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毛某某與南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:毛某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地湖北省南漳縣,現(xiàn)暫住湖北省南漳縣。
委托訴訟代理人:敖明海,湖北君諧律師事務(wù)所律師。
被告:南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司。住所地:湖北省南漳縣城關(guān)鎮(zhèn)青龍灣工業(yè)園。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91420624788157686Q。
法定代表人:邊世娥,該公司經(jīng)理。
委托訴訟訴訟代理人:孫華海,湖北君諧律師事務(wù)所律師。

原告毛某某與被告南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱金匯建材公司)工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2017年3月9日立案后,依法適用普通程序,于同年3月29日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告毛某某及其委托訴訟代理人敖明海、被告南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司的委托訴訟代理人孫華海到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金45780(四級(jí)傷殘:21個(gè)月×2180元/月);2、判令被告從2016年5月起按照統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的75%支付傷殘津貼直至為原告辦理退休手續(xù)并享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇止,并隨職工平均工資變化而調(diào)整;3、判令被告支付原告停工留薪期工資39240元(從2014年11月至2016年4月共計(jì)18個(gè)月×2180元/月);4、判令被告支付原告從2014年11月至2016年4月停工留薪期間護(hù)理費(fèi)46706.94元;5、判令被告支付原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)480元(32×15元/天);6、判令被告一次性支付原告殘疾輔助器具費(fèi)163415元及安裝和更換殘疾輔助器具期間的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)33350元,計(jì)196765元;7、判令被告支付原告在未受傷前的未休年休假工資6896.40元(2008年1月1日至2014年11月1日);8、判令被告支付原告墊付的鑒定費(fèi)、檢測(cè)費(fèi)、交通費(fèi)500元;9、判令被告從2008年1月起為原告補(bǔ)交和繳納社會(huì)保險(xiǎn)(2016年5月)至原告退休。事實(shí)和理由:原告自2008年1月開(kāi)始一直在被告金匯建材公司上班,主要從事磚塊上車裝車工作。2014年11月1日,原告工作時(shí),被航吊軌道擠傷右小腿,治療后于同年12月3日出院,被告支付了醫(yī)療費(fèi)用。2016年1月29日,南漳縣人力資源和社會(huì)保障局作出南勞工傷認(rèn)字[2015]第59號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定原告為工傷。襄陽(yáng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別于2016年的4月22日和6月14日,作出襄鑒殘通(07-G6201610)號(hào)和襄勞鑒輔(2016)1號(hào)《職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》,認(rèn)定原告的傷殘等級(jí)為四級(jí),并需要安裝右大腿假肢。雙方就工傷待遇問(wèn)題經(jīng)協(xié)商不能達(dá)成一致意見(jiàn),原告申請(qǐng)仲裁。因原告對(duì)南漳縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的南勞仲裁字[2016]第36號(hào)仲裁裁決不服,故提起訴訟。
經(jīng)審理查明,被告金匯建材公司于2006年4月21日經(jīng)工商登記成立,原告自2008年2月被被告聘用后一直在被告處上班,主要從事磚塊上車、裝車工作。2014年11月1日上午10時(shí)許,原告工作時(shí),被航吊軌道擠傷有小腿。原告被送往南漳縣人民醫(yī)院作簡(jiǎn)單止血處理后,轉(zhuǎn)中國(guó)人民解放軍第四七七醫(yī)院治療,診斷為:1失血性休克;2、右小腿離斷毀損傷…。原告入院后被行右大腿清創(chuàng)截肢術(shù)(右大腿中下端以遠(yuǎn)缺失),治療至同年12月3日好轉(zhuǎn)后出院,被告支付了醫(yī)療費(fèi)用。
2016年1月29日,南漳縣人力資源和社會(huì)保障局作出南勞工傷認(rèn)字[2015]第59號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定原告為工傷。襄陽(yáng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別于2016年的4月22日和6月14日,作出襄鑒殘通(07-G6201610)號(hào)和襄勞鑒輔(2016)1號(hào)《職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》,鑒定結(jié)論:原告的傷殘等級(jí)為四級(jí);護(hù)理等級(jí)為0級(jí);可以按《湖北省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》的規(guī)定安裝右大腿假肢。德林義肢矯形康復(fù)器材(武漢)有限公司襄陽(yáng)分公司出具的《假肢配置診斷證明》診斷原告宜安裝普及型假肢,以便達(dá)到生活基本自理;適宜安裝的假肢型號(hào)假肢型號(hào)為AKHJ070合金氣壓膝單軸踝、價(jià)格為24500元;該義肢3年更換一次,裝配訓(xùn)練期約為15天、需一人陪護(hù)。
同時(shí)查明,原告在被告處工作期間,被告未為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。被告于2016年7月18日為原告繳納了2002年9月至2017年6月期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
訴訟過(guò)程中,雙方確認(rèn):被告在受傷前12個(gè)月的平均工資為1850元;被告支付了原告的全部醫(yī)療費(fèi);原告自2014年11月至2016年6月每月在被告處領(lǐng)取1470元,2017年2月14日一次性領(lǐng)取了5000元,以上領(lǐng)款手續(xù)主要由原告胞弟毛德伍代為辦理。
上述事實(shí),有雙方當(dāng)事人或其委托訴訟代理人的當(dāng)庭陳述證實(shí),有原告提供的醫(yī)學(xué)資料(包括門診病歷、出院小結(jié)、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票)、工傷認(rèn)定書、假肢配置診斷證明、《職工工傷(職業(yè)?。﹦趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》、收款收據(jù)、身份證及戶口簿、勞動(dòng)仲裁裁決書等證據(jù)證實(shí);有被告提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、工資表、收據(jù)、社會(huì)保險(xiǎn)專用收據(jù)等證據(jù)證實(shí)。上述證據(jù)經(jīng)質(zhì)證,本院審查后,予以確認(rèn)。
本案系工傷保險(xiǎn)待遇糾紛,本院結(jié)合原告的訴訟主張和被告的答辯意見(jiàn),依據(jù)事實(shí)和法律對(duì)原告主張的各項(xiàng)請(qǐng)求分別作以下分析和評(píng)判:
