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畢某某與太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:畢某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省。
  委托訴訟代理人:劉起麟,上海信亞律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:崔捷,上海信亞律師事務(wù)所律師。
  被告:太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司,住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)陸家嘴東路XXX號(hào)XXX樓、XXX樓XXX-XXX室。
  主要負(fù)責(zé)人:陳紅喜,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:歸潔妤,女。
  原告畢某某訴被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下至判決主文之前簡(jiǎn)稱(chēng)太平保險(xiǎn)上海分公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年4月8日立案受理,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告畢某某的委托訴訟代理人崔捷到庭參加訴訟。被告太平保險(xiǎn)上海分公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告畢某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告太平保險(xiǎn)上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種同)422,854.14元中的1萬(wàn)元;2、判令被告太平保險(xiǎn)上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)的余額412,854.14元的70%計(jì)288,997.90元。事實(shí)及理由:2018年8月25日0時(shí)53分許,原告駕駛牌號(hào)為滬DAXXXX的機(jī)動(dòng)車(chē)與案外人李某某駕駛的案外人上海明甫國(guó)際貿(mào)易有限公司所有的滬DPXXXX的機(jī)動(dòng)車(chē)于本市浦東新區(qū)外環(huán)高速內(nèi)側(cè)12公里處發(fā)生交通事故造成原告受傷,根據(jù)上海市公安局浦東分局交通警察支隊(duì)做出的道路交通事故認(rèn)定書(shū),案外人李某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任、原告承擔(dān)本起事故的次要責(zé)任。被告承保了滬DPXXXX車(chē)輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(限額150萬(wàn)元)。被告至今未履行償付義務(wù),為維護(hù)自身的合法權(quán)益,原告根據(jù)個(gè)相關(guān)法律法規(guī)向人民法院提起訴訟,請(qǐng)求法院依法判決。
  被告太平保險(xiǎn)上海分公司書(shū)面辯稱(chēng),牌號(hào)為滬DPXXXX的車(chē)輛在本被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),商業(yè)險(xiǎn)限額150萬(wàn)元并不計(jì)免賠。對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及事故責(zé)任認(rèn)定沒(méi)有異議,同意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)依法、依合同約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。要求案外人李某某提供從業(yè)資格證,如無(wú)僅在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。外購(gòu)藥不認(rèn)可,原告系先購(gòu)19瓶人血白蛋白,而處方開(kāi)具時(shí)間為2018年10月。根據(jù)現(xiàn)有材料核定金額為413,848.13元。訴訟費(fèi)、律師費(fèi)不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍,不予認(rèn)可。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年8月25日0時(shí)53分許,原告駕駛牌號(hào)為滬DAXXXX的機(jī)動(dòng)車(chē)與案外人李某某駕駛的案外人上海明甫國(guó)際貿(mào)易有限公司所有的滬DPXXXX的機(jī)動(dòng)車(chē)于本市浦東新區(qū)外環(huán)高速內(nèi)側(cè)12公里處發(fā)生交通事故造成原告受傷,根據(jù)上海市公安局浦東分局交通警察支隊(duì)做出的道路交通事故認(rèn)定書(shū),案外人李某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任、原告承擔(dān)本起事故的次要責(zé)任。事發(fā)后,原告當(dāng)即被送入上海市第七人民醫(yī)院,經(jīng)診斷為創(chuàng)傷性多發(fā)肋骨骨折(左側(cè)1-5、右側(cè)3-6)、創(chuàng)傷性氣胸(左側(cè)壓縮5%)、創(chuàng)傷性胸骨柄骨折、左股骨中段粉碎性骨折、左髕骨粉碎性骨折、左股骨頸骨折、右橈骨遠(yuǎn)端骨折、右第5掌骨骨折、兩肺挫裂傷、創(chuàng)傷性濕肺、創(chuàng)傷性休克、失血性休克、創(chuàng)傷性皮下氣腫、創(chuàng)傷性肝挫裂傷、肝功能不全、創(chuàng)傷性胰腺損傷、急性呼吸衰竭。原告于同年10月15日出院。原告現(xiàn)支付醫(yī)療費(fèi)422,854.14元(已扣除伙食費(fèi))。
  另查明,牌號(hào)為滬DPXXXX的小型轎車(chē)在被告太平保險(xiǎn)上海分公司進(jìn)行了機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的投保,其死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的限額為150萬(wàn)元,并不計(jì)免賠率。保險(xiǎn)期限自2017年10月12日零時(shí)起至2018年10月11日二十四時(shí)止。
  審理中,原告表示訴訟費(fèi)由原告自愿承擔(dān)。
  上述事實(shí)由原告提供的事故認(rèn)定書(shū)、駕駛證、行駛證、保單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、出院小結(jié)、住院清單,外購(gòu)藥發(fā)票、處方箋以及原告的當(dāng)庭陳述予以證實(shí)。
  本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分,如機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本次交通事故系案外人李某某駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)與原告畢某某駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)相撞,造成原告受傷,經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定案外人李某某承擔(dān)主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。由于被告太平保險(xiǎn)上海分公司系案外人李某某駕駛車(chē)輛的投保單位,第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為150萬(wàn)元,不計(jì)免賠率。故對(duì)于原告的損失,被告太平保險(xiǎn)上海分公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)先行賠償。不足部分,由案外人李某某承擔(dān)的70%賠償責(zé)任,應(yīng)由承保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的被告太平保險(xiǎn)上海分公司根據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任。仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人承擔(dān)。對(duì)醫(yī)療費(fèi)的賠償,原告支付的所有醫(yī)療費(fèi)中有外購(gòu)藥,但原告提供了事后醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)的處方箋,故本院予以認(rèn)可,經(jīng)核查原告的醫(yī)療費(fèi)在剔除伙食費(fèi)及醫(yī)保統(tǒng)籌后尚余422,854.14元未處理,該費(fèi)用均為治療之合理和必需,本院予以支持。被告太平保險(xiǎn)上海分公司經(jīng)合法傳喚未到庭參加訴訟,應(yīng)視對(duì)其抗辯權(quán)的放棄,本院依法缺席審理,由此產(chǎn)生的法律后果由其自行承擔(dān)。綜上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告畢某某醫(yī)療費(fèi)人民幣422,854.14元中的人民幣1萬(wàn)元;
  二、被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告畢某某醫(yī)療費(fèi)的余額人民幣412,854.14元的70%計(jì)人民幣288,997.90元。
  負(fù)有金錢(qián)給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)人民幣5,855元,減半收取計(jì)人民幣2,927.50元,由原告畢某某負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院?! ?br/>

審判員:周盛寶

書(shū)記員:侯素青

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