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江標(biāo)與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄂州支公司人壽保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

江標(biāo)
賈林(湖北思普潤律師事務(wù)所)
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄂州支公司
宋鐵軍

原告江標(biāo)。
法定代理人江國斌,男,1966年9月25日出生,漢族,系原告之父。
委托代理人賈林,湖北思普潤律師事務(wù)所律師(代理權(quán)限為特別授權(quán))。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄂州支公司。
住所地:鄂州市濱湖西路花園小區(qū)1號
樓主樓1-2號
。
負(fù)責(zé)人管弦,該公司經(jīng)理。
委托代理人宋鐵軍,(代理權(quán)限為特別授權(quán))。
原告江標(biāo)訴被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄂州支公司(以下簡稱新華人壽保險(xiǎn)公司)人壽保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年9月11日受理后,依法由審判員肖紅彬獨(dú)任審判,于2014年10月9日公開開庭進(jìn)行了審理,原告江標(biāo)的法定代理人江國斌及委托代理人賈林、被告新華人壽保險(xiǎn)公司的委托代理人宋鐵軍到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告江標(biāo)訴稱:原告分別于2005年6月25日、7月26日,2010年2月25日向被告購買《福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)》和《定期壽險(xiǎn)(A款)》初始保險(xiǎn)金額為20萬元的三份保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同生效后,原告依約按期交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
2011年4月被保險(xiǎn)人江標(biāo)因患腦炎先后在鄂州市二醫(yī)院、鄂州市中心醫(yī)院治療,出院時(shí)便留有“智力障礙”和“活動障礙”的后遺癥,后雖四處求醫(yī),多次治療被保險(xiǎn)人病情不斷未見好轉(zhuǎn)反而不但惡化,發(fā)展成“腦炎后腦癱,智障,四肢運(yùn)動障礙”,生活完全不能自理。
2014年7月3日,經(jīng)鄂州市中心醫(yī)院司法鑒定所鑒定為“身體全殘”。
原告隨即向被告提出理賠申請,但被告卻以“投保前疾病”“不構(gòu)成賠償條件”為由拒賠。
原告為了維護(hù)自已的合法權(quán)益具狀法院
,要求判令
被告支付原告保險(xiǎn)金200,000.00元及紅利,并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
被告新華人壽保險(xiǎn)公司辯稱:原告與我公司在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),未盡如實(shí)告知義務(wù)。
從保險(xiǎn)合同可以看出被保險(xiǎn)人江標(biāo)身體狀況良好,在投保書
的健康詢問中均回答否,無任何既往病史記錄,投保書
已由投保人親筆簽名確認(rèn),并由投保人簽署了客戶聲明。
據(jù)我公司理賠調(diào)查被保險(xiǎn)人江標(biāo)出生時(shí)身體就和正常人不同,從小到大一直不能說話,不能站立走路,在10歲左右淋雨后病情變得更加嚴(yán)重,只能坐輪椅,生活完全不能自理。
2012年7月被保險(xiǎn)人在當(dāng)?shù)剞k理了低保。
由此可以認(rèn)為投保人為了轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),在投保時(shí)為了避免保險(xiǎn)公司拒保而存在不如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況,故意隱瞞被保險(xiǎn)人病情。
我公司本著以人為本,共建和諧社會的原則,只作出拒賠決定,保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。
綜上,望法院
依法作出公平、公正的判決。
原告江標(biāo)為證明其訴訟請求,向本院提供以下證據(jù):1、原告身份證復(fù)印件、低保證。
擬證明原告身份情況及現(xiàn)狀。
2、三份投保單。
擬證明原、被告的保險(xiǎn)合同關(guān)系以及保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等保險(xiǎn)事實(shí)。
3、續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)銀行劃款對賬單三份。
擬證明投保人2014年已按約定交納了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同的有效狀態(tài)。
4、沙窩村民委員會、沙窩小學(xué)的證明及小學(xué)時(shí)的登記照片。
擬證明原告2011年4月患病前身體健康。
5、司法鑒定意見書
。
擬證明原告身體情況符合保險(xiǎn)條款中規(guī)定的“身體全殘”。
6、江正紅的身份證復(fù)印件。
擬證明江標(biāo)的爺爺江正紅的年齡等情況,不適合作為證人提供證言。
7、沙窩村民委員會副主任周福明的調(diào)查筆錄。
擬證明原告江標(biāo)的情況及在被告調(diào)查時(shí)陳述不一致的原因。
8、理賠決定通知書

