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武某某與李某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:武某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住張家口市橋西區(qū)。被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住張家口市橋東區(qū)。委托訴訟代理人閆智廣,河北隆業(yè)律師事務(wù)所律師。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司,住址北京市東城區(qū)。法定代表人郭少軍,該公司總經(jīng)理。委托代理人楊英,系該公司員工。被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司,住址:北京市西城區(qū)。法定代表人:武博,系該公司總經(jīng)理委托代理人顧向婷,系該公司員工。

武某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求人民法院依法判決責(zé)令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失55000元;2、由被告承擔(dān)全部訴訟費(fèi)。事實(shí)理由:2017年9月30日9時(shí)30分,被告李某某駕駛車牌為京Q×××××的小型轎車沿張家口市橋西區(qū)清水河北路由北向南行駛至大境門加油站門前路時(shí),與沿此路段騎電動(dòng)自行車同方向行駛的原告武某某發(fā)生尾隨碰撞。造成原告武某某受傷。事故發(fā)生后,原告被送往第一醫(yī)院進(jìn)行治療。本次事故經(jīng)張家口市公安交通警察支隊(duì)直屬二大隊(duì)調(diào)查認(rèn)定:被告李某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告武某某無(wú)責(zé)任。被告李某某在二被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。為此原告向人民法院提起訴訟,請(qǐng)求依法判令被告承擔(dān)賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任。被告李某某辯稱,一、被告愿意在法律規(guī)定合法合理范圍內(nèi)賠償。二、被告在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司投保了商業(yè)險(xiǎn),上述二公司應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。三、原告住院時(shí)被告為其墊付醫(yī)療費(fèi)22611.24元,請(qǐng)求法院在判令保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任時(shí)對(duì)李某某墊付的醫(yī)療費(fèi)用予以返還。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司辯稱,京Q×××××號(hào)神龍富康車在我公司僅投保有交強(qiáng)險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人:李某某。保險(xiǎn)期限:自2017年07月04日0時(shí)至2018年07月03日24時(shí)。對(duì)于事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和責(zé)任的認(rèn)定,答辯人以交警認(rèn)定為準(zhǔn)。請(qǐng)法官核實(shí)答辯人承保的車輛承擔(dān)此次事故的責(zé)任,且請(qǐng)法院核實(shí)在事故發(fā)生時(shí)行駛本、駕駛本務(wù)必合法有效,否則對(duì)于違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》中法律的禁止性規(guī)定的如酒駕、醉駕、無(wú)證駕駛、逃逸等,在《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限司機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)條款》中列為免責(zé)事項(xiàng)的,最高人民法院關(guān)于適用《中華人共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第十條規(guī)定:保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款已經(jīng)黑體字加重做出了提示,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。請(qǐng)法官核實(shí)答辯人承保的車輛承擔(dān)此次事故的責(zé)任,且駕駛員是否是被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員,駕駛員是否具備有效駕駛資格,車輛是否按時(shí)檢驗(yàn)合格。若有違反法律規(guī)定的禁止性行為的情形或證件不合格,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,則答辯人不承擔(dān)賠償責(zé)任,若均有效、合法,答辯如下:針對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求,答辯人認(rèn)為其應(yīng)提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料及有關(guān)費(fèi)用單據(jù)等,如:1、醫(yī)藥費(fèi):對(duì)于原告的訴訟請(qǐng)求,根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款我公司對(duì)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),且用藥需要與本事故致害有因果關(guān)系的,予以認(rèn)可,自費(fèi)項(xiàng)目的不予認(rèn)可另外,原告應(yīng)該提供醫(yī)藥費(fèi)的明細(xì)清單以及正規(guī)發(fā)票,須提供病歷加以證明。根據(jù)理賠經(jīng)驗(yàn),約按醫(yī)療費(fèi)總額的15%扣減自費(fèi)部分:包括檢查部分自費(fèi)8%,如CT費(fèi)扣除8%、西藥自費(fèi)扣除10%、螺釘板材等器材自費(fèi)30%及全自費(fèi)類自費(fèi)100%。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)來(lái)計(jì)算。對(duì)于未實(shí)際發(fā)生的住院伙食費(fèi)用,答辯人不子認(rèn)可。3、護(hù)理費(fèi):必須有醫(yī)囑,只認(rèn)可住院期間。且診斷證明書中有明確醫(yī)囑需要護(hù)理的,原告還應(yīng)提供護(hù)工協(xié)議及正式護(hù)理票據(jù)或護(hù)理人員的誤工損失證明,工資發(fā)放明細(xì)、工資扣發(fā)證明,若超過納稅起征點(diǎn)應(yīng)提供納稅證明,否則不予認(rèn)可。4。誤工費(fèi):誤工期間需要醫(yī)囑證明。原告應(yīng)提供就職單位出具的誤工損失證明、勞動(dòng)合同、工資發(fā)放明細(xì)、工資扣發(fā)證明,若月工資超過納稅起征點(diǎn),還應(yīng)提供納稅證明,否則不予認(rèn)可。