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武穴市公共汽車(chē)公司與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:武穴市公共汽車(chē)公司,住所地:武穴市廣濟(jì)大道西191號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼914211821804230261。
法定代表人:呂永盛,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張永東,湖北法濟(jì)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
委托訴訟代理人:樂(lè)金岡,湖北法濟(jì)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司,住所地:武穴市明珠大道136號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼9142118270701633XW。
主要負(fù)責(zé)人:田野,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:喻水高,武穴市武穴法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。

原告武穴市公共汽車(chē)公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“武穴公汽公司”)與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人民財(cái)保武穴公司”)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年4月20受理后,適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告武穴公汽公司的委托訴訟代理人張永東、被告人民財(cái)保武穴公司的委托訴訟代理人喻水高到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告武穴公汽公司向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.依法判令被告向原告支付保險(xiǎn)金160057.54元;2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:2015年9月2日,原告武穴公汽公司為鄂J×××××號(hào)大型普通客車(chē)在被告人民財(cái)保武穴公司投保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“客運(yùn)承運(yùn)人險(xiǎn)”),保險(xiǎn)期間自2015年9月29日至2016年9月28日。2016年6月3日,武穴公汽公司職工張超駕駛鄂J×××××號(hào)車(chē)由武穴市梅武線(xiàn)北往南行駛,行至官橋路段時(shí),車(chē)上乘客在下車(chē)過(guò)程中摔倒,造成郭志軍受傷的道路交通事故。本案事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。武穴市公安局交警大隊(duì)于2016年6月12日作出第421821201601650號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,認(rèn)定武穴公汽公司負(fù)事故全部責(zé)任。2016年11月28日,經(jīng)武穴市道路交通事故人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議,張超賠償郭志軍160057.54元,已由武穴公汽公司支付,并依約向人民財(cái)保武穴公司申請(qǐng)理賠,因保險(xiǎn)金金額協(xié)商不一致,索賠未果。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,遂具狀起訴,望判如所請(qǐng)。
