原告段某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，護工，現(xiàn)住哈爾濱市平房區(qū)。
委托代理人閆慶瑞，黑龍江環(huán)球律師事務(wù)所律師。
被告孫某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，阿城金州醫(yī)院醫(yī)生，現(xiàn)住哈爾濱市平房區(qū)。
委托代理人夏曉明（被告丈夫），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住哈爾濱市平房區(qū)。

原告段某某與被告孫某某侵權(quán)責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭審理此案。原告段某某及其委托代理人閆慶瑞，被告孫某某及其委托代理人夏曉明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告段某某訴稱：段某某受韓淑榮女兒王簡紅所聘，在2018年1月3日始為韓淑榮做護理工作，而孫某某早于段某某幾個月給韓淑榮做中醫(yī)治療腦出血后遺癥（臥床、生活完全不能自理），孫某某每天給韓淑榮扎一次針灸。段某某與孫某某相識后，孫某某稱她是二四二醫(yī)院的大夫，并說她家祖?zhèn)髦嗅t(yī)。段某某要求孫某某診脈，診脈后說段某某“腎陽虛病”，可以去其診所理療，把體內(nèi)寒濕排出去，配合中藥。孫某某讓段某某與韓淑榮家人商量，每天抽出40分鐘時間到孫某某開的哈拿康復(fù)中心做理療，每次費用50元、中藥600元吃1個月，理療10天為一個療程，吃中藥3個月為一個療程。從2018年1月16日開始，每天12時46分許，段某某到哈拿康復(fù)中心做督脈灸、吃中藥三個療程。期間，孫某某給段某某做督脈灸一個療程（15天）后，孫某某讓段某某繼續(xù)做督脈灸。2018年2月2日，孫某某在給段某某做完督脈灸后，告訴段某某說其是腎陽虛，必須得扎火針，每周扎一次，每次50元。孫某某給段某某從膝蓋部往小腿內(nèi)側(cè)直至踝部內(nèi)外側(cè)扎火針，火針是三棱針，針長約4.5cm，燒紅后往身體上扎。2018年2月9日孫某某第二次給段某某扎完火針后，段某某就感覺到左側(cè)內(nèi)踝部不舒服。2018年2月15日，段某某發(fā)現(xiàn)左踝部及腳腫了，吃了消炎藥，2018年2月16日，左踝及腳嚴(yán)重紅腫。因正值春節(jié)期間，孫某某去外地過春節(jié)，段某某將左腳、踝部紅腫的視頻發(fā)給孫某某，孫某某用微信告訴段某某用黃藥水涂抹，同時涂紅霉素軟膏，段某某照做但不見效果，且疼痛更加嚴(yán)重。2018年2月18日，段某某請劉大夫到韓淑榮家給段某某靜脈注環(huán)丙沙星藥。2018年2月22日，孫某某到韓淑榮家給韓淑榮針灸，段某某讓孫某某給其檢查并告知已經(jīng)注射消炎藥4天，孫某某告訴段某某再打一天消炎藥就不要再打了，扎火針就可以了。2018年2月23日至2018年3月14日，孫某某間斷共給段某某扎火針6次，同時拔血罐。2018年3月18日，段某某高燒至38.45度，孫某某讓段某某吃維C銀翹片退燒，用了4天，不見效果，腳腫的無法穿鞋。孫某某建議段某某去醫(yī)大一院、二院治療，到二四二醫(yī)院做血常規(guī)檢查。血常規(guī)報告顯示不正常，醫(yī)生要求做胸片，段某某認為沒必要，就到個體診所點滴注射消炎藥，注射14天，明顯消腫，但是腿木、脹、痛癥狀未減輕。2018年4月5日辭去為韓淑榮的護理工作。2018年4月8日，段某某到二四二醫(yī)院檢查，被要求住院，段某某認為二四二醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不全，按照孫某某指導(dǎo)到醫(yī)大一院、二院檢查治療，但因排不上號，段某某在醫(yī)大四院檢查，經(jīng)骨外科檢查，診斷為雙下肢周圍神經(jīng)損傷，雙下腳軟組織感染等，段某某自2018年5月2日至16日在醫(yī)大四院住院治療，因索要醫(yī)療費遭拒?，F(xiàn)訴請：1、孫某某賠償段某某人身損失38643.5元，其中醫(yī)療費15902.06元、交通費95元、孫某某收取的醫(yī)療費4400元、誤工費12000元（200元天×60天）、護理費2246.44元（160.46元天×14天）、司法鑒定費4000元；2、本案訴訟費用由孫某某承擔(dān)。
被告孫某某辯稱：1、段某某有幾張住院票據(jù)不合理，請法院將不是住院期間的票據(jù)不予采納；2、交通費應(yīng)由合法的票據(jù)相佐證；3、孫某某收取的醫(yī)療費4400元屬于合法收入，不應(yīng)返還；4、司法鑒定意見書只載明支持段某某30天誤工期，且段某某無固定單位，請法院按哈爾濱市護理人員的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定誤工費用；5、護理費請法院按照段某某的情況適用的護理等級標(biāo)準(zhǔn)進行計算；6、司法鑒定費用，孫某某因本案亦支出鑒定費5200元，應(yīng)與本案一并處理；7、訴訟費用不應(yīng)包含律師費用。