5、交通費(fèi):被答辯人需當(dāng)庭提交:正式交通票據(jù)憑證;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就診的醫(yī)院、地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。非就醫(yī)或非本人交通費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,請(qǐng)貴院子以審核。6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):需要有醫(yī)囑證明需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),且能證明該損失實(shí)際發(fā)生的票據(jù),否則答辯人對(duì)此費(fèi)用不予認(rèn)可。7、訴訟費(fèi)、其他費(fèi):根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》規(guī)定訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,答辯人不能承擔(dān)。被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司辯稱,根據(jù)我國(guó)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合本案事實(shí)及相關(guān)證據(jù),現(xiàn)發(fā)表如下意見:本案中,涉案車輛京Q×××××的所有人李某某為該車輛在我司僅投保了商業(yè)險(xiǎn),其中商三險(xiǎn)保額為30萬(wàn)元,含不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期限為2017年07月20日至2018年07月19日。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。對(duì)于本次事故發(fā)生的事實(shí)無(wú)異議,對(duì)于事故責(zé)任以交通事故認(rèn)定同本案被告的意見?,F(xiàn)就原告主張的訴請(qǐng)發(fā)表如下意見,本案我司僅承保標(biāo)的車商業(yè)險(xiǎn),故原告合理?yè)p失優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。請(qǐng)法官核實(shí)被告是否為原告墊付相關(guān)費(fèi)用。本案前期我司未收集到本案的交通事故認(rèn)定書,故請(qǐng)法官核實(shí)交通事故認(rèn)定書是否載明有無(wú)證、醉駕、肇事逃逸等保險(xiǎn)除外責(zé)任的情形,本案原告訴請(qǐng)的我司名稱有誤,請(qǐng)按照營(yíng)業(yè)執(zhí)照更改。(一)原告請(qǐng)求的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,對(duì)于醫(yī)保范圍以外的費(fèi)用不同意賠償。原告需提供病歷處方及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,佐證原告發(fā)生該費(fèi)用與交通事故存在因果關(guān)系,否則,我司不同意賠償。應(yīng)優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠付。(二)原告訴請(qǐng)的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告應(yīng)提供住院病案,根據(jù)住院病案載明的住院天數(shù)計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi),我司同意按照30元/天的標(biāo)準(zhǔn)賠償。應(yīng)優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠付。(三)原告訴請(qǐng)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),應(yīng)提供醫(yī)院出具的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑,若未提供營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑,我司不同意承擔(dān)。應(yīng)優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠付。(四)原告訴請(qǐng)的護(hù)理費(fèi),原告應(yīng)提供醫(yī)院出具的護(hù)理醫(yī)囑,根據(jù)護(hù)理醫(yī)囑確定護(hù)理時(shí)間。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方面,若聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理的,應(yīng)提供護(hù)理協(xié)議及相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)票據(jù),若為親屬護(hù)理的,應(yīng)提供護(hù)理人員勞動(dòng)合同、誤工證明、事發(fā)前三個(gè)月工資流水、收入減少證明等證據(jù)予以佐證,若月收入超過3500元的,還應(yīng)提供完稅證明。本案原告訴請(qǐng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)過高,且提供的證據(jù)不夠充分真實(shí),故我司對(duì)其訴請(qǐng)不予認(rèn)可。應(yīng)優(yōu)先交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額賠付。(五)原告訴請(qǐng)的誤工費(fèi),誤工時(shí)間,應(yīng)提供醫(yī)院出具的休假醫(yī)囑,根據(jù)休假醫(yī)囑并結(jié)合其傷情確定具體誤工期限。誤工標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)提供勞動(dòng)合同、誤工證明、收入證明、事發(fā)前三個(gè)月工資流水、銀行對(duì)賬單等相關(guān)證據(jù),若月收入超過3500元的,還應(yīng)提供相應(yīng)的完稅證明。若原告未提供充足且真實(shí)有效的證據(jù)佐證,我司對(duì)其訴請(qǐng)不予認(rèn)可。應(yīng)優(yōu)先交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額賠付。(六)原告訴請(qǐng)的交通費(fèi),交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與其就醫(yī)的地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。若原告未能是供,則我司不同意承擔(dān)。應(yīng)優(yōu)先交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額賠付。(七)原告訴請(qǐng)的鑒定費(fèi),鑒定費(fèi)屬于保險(xiǎn)除外責(zé)任,我司不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。(八)我司不同意承擔(dān)原告訴請(qǐng)的訴訟費(fèi)。