擬證明被告拒絕賠付的事實(shí)。
9、證人余某、蘇某的證言。
擬證明原告投保前身體健康。
被告新華長壽保險(xiǎn)公司為支持其抗辯理由,向本院提供了如下證據(jù):1、個(gè)人業(yè)務(wù)投保書
復(fù)印件。
擬證明投保人在投保時(shí)對被保險(xiǎn)人是否有病史均作否定性回答,并簽署了客戶聲明。
2、三份保單復(fù)印件和被保險(xiǎn)人身份證明材料。
擬證明投保人為被保險(xiǎn)人主動且連續(xù)性投保了三份人身保險(xiǎn),投保時(shí)被保險(xiǎn)人還處于少年或青少年時(shí)期,而這三份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付為高殘或身故,投保人的投保指向性明顯,對保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇有悖于常理。
3、理賠訪談記錄復(fù)印件和被保險(xiǎn)人辦理低保的證明材料。
擬證明被保險(xiǎn)人存在先天性殘疾。
4、拒賠通知書
復(fù)印件。
擬證明保險(xiǎn)人在知曉被保險(xiǎn)人故意隱瞞病情,故意未盡如實(shí)告知義務(wù)時(shí),已作出整案拒付的拒絕賠意思表示。
在庭審質(zhì)證過程中,被告新華長壽保險(xiǎn)公司對原告所舉證據(jù)2、3、5、8無異議。
對證據(jù)1的身份證無異議,對低保證有異議,相片與年齡不復(fù)。
對證據(jù)4認(rèn)為不能證明原告在沙窩小學(xué)就學(xué)。
對證據(jù)6證明內(nèi)容有異議,認(rèn)為江正紅不能作證。
對證據(jù)7有異議,認(rèn)為前后矛盾。
對證據(jù)9的證明目的有異議。
原告江標(biāo)對被告所舉證據(jù)1無異議。
對證據(jù)2的真實(shí)性無異議,對證明目的有異議。
對證據(jù)3有異議,認(rèn)為證人未出庭作證,不能作證據(jù)采信。
對證據(jù)4的真實(shí)性無異議,但不能證明被告的證明目的。
經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證,本院對原、被告均無異議的證據(jù)依法予以認(rèn)定。
關(guān)于原告所舉的證據(jù)4、7、9形成證據(jù)鏈,均證明原告2011年4月患病前身體健康。
關(guān)于原告所舉證據(jù)1中的低保證,屬民政部門頒發(fā),依法予以認(rèn)定。
被告所舉證據(jù)3,與原告所舉證據(jù)7相互矛盾,不能證明原告存在先天性殘疾,不能達(dá)到被告證明目的。
根據(jù)上述有效證據(jù)和當(dāng)事人的陳述,本院對本案的基本事實(shí)認(rèn)定如下:2005年6月24日,原告江標(biāo)之父江國斌為原告在被告新華人壽保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員手中購買了一份福如東海終身壽險(xiǎn)(A)款保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額20,000.00元,保費(fèi)從2005年6月25日起每年交420.00元至2035年6月24日,保險(xiǎn)期限2005年6月25日至終身,投保人江國斌,被保險(xiǎn)人江標(biāo)。
江國斌已繳納2005年至2014年的保費(fèi),共計(jì)4,200.00元。
2005年7月25日,原告江標(biāo)之父江國斌為原告在被告新華人壽保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員手中購買了一份福如東海終身壽險(xiǎn)(A)款保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額80,000.00元,保費(fèi)從2005年7月26日起每年交1680.00元至2035年7月25日,保險(xiǎn)期限2005年7月26日至終身,投保人江國斌,被保險(xiǎn)人江標(biāo)。
江國斌已繳納2005年至2014年的保費(fèi),共計(jì)16,800.00元。
2010年2月26日,原告江標(biāo)之父江國斌為原告在被告新華人壽保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員手中購買了一份定期壽險(xiǎn)(A)款保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額100,000.00元,保險(xiǎn)費(fèi):每年120.00元,交費(fèi)期間:20年,保險(xiǎn)期限2010年2月26日至2030年2月25日止,投保人江國斌,被保險(xiǎn)人江標(biāo)。
江國斌已繳納2010年至2014年的保費(fèi),共計(jì)600.00元。
被告新華人壽保險(xiǎn)公司分別出具保單三份,同時(shí)附有《福如東海終身壽險(xiǎn)(A)款條款》及《定期壽險(xiǎn)(A)款條款》,上述條款保險(xiǎn)責(zé)任均規(guī)定:被保險(xiǎn)人因意外傷害或合同生效一年后因疾病導(dǎo)致身故或身體全殘,本公司按有效保險(xiǎn)金額給付身或全殘保險(xiǎn)金,本合同效力終止。
2014年7月3日,原告江標(biāo)經(jīng)鄂州中心醫(yī)院法醫(yī)司鑒(2014)臨鑒字第0341號
司法鑒定,原告江標(biāo)主要患腦炎后腦癱,智障,四肢運(yùn)動障礙,生活完全不能自理,鑒定意見為身體全殘。
原告江標(biāo)以保險(xiǎn)合同約定向被告新華人壽保險(xiǎn)公司提出理賠申請,同年7月29日,被告以原告投保前存在先天性殘疾為由不構(gòu)成賠償條件,作出拒賠決定通知書
。
原告遂提起本案訴訟。
本院認(rèn)為:依法成立的合同應(yīng)受法律保護(hù)。
原告江標(biāo)父親江國斌與被告新華人壽保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同,是雙方真實(shí)的意思表示,合法有效。
投保人江國斌按照約定交付了保險(xiǎn)費(fèi),被告新華人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
投保人江國斌分別于2005年6月24日、7月25日和2010年2月26日投保,已交納保險(xiǎn)費(fèi)10年和5年之久,被告新華人壽保險(xiǎn)公司在投保人江國斌三次投保時(shí)和投保后均未主動詳細(xì)審查被保險(xiǎn)人江標(biāo)的健康狀況,多年來怠于履行自己的審查職責(zé),同時(shí)在本院審理過程中,未能向本院提供充足證據(jù)證明原告江標(biāo)投保前患有殘疾,故被告新華人壽保險(xiǎn)公司拒賠的辯解不予采納。
原告江標(biāo)要求被告新華人壽保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的訴訟請求,依法應(yīng)予支持,但其要求被告給付紅利的訴訟請求,未舉出相關(guān)證據(jù),依法不予支持。
依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條 ?第一款 ?、《中華人民共和國合同法》第八條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十八條 ?、第三十一條 ?之規(guī)定,判決如下:一、被告新華人壽保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告江標(biāo)支付保險(xiǎn)金200,000.00元.二、駁回原告江標(biāo)的其他訴訟請求。
本案案件受理費(fèi)4,300.00元,由被告新華人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
此款原告已預(yù)交,待本判決生效后,由被告直接支付給原告。
如不服本判決,可在判決書
送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省鄂州市中級人民法院
。
對財(cái)產(chǎn)案件提起上訴的,上訴案件受理費(fèi)按照不服一審判決部分的上訴請求預(yù)交。
在上訴期滿后的次日起七日內(nèi)仍未交納的,按自動撤回上訴處理。
住所地和經(jīng)常居住地在本市的當(dāng)事人,請到鄂州市中級人民法院
立案大廳辦理現(xiàn)金交費(fèi)手續(xù),并將交費(fèi)憑證復(fù)印件送交本院。
外埠當(dāng)事人交費(fèi)可通過轉(zhuǎn)賬或匯款,收款單位:鄂州市財(cái)政局財(cái)政專戶,開戶銀行:中國建設(shè)銀行鄂州市分行營業(yè)部,賬號
:42×××61,請?jiān)趨R款用途上注明“法院
訴訟費(fèi)”字樣,匯款后將匯款憑證傳真至本院,傳真號
為:0711-3357122。