經(jīng)本院審理查明：2018年1月3日至2018年4月2日段某某在案外人韓淑榮家從事護理工作，每月工資6000元。2018年1月16日至2018年3月14日，孫某某在其經(jīng)營的“哈拿康復(fù)中心”為段某某開中藥、行督脈灸、火針療法等醫(yī)療行為，共收取費用4400元。因段某某發(fā)生發(fā)燒、腿腫等情況，2018年3月22日其在哈爾濱二四二醫(yī)院門診進行血常規(guī)檢查，花費門診費28.7元；2018年4月8日在哈爾濱二四二醫(yī)院門診檢查，臨床確認診斷“雙下肢燙傷”，花費門診費33.7元；2018年4月20日在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診檢查，診斷“左足及左小腿腫脹待查”，花費門診費1662.4元；2018年4月23日在骨外三科室，花費門診掛號費11元，無門診手冊；2018年4月27日在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診檢查，診斷“左側(cè)足部皮膚、軟組織感染”，花費門診掛號費23元。2018年5月2日至2018年5月16日在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院住院治療14天，主要診斷“雙下肢軟組織感染”，花費醫(yī)療費13116.66元。2018年6月1日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院診斷證明書診斷“雙下肢軟組織感染，雙下肢周圍神經(jīng)損傷”，意見“注意休息，患肢太高，繼續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，定期復(fù)查，隨診”。2018年6月1日，段某某在哈爾濱北秀醫(yī)藥連鎖有限公司購買雷諾洗手抑菌液（數(shù)量80）、甲鈷胺片（數(shù)量24）、維生素B12（數(shù)量2），花費782.8元。2018年6月20日，段某某在哈爾濱健康醫(yī)藥連鎖有限公司購買脫脂棉紗布塊（數(shù)量53），花費243.8元。
2018年4月10日，經(jīng)段某某舉報，2018年4月18日哈爾濱市平房區(qū)教育和衛(wèi)生計劃生育局作出哈平衛(wèi)醫(yī)罰［2018］001號行政處罰決定書，該機關(guān)查明哈拿中醫(yī)康復(fù)中心未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證從事診療活動，違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定，決定責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動，并處叁仟元整罰款行政處罰。孫某某已繳納該罰款。
段某某具有養(yǎng)老護理職業(yè)資格證書（發(fā)證時間2012年12月10日，職業(yè)（工種）及等級為養(yǎng)老護理員）。孫某某具有中醫(yī)醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、（醫(yī)師資格證書發(fā)證日期2013年12月18日，類別中醫(yī)；醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書發(fā)證日期2014年8月15日，執(zhí)業(yè)地點哈爾濱二四二醫(yī)院，執(zhí)業(yè)類別中醫(yī)）。
2018年7月19日，段某某向本院遞交鑒定申請書，要求對傷殘等級、護理人數(shù)及期限、后續(xù)治療費、醫(yī)療終結(jié)期、誤工期限申請鑒定。經(jīng)本院委托哈爾濱市中級人民法院司法鑒定技術(shù)處搖號，由中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心作出軍二一一［2018］臨司鑒字第669號《司法鑒定意見書》，鑒定意見為“1、段某某傷后不構(gòu)成傷殘；2、傷后醫(yī)療終結(jié)時間為壹個月；3、住院期間支持壹人護理；4、誤工期為30日；5、不再支持后續(xù)治療”。鑒定費票據(jù)金額4400元（傷殘等級1200元、其他每項800元）。
2018年8月8日，孫某某向本院遞交鑒定申請書，要求對段某某的病情與孫某某的醫(yī)療行為是否存在因果關(guān)系及參與度申請鑒定。經(jīng)本院委托哈爾濱市中級人民法院司法鑒定技術(shù)處搖號，由中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心作出軍二一一［2018］臨司鑒字第574號《司法鑒定意見書》，鑒定意見為“段某某的病情與孫某某的醫(yī)療行為存在主要因果關(guān)系；參與度為65%”。鑒定費票據(jù)金額5200元。
上述事實，有住院病案材料、醫(yī)療費票據(jù)、司法鑒定意見書、職業(yè)資格證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書以及雙方當(dāng)事人的陳述等證據(jù)載卷為證，并經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證和審查，足以認定。

本院認為：根據(jù)各方當(dāng)事人的訴辯主張，本案爭議焦點為：一、段某某的各項賠償項目及數(shù)額是否應(yīng)予支持；二、孫某某承擔(dān)賠償責(zé)任的比例為多少。
一、關(guān)于段某某各項賠償項目及數(shù)額的問題。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）第十七條“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償……”。
