同應受法律保護。
原告江標父親江國斌與被告新華人壽保險公司簽訂的保險合同,是雙方真實的意思表示,合法有效。
投保人江國斌按照約定交付了保險費,被告新華人壽保險公司應按約定承擔保險責任。
投保人江國斌分別于2005年6月24日、7月25日和2010年2月26日投保,已交納保險費10年和5年之久,被告新華人壽保險公司在投保人江國斌三次投保時和投保后均未主動詳細審查被保險人江標的健康狀況,多年來怠于履行自己的審查職責,同時在本院審理過程中,未能向本院提供充足證據(jù)證明原告江標投保前患有殘疾,故被告新華人壽保險公司拒賠的辯解不予采納。
原告江標要求被告新華人壽保險公司給付保險金的訴訟請求,依法應予支持,但其要求被告給付紅利的訴訟請求,未舉出相關(guān)證據(jù),依法不予支持。

依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條 ?第一款 ?、《中華人民共和國合同法》第八條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十八條 ?、第三十一條 ?之規(guī)定,判決如下:一、被告新華人壽保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告江標支付保險金200,000.00元.二、駁回原告江標的其他訴訟請求。
本案案件受理費4,300.00元,由被告新華人壽保險公司承擔。
此款原告已預交,待本判決生效后,由被告直接支付給原告。

審判長:肖紅彬

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