被告人民財(cái)保武穴公司辯稱(chēng):1.對(duì)本案交通事故事實(shí)無(wú)異議,但應(yīng)按主次責(zé)劃分事故責(zé)任,承保事故車(chē)輛道路客運(yùn)乘運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)每人責(zé)任限額40萬(wàn)元屬實(shí);2.原告稱(chēng)傷者是在下車(chē)過(guò)程受傷,如果傷者脫離了車(chē)輛,完全是在地下摔傷的,那么脫離了道路責(zé)任保險(xiǎn)范圍,不屬于本案賠償范圍,只能屬于該車(chē)的第三者;3.原告應(yīng)提供事故車(chē)輛運(yùn)政管理機(jī)構(gòu)核發(fā)的準(zhǔn)運(yùn)證以及駕駛證和行車(chē)證等合法證件;4.原告向傷者賠償160057.54元賠償保險(xiǎn)金,沒(méi)有通知被告,未經(jīng)被告同意擅自作出的賠償決定,對(duì)保險(xiǎn)公司沒(méi)有約束力;5.對(duì)于傷者的損失,不能按照原告主張的160057.54元計(jì)算,應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同約定予以審核,不合理的部分應(yīng)當(dāng)剔除;6.保險(xiǎn)公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證,對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:1.人民財(cái)保武穴公司對(duì)原告提供的湖北武穴科劍法醫(yī)司法鑒定所2016年11月16日出具的武科劍臨法[2016]鑒字第259號(hào)法醫(yī)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定意見(jiàn)有異議并申請(qǐng)重新鑒定,黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所2017年7月27日出具黃博法醫(yī)[2017]臨鑒字第660號(hào)法醫(yī)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)作出重新鑒定,對(duì)黃博法醫(yī)[2017]臨鑒字第660號(hào)法醫(yī)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)予以采信;2.原告提供的社區(qū)證明,能證明郭志軍的戶(hù)籍所在地現(xiàn)××為武穴市武穴街道辦事處樟樹(shù)下社區(qū)居民委員會(huì),對(duì)該證據(jù)予以采信。
對(duì)于原被告雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的本案交通事故發(fā)生的事實(shí)、張超駕駛的鄂J×××××號(hào)車(chē)系武穴公汽公司所有,事故發(fā)生時(shí)從事客運(yùn)運(yùn)輸,武穴公汽公司已支付傷者郭志軍賠償款160057.54元、2015年9月1日人民財(cái)保武穴公司承保鄂J×××××號(hào)車(chē)客運(yùn)承運(yùn)人險(xiǎn),投保人武穴市公共汽車(chē)公司,保單號(hào)PZDS201542110000002929,投保座位數(shù)23,每人(座)責(zé)任限額40萬(wàn)元,保險(xiǎn)費(fèi)3607元投保人已繳納,保險(xiǎn)期間自2015年9月29日起至2016年9月28日止,本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)等事實(shí),本院予以確認(rèn)。
就各方爭(zhēng)議的事實(shí),根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定如下:1.武穴公汽公司已提供鄂J×××××號(hào)車(chē)的道路運(yùn)輸證和行駛證,張超的駕駛證和從業(yè)資格證,該車(chē)系合法運(yùn)營(yíng);2.武穴市公安局交通警察大隊(duì)作出的第4211823201500902號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,認(rèn)定張超負(fù)事故全部責(zé)任,郭志軍不負(fù)事故責(zé)任;3.郭志軍系武穴市宏森汽車(chē)運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工,從事駕駛員工作;4.郭志軍因本案事故受傷入院治療94天,支出醫(yī)療費(fèi)33547.18元。
另查明,郭志軍戶(hù)口性質(zhì)為家庭戶(hù),戶(hù)籍所在地為武穴市××街道樟樹(shù)下村樟樹(shù)下垸113號(hào),該村于2013年7月改為武穴市武穴街道辦事處樟樹(shù)下社區(qū)居民委員會(huì)。
黃博法醫(yī)[2017]臨鑒字第660號(hào)法醫(yī)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定鑒定:1.被鑒定人郭志軍右下肢損傷不構(gòu)成傷殘。2.其后期治療費(fèi)約需16000元。3.其傷后護(hù)理期限評(píng)定為120日,營(yíng)養(yǎng)期限評(píng)定為120日。

