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武穴市公共汽車公司與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武穴支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:武穴市公共汽車公司,住所地:武穴市廣濟大道西191號,統(tǒng)一社會信用代碼914211821804230261。
法定代表人:呂永盛,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張永東,湖北法濟律師事務所律師。特別授權。
委托訴訟代理人:樂金岡,湖北法濟律師事務所律師。特別授權。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武穴支公司,住所地:武穴市明珠大道136號,統(tǒng)一社會信用代碼9142118270701633XW。
主要負責人:田野,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:喻水高,武穴市武穴法律服務所法律工作者。特別授權。

原告武穴市公共汽車公司(以下簡稱“武穴公汽公司”)與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武穴支公司(以下簡稱“人民財保武穴公司”)保險合同糾紛一案,本院于2017年4月20受理后,適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告武穴公汽公司的委托訴訟代理人張永東、被告人民財保武穴公司的委托訴訟代理人喻水高到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告武穴公汽公司向本院提出訴訟請求:1.依法判令被告向原告支付保險金160057.54元;2.本案訴訟費由被告承擔。
事實和理由:2015年9月2日,原告武穴公汽公司為鄂J×××××號大型普通客車在被告人民財保武穴公司投保道路客運承運人責任險(以下簡稱“客運承運人險”),保險期間自2015年9月29日至2016年9月28日。2016年6月3日,武穴公汽公司職工張超駕駛鄂J×××××號車由武穴市梅武線北往南行駛,行至官橋路段時,車上乘客在下車過程中摔倒,造成郭志軍受傷的道路交通事故。本案事故發(fā)生在保險期間。武穴市公安局交警大隊于2016年6月12日作出第421821201601650號《道路交通事故認定書》,認定武穴公汽公司負事故全部責任。2016年11月28日,經(jīng)武穴市道路交通事故人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方達成調(diào)解協(xié)議,張超賠償郭志軍160057.54元,已由武穴公汽公司支付,并依約向人民財保武穴公司申請理賠,因保險金金額協(xié)商不一致,索賠未果。為維護原告的合法權益,遂具狀起訴,望判如所請。
被告人民財保武穴公司辯稱:1.對本案交通事故事實無異議,但應按主次責劃分事故責任,承保事故車輛道路客運乘運人責任保險每人責任限額40萬元屬實;2.原告稱傷者是在下車過程受傷,如果傷者脫離了車輛,完全是在地下摔傷的,那么脫離了道路責任保險范圍,不屬于本案賠償范圍,只能屬于該車的第三者;3.原告應提供事故車輛運政管理機構核發(fā)的準運證以及駕駛證和行車證等合法證件;4.原告向傷者賠償160057.54元賠償保險金,沒有通知被告,未經(jīng)被告同意擅自作出的賠償決定,對保險公司沒有約束力;5.對于傷者的損失,不能按照原告主張的160057.54元計算,應依據(jù)法律規(guī)定和保險合同約定予以審核,不合理的部分應當剔除;6.保險公司不承擔訴訟費及鑒定費。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證,對有爭議的證據(jù),本院認定如下:1.人民財保武穴公司對原告提供的湖北武穴科劍法醫(yī)司法鑒定所2016年11月16日出具的武科劍臨法[2016]鑒字第259號法醫(yī)司法鑒定意見書的鑒定意見有異議并申請重新鑒定,黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所2017年7月27日出具黃博法醫(yī)[2017]臨鑒字第660號法醫(yī)司法鑒定意見書作出重新鑒定,對黃博法醫(yī)[2017]臨鑒字第660號法醫(yī)司法鑒定意見書予以采信;2.原告提供的社區(qū)證明,能證明郭志軍的戶籍所在地現(xiàn)××為武穴市武穴街道辦事處樟樹下社區(qū)居民委員會,對該證據(jù)予以采信。
對于原被告雙方?jīng)]有爭議的本案交通事故發(fā)生的事實、張超駕駛的鄂J×××××號車系武穴公汽公司所有,事故發(fā)生時從事客運運輸,武穴公汽公司已支付傷者郭志軍賠償款160057.54元、2015年9月1日人民財保武穴公司承保鄂J×××××號車客運承運人險,投保人武穴市公共汽車公司,保單號PZDS201542110000002929,投保座位數(shù)23,每人(座)責任限額40萬元,保險費3607元投保人已繳納,保險期間自2015年9月29日起至2016年9月28日止,本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)等事實,本院予以確認。
就各方爭議的事實,根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定如下:1.武穴公汽公司已提供鄂J×××××號車的道路運輸證和行駛證,張超的駕駛證和從業(yè)資格證,該車系合法運營;2.武穴市公安局交通警察大隊作出的第4211823201500902號《道路交通事故認定書》,認定張超負事故全部責任,郭志軍不負事故責任;3.郭志軍系武穴市宏森汽車運輸集團有限公司職工,從事駕駛員工作;4.郭志軍因本案事故受傷入院治療94天,支出醫(yī)療費33547.18元。
另查明,郭志軍戶口性質(zhì)為家庭戶,戶籍所在地為武穴市××街道樟樹下村樟樹下垸113號,該村于2013年7月改為武穴市武穴街道辦事處樟樹下社區(qū)居民委員會。
黃博法醫(yī)[2017]臨鑒字第660號法醫(yī)司法鑒定意見書鑒定鑒定:1.被鑒定人郭志軍右下肢損傷不構成傷殘。2.其后期治療費約需16000元。3.其傷后護理期限評定為120日,營養(yǎng)期限評定為120日。