本院認(rèn)為:依法成立的合同應(yīng)受法律保護(hù)。
原告江標(biāo)父親江國斌與被告新華人壽保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同,是雙方真實(shí)的意思表示,合法有效。
投保人江國斌按照約定交付了保險(xiǎn)費(fèi),被告新華人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
投保人江國斌分別于2005年6月24日、7月25日和2010年2月26日投保,已交納保險(xiǎn)費(fèi)10年和5年之久,被告新華人壽保險(xiǎn)公司在投保人江國斌三次投保時(shí)和投保后均未主動詳細(xì)審查被保險(xiǎn)人江標(biāo)的健康狀況,多年來怠于履行自己的審查職責(zé),同時(shí)在本院審理過程中,未能向本院提供充足證據(jù)證明原告江標(biāo)投保前患有殘疾,故被告新華人壽保險(xiǎn)公司拒賠的辯解不予采納。
原告江標(biāo)要求被告新華人壽保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的訴訟請求,依法應(yīng)予支持,但其要求被告給付紅利的訴訟請求,未舉出相關(guān)證據(jù),依法不予支持。

依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條 ?第一款 ?、《中華人民共和國合同法》第八條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十八條 ?、第三十一條 ?之規(guī)定,判決如下:一、被告新華人壽保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告江標(biāo)支付保險(xiǎn)金200,000.00元.二、駁回原告江標(biāo)的其他訴訟請求。
本案案件受理費(fèi)4,300.00元,由被告新華人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
此款原告已預(yù)交,待本判決生效后,由被告直接支付給原告。

審判長:肖紅彬

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