本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告武穴公汽公司在被告人民財(cái)保武穴公司投??瓦\(yùn)承運(yùn)人險(xiǎn),該保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法、有效,予以認(rèn)定。武穴公汽公司按約定時(shí)間交納了保險(xiǎn)費(fèi),現(xiàn)在保險(xiǎn)期間內(nèi),發(fā)生了保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故,人民財(cái)保武穴公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定,向投保人武穴公汽公司在保險(xiǎn)合同限額內(nèi)支付保險(xiǎn)金。張超駕駛武穴公汽公司所有的鄂J×××××號(hào)車(chē),在執(zhí)行工作任務(wù)時(shí)造成乘坐人郭志軍受傷的事故發(fā)生,經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,張超負(fù)事故全部責(zé)任,郭志軍不負(fù)事故責(zé)任。張超系原告武穴公汽公司的工作人員,因執(zhí)行工作任務(wù)過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,由武穴公汽公司承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,對(duì)郭志軍因本次事故造成的損失,由武穴公汽公司承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
對(duì)于武穴公汽公司主張人民財(cái)保武穴公司應(yīng)按與人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解意見(jiàn)已賠償傷者郭志軍160057.54元的數(shù)額支付保險(xiǎn)金的意見(jiàn),因在審理過(guò)程中對(duì)郭志軍的傷情重新鑒定,作出新的鑒定意見(jiàn),導(dǎo)致本案的實(shí)際賠償數(shù)額發(fā)生改變,且原被告雙方對(duì)重新鑒定的意見(jiàn)均無(wú)異議,應(yīng)按本次事故的實(shí)際損失計(jì)算賠償數(shù)額,故對(duì)原告的該主張不予支持。對(duì)于人民財(cái)保武穴公司辯稱(chēng)郭志軍是在下車(chē)過(guò)程中摔傷,屬事故車(chē)輛的第三者,不屬于本案賠償范圍的意見(jiàn),依據(jù)法律規(guī)定,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)以外的受害人即第三者。而本案事故的傷者系本車(chē)人員,是以離開(kāi)車(chē)輛為目的,在下車(chē)過(guò)程中摔倒,尚未完成離開(kāi)車(chē)輛的目的,且人民財(cái)保武穴公司未能提供證據(jù)證明其確已完全離開(kāi)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē),故該辯護(hù)意見(jiàn)理由不成立,不予采納。
就武穴公汽公司主張的各項(xiàng)損失,本院認(rèn)定如下:
1.醫(yī)療費(fèi):郭志軍為治療支出醫(yī)療費(fèi)33547.18元。對(duì)于人民財(cái)保武穴公司稱(chēng)出院記錄及診斷證明均顯示傷者有慢性胃炎,醫(yī)療費(fèi)中是否包含治療慢性胃炎的用藥,如果有應(yīng)予以扣除的意見(jiàn),經(jīng)查,郭志軍因事故受傷入院治療的情況屬實(shí),且保險(xiǎn)公司未能提供其醫(yī)療費(fèi)中有治療自身原有疾病且與本案交通事故無(wú)因果關(guān)系的相應(yīng)證據(jù),故該意見(jiàn)理由不成立,不予采納。
2.后期治療費(fèi):依據(jù)重新鑒定意見(jiàn)認(rèn)定為16000元。
3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):計(jì)4700元(50元/天×94天)。
4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):酌情支持1500元。
5.誤工費(fèi):依據(jù)郭志軍住院時(shí)間及出院后休息二個(gè)月的醫(yī)囑,認(rèn)定其誤工期時(shí)間為154天。現(xiàn)依據(jù)原告提供的月工資標(biāo)準(zhǔn)3897.67元予以計(jì)算,誤工費(fèi)計(jì)19733.96元(3897.67元/年×12月÷365天×154天)。
6.護(hù)理費(fèi):依據(jù)重新鑒定意見(jiàn)認(rèn)定護(hù)理期限為120日,現(xiàn)參照上一年度湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算,計(jì)10743.12元(32677元/年÷365天/年×120天)。
7.交通費(fèi):酌情支持500元。
8.司法鑒定費(fèi):武穴公汽公司為傷情鑒定支出鑒定費(fèi)1957元,人民財(cái)保武穴公司為重新鑒定支出鑒定費(fèi)2500元。
綜上所述,原告武穴公汽公司在事故中各項(xiàng)損失合計(jì)91181.26元,由被告人民財(cái)保武穴公司在其承保的客運(yùn)承運(yùn)人險(xiǎn)項(xiàng)下賠償86724.26元;鑒定費(fèi)4457元,由人民財(cái)保武穴公司承擔(dān)1700元,武穴公汽公司承擔(dān)2757元。因人民財(cái)保武穴公司已支出鑒定費(fèi)2500元,故實(shí)際應(yīng)支付賠償款85924.26元。超出上述范圍的原告其他訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條“本法所稱(chēng)保險(xiǎn),是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為?!?、第十四條“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!?、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條“侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入?!薄⒌谌臈l:“用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的,由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)在其承保的道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告武穴市公共汽車(chē)公司85924.26元;
二、駁回原告武穴市公共汽車(chē)公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3501元,減半收取1750.50元,由原告武穴市公共汽車(chē)公司負(fù)擔(dān)850.50元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司負(fù)擔(dān)900元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黃岡市中級(jí)人民法院。

審判員 李磊

書(shū)記員: 郭莎

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