1、關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,四級(jí)傷殘為21個(gè)月本人工資,而原、雙方認(rèn)可原告毛某某受傷前12個(gè)月平均工資為1850元,故其一次性傷殘補(bǔ)助金為38850元(1850元/月×21月)。
2、關(guān)于傷殘津貼。原告毛某某請(qǐng)求被告金匯建材公司從2016年5月起按年度統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的75%支付傷殘津貼。本院認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第一款第二項(xiàng)“從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:…四級(jí)傷殘為本人工資的75%,…”的規(guī)定,原告請(qǐng)求按年度統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的75%計(jì)算傷殘津貼與法不符,本院不予支持。原、被告認(rèn)可原告毛某某受傷前12個(gè)月平均工資為1850元,故原告?zhèn)麣埥蛸N應(yīng)按1387.50元(1850×75%)從原告請(qǐng)求的2016年5月起開(kāi)始計(jì)算。傷殘津貼應(yīng)隨統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)整而調(diào)整,不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
3、關(guān)于停工留薪期工資。原告毛某某請(qǐng)求被告金匯建材公司支付停工留薪工資39240元(2180元/月×18個(gè)月=39240元)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第二款規(guī)定:“停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月?!?。原告毛某某沒(méi)有提供勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)可以適當(dāng)延長(zhǎng)其停工留薪期間的證據(jù),因此,原告毛某某要求按照18個(gè)月計(jì)算停工留薪期工資,本院不予支持?!逗笔」毠ね9ち粜狡诜诸惸夸洝芬?guī)定,髖和大腿創(chuàng)傷性切斷S78的停工留薪期為10個(gè)月,故對(duì)原告可按10個(gè)月計(jì)算停工留薪期工資。因被告每月已經(jīng)支付了1470元,則每月應(yīng)該補(bǔ)差380(1850-1470=380)元,即被告應(yīng)該向原告支付停工留薪期差額工資3800元(380×10)元。
4、關(guān)于停工留薪期間護(hù)理費(fèi)。原告請(qǐng)求被告金匯建材公司支付其停工留薪期間護(hù)理費(fèi)46706.94元,其計(jì)算時(shí)間自2014年11月1日受傷至2016年4月鑒定期間計(jì)18個(gè)月,參照2016年道路交通事故居民服務(wù)每年31138元的工資標(biāo)準(zhǔn)。本院認(rèn)為,原告經(jīng)鑒定為四級(jí)傷殘,根據(jù)原告?zhèn)榭陀^事實(shí)和《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條“…生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。”如以上所述,因原告毛某某沒(méi)有提供設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以適當(dāng)延長(zhǎng)其停工留薪期間的證據(jù),則原告該項(xiàng)請(qǐng)求的護(hù)理期間以停工留薪期10個(gè)月為限予以保護(hù),參照2016年道路交通事故居民服務(wù)每年31138元的標(biāo)準(zhǔn),則應(yīng)該以25948元(31138÷12×10取整)予以支持;對(duì)其超過(guò)部分的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。
5、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告請(qǐng)求判令被告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)480元(32×15元/天)。訴訟中已經(jīng)查明,本案的被告在原告住院期間已經(jīng)支付了護(hù)理費(fèi),被告也舉證證明其開(kāi)支了部分招待費(fèi)。但本院審查認(rèn)為原告要求被告每天支付住院期間伙食補(bǔ)助15元,該主張沒(méi)有超過(guò)有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn);被告舉證的招待費(fèi)等開(kāi)支證明與原告主張的住院伙食補(bǔ)助系不同的項(xiàng)目。故本院決定對(duì)原告的該項(xiàng)主張予以支持。
關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi)問(wèn)題。原告要求被告一次性支付殘疾輔助器具費(fèi)163415元及安裝和更換殘疾輔助器具期間的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)33350元,計(jì)196765元,原告的計(jì)算過(guò)程為:以20年為限每3年更換假肢一次計(jì)算為6.67次,每次24500元,假肢費(fèi)為24500×6.67=163415元;另外每次估算陪護(hù)費(fèi)、食宿費(fèi)、交通費(fèi)、生活費(fèi)等5000元,5000×6.67=33350元。以上為原告請(qǐng)求數(shù)196765元的計(jì)算過(guò)程。簡(jiǎn)單分析就可以看出原告請(qǐng)求安裝假肢6.67次顯得別扭,實(shí)際上安裝次數(shù)不可能出現(xiàn)非整數(shù)。假肢安裝問(wèn)題也是雙方的主要爭(zhēng)議之一,本院結(jié)合案件實(shí)際情況,綜合考慮原告?zhèn)?、平均壽命等情況后暫核定為5次,到期如確還需要,原告可另行主張權(quán)利。原告一并主張的其他費(fèi)用,因其無(wú)證據(jù)證明,本院在本次訴訟中暫不予支持。綜上,本院認(rèn)定原告殘疾輔助器具費(fèi)為122500元(24500×5)。
關(guān)于未休年休假工資問(wèn)題。原告要求被告支付原告在未受傷前的未休年休假工資6896.40元,以2008年1月1日至2014年11月1日期間的六年計(jì)算,每年5天。經(jīng)查,南漳縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)在仲裁時(shí),以已過(guò)仲裁時(shí)效為由,駁回了原告毛某某要求被告金匯建材公司支付未休年休假工資的仲裁請(qǐng)求。本院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十七條規(guī)定:“勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期限為一年,仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算”。最高人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(四)第三條規(guī)定:“對(duì)確已超過(guò)仲裁申請(qǐng)期限,又沒(méi)有不可抗力或其他正當(dāng)理由的,依法駁回其訴訟請(qǐng)求”。原告在訴訟中未就此舉證證明,故本院對(duì)原告的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求不予支持。
關(guān)于鑒定費(fèi)、檢測(cè)費(fèi)、交通費(fèi)問(wèn)題。對(duì)原告主張的此500元費(fèi)用,被告表示認(rèn)可,并無(wú)異議。因此,本院對(duì)原告的此項(xiàng)主張予以支持。
關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)問(wèn)題。因社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門處理,不屬人民法院受案范圍,故本院不作處理。