段某某主張醫(yī)療費15902.06元。根據(jù)《解釋》第十九條“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償”。段某某舉示的哈爾濱二四二醫(yī)院醫(yī)療門診費票據(jù)33.7元、28.7元，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診費票據(jù)1662.4元、掛號費23元、住院費票據(jù)13116.66元，有門診手冊及住院病歷相佐證，檢查治療部位與本案侵權(quán)行為具有關(guān)聯(lián)性，且孫某某對上述票據(jù)及哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的2018年4月23日掛號費11元均無異議，故本院對醫(yī)療費14875.46元予以確認。孫某某對段某某在外購買的雷諾洗手抑菌液（數(shù)量80）、甲鈷胺片（數(shù)量24）、維生素B12（數(shù)量2）、脫脂棉紗布塊（數(shù)量53）有異議，根據(jù)段某某舉示的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院診斷證明書意見“……繼續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物……”，因“甲鈷胺”及“維生素B12”均系營養(yǎng)神經(jīng)口服藥物，與診斷書內(nèi)容與時間相佐證，故本院對外購藥物“甲鈷胺”715.2元及“維生素B12”3.6元，合計718.8元予以確認，其他外購物品不予支持。
段某某主張的誤工費12000元（200元天×60天）。根據(jù)《解釋》第二十條，“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算”。段某某從事的護理工作，屬于無固定收入，其要求按護理韓淑榮時的3個月，月平均收入6000元計算誤工費，但未提供證據(jù)證明最近三年的平均收入狀況，故本院對其主張按200元天計算誤工損失不予支持，應(yīng)按照黑龍江省上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年平均工資58569元計算?！端痉ㄨb定意見書》鑒定意見：“誤工期為30日”，段某某主張應(yīng)按誤工期30日及醫(yī)療終結(jié)期一個月合計60天計算誤工費。經(jīng)本院向鑒定機構(gòu)書面發(fā)函咨詢，醫(yī)療終結(jié)期包含誤工期，故本院對其主張按60天計算誤工費的主張不予支持。本院對段某某誤工費4813.8元（160.46元×30天）予以確認。
段某某主張的護理費2246.44元（160.46元天×14天）。根據(jù)《解釋》第二十一條“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)?！薄６文衬持鲝堊≡浩陂g由其妹妹段雙艷護理，護理費按上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年平均工資58569元計算，不違反法律規(guī)定，本院對段某某護理費2246.44元予以確認。
段某某主張的交通費95元。根據(jù)《解釋》第二十二條“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合?！币蚱涮峁┑慕煌ㄙM票據(jù)無其他證據(jù)相佐證，不能證明與本案具有關(guān)聯(lián)性，本院不予采信。根據(jù)段某某住院14天，酌定交通費為3元天，本院對段某某交通費42元（3×14天）予以確認。
段某某主張的孫某某對其實施的治療行為收取的治療費4400應(yīng)與返還。段某某到孫某某處針灸等，雙方形成了治療合同關(guān)系，段某某支付治療費用是基于此合同關(guān)系，同時對于合同相對方，孫某某提供了相應(yīng)的針灸勞務(wù)。因?qū)O某某的針灸勞務(wù)行為對段某某造成的損害，屬于違約與侵權(quán)競合，只能擇其一主張權(quán)利。段某某依據(jù)侵權(quán)責(zé)任向?qū)O某某主張賠償，而治療費4400元的給付是基于治療合同關(guān)系，而并非孫某某的侵權(quán)行為造成的損害而支出的費用，所以此部分治療費用與侵權(quán)行為造成的損害沒有因果關(guān)系。故本院對該項訴訟請求不予支持。
段某某主張司法鑒定費4000元。鑒定機構(gòu)對其申請的鑒定項目傷殘等級和后續(xù)治療費用并未支持，故其傷殘等級鑒定費1200元、后續(xù)治療鑒定費用800元，合計2000元由其自行負擔(dān)。本院對段某某預(yù)交的鑒定費2000元予以確認。
二、關(guān)于孫某某承擔(dān)賠償責(zé)任比例的問題。根據(jù)[2018]臨司鑒字第574號《司法鑒定意見書》，鑒定意見為“段某某的病情與孫某某的醫(yī)療行為存在主要因果關(guān)系；參與度為65%”。故段某某因?qū)O某某的治療行為而產(chǎn)生的損害，孫某某應(yīng)承擔(dān)65%的賠償責(zé)任，段某某自行負擔(dān)35%的責(zé)任。
綜上，段某某的各項損失的數(shù)額為醫(yī)療費15594.26元、交通費42元、誤工費4813.8元、護理費2246.44元，合計22696.5元。由孫某某承擔(dān)65%賠償責(zé)任即14752.73元。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告孫某某于判決生效之日起十日內(nèi)給付原告段某某醫(yī)療費15594.26元、交通費42元、誤工費4813.8元、護理費2246.44元，合計22696.5元的65%即14752.73元；
二、駁回原告段某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費667元（原告段某某預(yù)交），由原告段某某負擔(dān)498元，由被告孫某某負擔(dān)169元；鑒定費5200元（被告孫某某預(yù)交），由原告段某某負擔(dān)1820元，由被告孫某某負擔(dān)3380元；鑒定費4400元（原告段某某預(yù)交），由原告段某某負擔(dān)2840元（1200元+800元+2400元×35%），由被告孫某某負擔(dān)1560元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。

審判長 龔辰
人民陪審員 魯彩鳳
人民陪審員 呂向東

書記員： 李萌