原告：畢某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省訥河市，
委托代理人：楊平平，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告：中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司，住所地齊齊哈爾市建華區(qū)新江路萬(wàn)達(dá)公寓C座5樓，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx。
負(fù)責(zé)人：鄭培永，職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人：孫羽男，該公司法律顧問(wèn)。

原告畢某某（下稱原告）與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司（下稱被告）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年6月13日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人楊平平,被告委托代理人孫羽男到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.被告支付原告意外傷殘保險(xiǎn)金60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元,合計(jì)70,000.00元；2.被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由：原告經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦在被告處投?！吨莿偃松?，附加智勝重疾、無(wú)憂意外、無(wú)憂醫(yī)療B》保險(xiǎn)產(chǎn)品，投保人、被保險(xiǎn)人均為原告。投保人按期全額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)期間自2011年10月28日起至今。保險(xiǎn)合同約定意外傷殘保險(xiǎn)金額60,000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額10,000.00元。被告業(yè)務(wù)員強(qiáng)調(diào)，只要因意外導(dǎo)致被保險(xiǎn)人殘了，保險(xiǎn)公司就賠付意外傷殘保險(xiǎn)金60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元。2015年10月22日，原告發(fā)生交通事故，住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)63,761.68元，經(jīng)司法鑒定評(píng)定為一處九級(jí)傷殘、兩處十級(jí)傷殘。事故發(fā)生后，原告向被告提出理賠申請(qǐng)，被告知原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療費(fèi)適用補(bǔ)償性原則，拒絕賠付。故訴至法院請(qǐng)支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告辯稱，原告在我公司投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品是事實(shí)，但在本案原告發(fā)生事故后并未向我公司提出理賠申請(qǐng)。我公司對(duì)原告發(fā)生保險(xiǎn)事故的原因、經(jīng)過(guò)及傷殘程度均不知情。原告提出的其鑒定意見(jiàn)并非依據(jù)保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)條款作出，且鑒定過(guò)程未通知我公司工作人員到場(chǎng)，該鑒定意見(jiàn)不應(yīng)作為認(rèn)定其構(gòu)成傷殘的依據(jù)。對(duì)于其所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條款約定，在扣除已經(jīng)從其他途徑獲得的補(bǔ)償后在保險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。
原告向本院提交了以下證據(jù)：1.原告身份證、戶口本復(fù)印件，證明原告身份信息；2.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)3張、費(fèi)用明細(xì)一份、診斷書2張、住院病案2份、司法鑒定意見(jiàn)書一份，證實(shí)原告因本次交通事故花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)及被評(píng)定為一處九級(jí)、兩處十級(jí)傷殘；3.保險(xiǎn)單一份，證實(shí)原告在被告處投保的險(xiǎn)種，保險(xiǎn)期間自2011年10月28日起附加一年期短險(xiǎn)隨主險(xiǎn)合同生效。
被告對(duì)原告提交的證據(jù)對(duì)1、3無(wú)異議。對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性無(wú)異議，但對(duì)證明問(wèn)題有異議，對(duì)司法鑒定意見(jiàn)書有異議，該鑒定書是由訥河市交警隊(duì)委托，我公司對(duì)于該鑒定事項(xiàng)不知情。該鑒定意見(jiàn)憑殘的標(biāo)準(zhǔn)是法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，與保險(xiǎn)條款約定的認(rèn)定被保險(xiǎn)人意外傷害殘疾程度的標(biāo)準(zhǔn)不一致，該鑒定意見(jiàn)不能作為被保險(xiǎn)人傷殘等級(jí)程度的認(rèn)定依據(jù)。
被告向本院提交了以下證據(jù)：1.人身保險(xiǎn)投保書、電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書、人身保險(xiǎn)投保提示書，證實(shí)原告在投保時(shí)，我公司已經(jīng)就保險(xiǎn)條款對(duì)其進(jìn)行提示和明確說(shuō)明，原告已經(jīng)確認(rèn)閱讀保險(xiǎn)條款，并理解和同意遵守；2.平安附加無(wú)憂意外傷害保險(xiǎn)條款，證實(shí)根據(jù)保險(xiǎn)條款約定，對(duì)于意外傷殘保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn)是如被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，要根據(jù)保險(xiǎn)條款中所附加殘疾程度給付比例表進(jìn)行鑒定，并根據(jù)傷殘程度乘以保險(xiǎn)限額進(jìn)行比例賠付，而不應(yīng)適用其他標(biāo)準(zhǔn)；3.平安附加無(wú)憂意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（B）條款，證明該條款約定醫(yī)療傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則，該條款已經(jīng)進(jìn)行陰影提示，足以引起投保人注意，對(duì)投保人應(yīng)產(chǎn)生法律效力。
本院認(rèn)定如下：原告提交的證據(jù)1-3，符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性，且能證明本案事實(shí)，予以采信；被告提交的證,1-3，證明不了被告已對(duì)保險(xiǎn)條款中的免除或者限制其責(zé)任的條款履行了法定說(shuō)明義務(wù)，不予采信。
根據(jù)原、被告陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：原告在被告處投保了《智勝人生，附加智勝重疾、無(wú)憂意外、無(wú)憂醫(yī)療B》保險(xiǎn)產(chǎn)品，投保人、被保險(xiǎn)人均為原告。保險(xiǎn)合同約定，意外傷殘保險(xiǎn)金額60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額10,000.00元。投保人按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間自2011年10月28日起至今。2015年10月22日，原告發(fā)生交通事故，住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)63,761.68元，經(jīng)訥河市公安交通警察大隊(duì)委托鑒定評(píng)定為一處九級(jí)傷殘、兩處十級(jí)傷殘。事故發(fā)生后，原告未向保險(xiǎn)公司提出正式理賠申請(qǐng)。

本案屬于人身保險(xiǎn)合同糾紛。原告在被告公司投?！吨莿偃松?，附加智勝重疾、無(wú)憂意外、無(wú)憂醫(yī)療B》保險(xiǎn)產(chǎn)品,被保險(xiǎn)人為原告，其中意外傷殘保險(xiǎn)金額60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額10,000.00元，投保人已足額繳納保費(fèi)，保險(xiǎn)合同合法有效。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人畢某某發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事項(xiàng)，經(jīng)司法機(jī)關(guān)委托鑒定評(píng)定為一處九級(jí)傷殘、兩處十級(jí)傷殘，被告應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定全面履行理賠義務(wù)。被告主張?jiān)嫠艿膫麣埖燃?jí)不符合保險(xiǎn)合同約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，原告所受傷應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行賠付，且被告已盡到明確說(shuō)明義務(wù)，但在審理過(guò)程中，被告未提供充分證據(jù)證明，已將該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向被投保人、被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明，且該保險(xiǎn)條款采用的是保險(xiǎn)公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷殘保險(xiǎn)金、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷殘保險(xiǎn)金、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的權(quán)利，因此該條款對(duì)原告畢某某不產(chǎn)生效力。綜上，原告的訴訟請(qǐng)求成立。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)合同法〉若干問(wèn)題的解釋（二）》第六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十二條第三款、第五款、第二十三條第一款的規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告畢某某意外傷殘保險(xiǎn)金60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元，共計(jì)70,000.00元。
如果被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司未按本判決規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1550.00元，簡(jiǎn)易程序減半收取775.00元，由被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員 段澤軍

書記員： 賀夢(mèng)祎