本院認(rèn)為,原告在工作過(guò)程中受傷并被依法認(rèn)定為工傷,構(gòu)成傷殘四級(jí)。原告主張相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的要求,本院依照事實(shí)和法律對(duì)其賠償項(xiàng)目及金額分別進(jìn)行核定,具體賠償應(yīng)該以本院核定的數(shù)額為準(zhǔn)。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”的規(guī)定,原告的工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇應(yīng)由被告支付。被告自2014年11月至2016年6月期間的20個(gè)月中每月向原告支付了1470元,減去10個(gè)月計(jì)入停工留薪期工資后,另外10個(gè)月即款14700元及2017年2月14日5000元,此19700元應(yīng)該予以扣減。
經(jīng)調(diào)解,雙方未能達(dá)成協(xié)議。依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十七條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十二條、第三十三條、第三十五條、第六十二條第二款、第六十四條及《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十三條、第三十四條之規(guī)定,判決如下:

南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司在本判決生效后十日內(nèi)支付毛某某一次性傷殘補(bǔ)助金為38850元、停工留薪期差額工資3800元、停工留薪期間護(hù)理費(fèi)25948元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)480元、殘疾輔助器具費(fèi)為122500元、鑒定與檢測(cè)費(fèi)等500元,以上合計(jì)192078元。減去已經(jīng)支付的19700元,實(shí)際應(yīng)該支付172378元。
二、南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司從2016年5月起按每月1387.50元的標(biāo)準(zhǔn)向毛某某支付傷殘津貼,直至其達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)止;傷殘津貼隨統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)整而調(diào)整。
三、駁回原告毛某某的其他訴訟請(qǐng)求。
若未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間債務(wù)利息,
案件受理費(fèi)10元,由南漳縣金匯新型建筑材料有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)預(yù)交上訴費(fèi),可直接交湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,上訴費(fèi)收費(fèi)賬戶:開(kāi)戶行中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽(yáng)市萬(wàn)山支行,戶名湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,賬號(hào)17×××56。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)的,按自動(dòng)撤訴處理。

審 判 長(zhǎng)  王明斌 人民陪審員  葉玉芬 人民陪審員  有明忠

書記員:陶軍翼

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