本院認為,保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協(xié)議。保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。原告武穴公汽公司在被告人民財保武穴公司投??瓦\承運人險,該保險合同是雙方當事人的真實意思表示,不違反法律法規(guī)的強制性規(guī)定,合法、有效,予以認定。武穴公汽公司按約定時間交納了保險費,現(xiàn)在保險期間內(nèi),發(fā)生了保險合同中約定的保險事故,人民財保武穴公司應當按照保險合同的約定,向投保人武穴公汽公司在保險合同限額內(nèi)支付保險金。張超駕駛武穴公汽公司所有的鄂J×××××號車,在執(zhí)行工作任務時造成乘坐人郭志軍受傷的事故發(fā)生,經(jīng)交警部門認定,張超負事故全部責任,郭志軍不負事故責任。張超系原告武穴公汽公司的工作人員,因執(zhí)行工作任務過錯侵害他人民事權益,由武穴公汽公司承擔侵權責任,對郭志軍因本次事故造成的損失,由武穴公汽公司承擔全部賠償責任。
對于武穴公汽公司主張人民財保武穴公司應按與人民調(diào)解委員會調(diào)解意見已賠償傷者郭志軍160057.54元的數(shù)額支付保險金的意見,因在審理過程中對郭志軍的傷情重新鑒定,作出新的鑒定意見,導致本案的實際賠償數(shù)額發(fā)生改變,且原被告雙方對重新鑒定的意見均無異議,應按本次事故的實際損失計算賠償數(shù)額,故對原告的該主張不予支持。對于人民財保武穴公司辯稱郭志軍是在下車過程中摔傷,屬事故車輛的第三者,不屬于本案賠償范圍的意見,依據(jù)法律規(guī)定,被保險機動車以外的受害人即第三者。而本案事故的傷者系本車人員,是以離開車輛為目的,在下車過程中摔倒,尚未完成離開車輛的目的,且人民財保武穴公司未能提供證據(jù)證明其確已完全離開被保險機動車,故該辯護意見理由不成立,不予采納。
就武穴公汽公司主張的各項損失,本院認定如下:
1.醫(yī)療費:郭志軍為治療支出醫(yī)療費33547.18元。對于人民財保武穴公司稱出院記錄及診斷證明均顯示傷者有慢性胃炎,醫(yī)療費中是否包含治療慢性胃炎的用藥,如果有應予以扣除的意見,經(jīng)查,郭志軍因事故受傷入院治療的情況屬實,且保險公司未能提供其醫(yī)療費中有治療自身原有疾病且與本案交通事故無因果關系的相應證據(jù),故該意見理由不成立,不予采納。
2.后期治療費:依據(jù)重新鑒定意見認定為16000元。
3.住院伙食補助費:計4700元(50元/天×94天)。
4.營養(yǎng)費:酌情支持1500元。
5.誤工費:依據(jù)郭志軍住院時間及出院后休息二個月的醫(yī)囑,認定其誤工期時間為154天。現(xiàn)依據(jù)原告提供的月工資標準3897.67元予以計算,誤工費計19733.96元(3897.67元/年×12月÷365天×154天)。
6.護理費:依據(jù)重新鑒定意見認定護理期限為120日,現(xiàn)參照上一年度湖北省居民服務和其他服務業(yè)在崗職工年平均工資標準予以計算,計10743.12元(32677元/年÷365天/年×120天)。
7.交通費:酌情支持500元。
8.司法鑒定費:武穴公汽公司為傷情鑒定支出鑒定費1957元,人民財保武穴公司為重新鑒定支出鑒定費2500元。
綜上所述,原告武穴公汽公司在事故中各項損失合計91181.26元,由被告人民財保武穴公司在其承保的客運承運人險項下賠償86724.26元;鑒定費4457元,由人民財保武穴公司承擔1700元,武穴公汽公司承擔2757元。因人民財保武穴公司已支出鑒定費2500元,故實際應支付賠償款85924.26元。超出上述范圍的原告其他訴訟請求,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第二條“本法所稱保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為?!?、第十四條“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。”、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入?!?、第三十四條:“用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務造成他人損害的,由用人單位承擔侵權責任。”之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武穴支公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)在其承保的道路客運承運人責任保險限額內(nèi)賠償原告武穴市公共汽車公司85924.26元;
二、駁回原告武穴市公共汽車公司的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3501元,減半收取1750.50元,由原告武穴市公共汽車公司負擔850.50元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武穴支公司負擔900元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黃岡市中級人民法院。

審判員 李磊

書記員: 郭莎

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