原告段某某。
委托代理人肖強(qiáng),河北通勝律師事務(wù)所律師。
被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司。
法定代表人李勁夫,董事長(zhǎng),身份證號(hào):xxxx。
機(jī)構(gòu)代碼證號(hào):××。
委托代理人馬艷芳,河北東臨律師事務(wù)所律師。
委托代理人張維云,北京寰恒律師事務(wù)所律師。
原告段某某與被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員王顏獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人肖強(qiáng)及被告保險(xiǎn)公司委托代理人馬艷芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年3月,投保人南皮縣通順汽車(chē)運(yùn)輸隊(duì)與被告保險(xiǎn)公司簽訂了xxxx47號(hào)太平駕乘無(wú)憂(yōu)3座及3座以下貨車(chē)意外綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單,為駕駛或乘坐冀J×××××號(hào)貨車(chē)的人員投保人身意外傷害保險(xiǎn),核準(zhǔn)座位數(shù)為2座,保險(xiǎn)期間自2015年3月8日零時(shí)起至2016年3月7日二十四時(shí)止。該保險(xiǎn)單承保情況為:意外身故、殘疾保險(xiǎn)金額為500000元/人、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保額50000元/人。保險(xiǎn)單上注明:意外醫(yī)療保險(xiǎn)金每次事故免賠500元按90%比例賠付。2015年5月7日5時(shí)00分,原告段某某乘坐鮑長(zhǎng)春駕駛冀J×××××貨車(chē)在京昆線高速公路355KM+81M處發(fā)生單方交通事故,造成原告受傷。經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,鮑長(zhǎng)春負(fù)事故的全部責(zé)任、段某某無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后,原告段某某入青縣人民醫(yī)院住院治療44天,經(jīng)診斷為頸7左側(cè)椎弓根骨折、頸7右側(cè)椎板骨折、頸6右側(cè)椎弓根骨折、閉合性胸外傷、頭面部外傷,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6930.55元。經(jīng)青縣人民法院委托,青縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具鑒定意見(jiàn)書(shū),段某某的傷情評(píng)定為十級(jí)。
以上事實(shí)由xxxx47號(hào)太平駕乘無(wú)憂(yōu)3座及3座以下貨車(chē)意外綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、交通事故認(rèn)定書(shū)、駕駛證、從業(yè)資格證、原告的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病歷、用藥明細(xì)、診斷證明書(shū)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、(2015)青民初字第3026號(hào)民事判決書(shū)、生效證明及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,投保人南皮縣通順汽車(chē)運(yùn)輸隊(duì)與被告保險(xiǎn)公司簽訂了xxxx47號(hào)太平駕乘無(wú)憂(yōu)3座及3座以下貨車(chē)意外綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單,在保險(xiǎn)期間內(nèi),原告段某某乘坐被保險(xiǎn)車(chē)輛冀J×××××貨車(chē)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,其有權(quán)向被告保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。原告段某某的傷殘等級(jí)為十級(jí),已經(jīng)(2015)青民初字第3026號(hào)民事判決書(shū)認(rèn)定,本院予以確認(rèn)。原告的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)6930.55元,原告僅主張了6930元,本院予以支持。被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在意外身故、殘疾保險(xiǎn)500000元限額內(nèi)按10%的比例給付殘疾保險(xiǎn)金50000元;在意外醫(yī)療保險(xiǎn)50000元限額內(nèi),醫(yī)療費(fèi)6930元減500元免賠額后按90%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金5787元。以上合計(jì)被告保險(xiǎn)公司共應(yīng)向原告支付保險(xiǎn)金55787元。青縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心系本院依法定程序選定的鑒定機(jī)構(gòu),具備相應(yīng)的鑒定資質(zhì),其參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(GB186672002)評(píng)定原告的傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘并不違反法律規(guī)定,本院對(duì)該傷殘鑒定結(jié)論予以認(rèn)定。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,原告雖未及時(shí)向被告保險(xiǎn)公司報(bào)案,但并未導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等無(wú)法確定,故被告保險(xiǎn)公司仍應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被告保險(xiǎn)公司辯解依照保險(xiǎn)條款約定,被保險(xiǎn)人發(fā)生意外后的傷殘?jiān)u定應(yīng)依據(jù)人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,因保險(xiǎn)公司不能證實(shí)提交的保險(xiǎn)條款系原告作為被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同內(nèi)容且保險(xiǎn)公司已就相關(guān)條款內(nèi)容履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù),因此,本院對(duì)被告保險(xiǎn)公司的辯解不予采納。因人身意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn),不適用損失補(bǔ)償原則,因此,原告是否依據(jù)其他途徑獲得賠償并不妨礙原告主張本案的人身意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)下的各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條,《最高人民法院關(guān)于適用
若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l第一款、第十三條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司給付原告段某某保險(xiǎn)金55787元,于本判決書(shū)發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付至原告段某某在青縣農(nóng)村信用聯(lián)社新華路儲(chǔ)蓄所的62×××42賬戶(hù)中。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)610元,由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。并于上訴期限屆滿(mǎn)之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費(fèi)(收款單位:河北省滄州市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶(hù)銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行河北省滄州北環(huán)支行,賬號(hào):50×××85),逾期不交也不提出緩交申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員 王 顏
書(shū)記員:倪世濤
成為第一個(gè)評(píng)論者