由于我司沒有接到任何人的索賠請(qǐng)求,致使本案無(wú)法進(jìn)入理賠程序,因此,我司不同意承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年9月30日09時(shí)30分許,被告李某某駕駛的京QXXX**富康牌小型轎車沿張家口市橋西區(qū)清水河北路由北向南行駛至大境門加油站門前路段時(shí),與沿此路段武某某騎電動(dòng)自行車同方向行駛發(fā)生隨尾碰撞,造成原告武某某受傷,雙方車輛受損的交通事故。該事故經(jīng)張家口市公安局交警支隊(duì)直屬二大隊(duì)于2017年10月25日作出第1307037201750280號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告李某某負(fù)事故的全部責(zé)任,原告武某某無(wú)責(zé)任。被告李某某駕駛的京QXXX**富康牌小型轎車在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制責(zé)任險(xiǎn),在被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司投保了商業(yè)三者險(xiǎn),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。原告受傷后入張家口市第一醫(yī)院治療,住院37天。原告的傷情經(jīng)張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定為1、不足評(píng)殘;2、營(yíng)養(yǎng)期60日;3、醫(yī)療終結(jié)期210日;4、護(hù)理期90日(1人)。原告依據(jù)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病例、用藥明細(xì)清單、診斷證明、工資證明、司法鑒定意見書、檢查鑒定費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù),主張鑒定費(fèi)2200元、檢查費(fèi)776元、交通費(fèi)1500元、主張誤工費(fèi)48000元(每月4000元*12個(gè)月)、主張護(hù)理費(fèi)12000元,住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1200元、主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、主張精神損失費(fèi)3000元,共計(jì)70476元。被告李某某在質(zhì)證中稱,對(duì)道路交通事故認(rèn)定書、對(duì)診斷證明、病例、醫(yī)療明細(xì)清單沒有異議。對(duì)鑒定費(fèi)票據(jù)沒有異議;對(duì)復(fù)查檢查費(fèi)票據(jù),其中有兩張是存根聯(lián),應(yīng)當(dāng)剔除,其他沒有異議;對(duì)交通費(fèi)票據(jù),依照我國(guó)法律規(guī)定,發(fā)生交通事故應(yīng)當(dāng)說(shuō)出乘坐時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù),出現(xiàn)連本票據(jù),主張明顯過高,沒有法律依據(jù),請(qǐng)法庭酌情認(rèn)定;對(duì)誤工證明不予認(rèn)可,誤工應(yīng)當(dāng)提交休息減少的收入證明,個(gè)人所得稅為3500元,原告應(yīng)當(dāng)提交完稅的憑證,誤工期限與鑒定書矛盾,認(rèn)可210日的誤工期;對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)沒有異議;對(duì)護(hù)理費(fèi)不予認(rèn)可,應(yīng)按照張家口市護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)120元每天計(jì)算90日;因不足評(píng)殘,對(duì)精神撫慰金不予認(rèn)可。被告李某某提交了醫(yī)療費(fèi)票據(jù)一張,金額22611.24元,原告認(rèn)可是被告李某某為其墊付的。
原告武某某與被告李某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司(以下簡(jiǎn)稱中保)、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司(以下簡(jiǎn)稱太保)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月15日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告武某某、被告李某某的委托訴訟代理人到庭參加訴訟,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)受法律保護(hù)。被告李某某駕駛車輛與武某某騎電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞,造成原告武某某受傷,事故經(jīng)公安交警直屬二大隊(duì)認(rèn)定,被告李某某負(fù)事故的全部責(zé)任,原告武某某無(wú)責(zé)任。因武某某駕駛冀車輛在二被告保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),按照有關(guān)法律規(guī)定,對(duì)原告的賠償責(zé)任應(yīng)先由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付,不足部分按照責(zé)任比例由保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償。對(duì)被告李某某主張為原告墊付醫(yī)療費(fèi)22611.24元,因有醫(yī)院的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病歷、費(fèi)用清單證明,本院予以支持。對(duì)原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1200元,因其計(jì)算有誤,本院不予支持,原告住院為37天,每天30元,應(yīng)為1110元;對(duì)原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元,因其計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)和方式符合法律規(guī)定,本院予以支持;對(duì)原告主張鑒定費(fèi)2200元,因有鑒定機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù),本院予以支持;對(duì)原告主張的檢查費(fèi)776元,因原告提供的其中兩張票據(jù)16元為存根聯(lián),與其中的兩張票據(jù)收據(jù)聯(lián)重復(fù),故應(yīng)予剔除,本院支持檢查費(fèi)760元;對(duì)原告主張交通費(fèi)1500元,交通費(fèi)是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,根據(jù)原告的傷情,本院支持500元;對(duì)原告主張誤工費(fèi)48000元(每月4000元*12個(gè)月),因其提供的誤工證據(jù)不足,且計(jì)算的天數(shù)有誤,本院不予支持,原告從事的是服務(wù)行業(yè),標(biāo)準(zhǔn)為受訴地法院上一年度其它服務(wù)業(yè)平均工資37349元,誤工費(fèi)應(yīng)為37349元÷360天×210天=21787元;對(duì)原告主張護(hù)理費(fèi)12000元,因其未提供因護(hù)理減少收入的證據(jù),本院不予支持,護(hù)理費(fèi)應(yīng)為90日×120元=10800元;對(duì)原告主張精神損失費(fèi)3000元,因其傷情未構(gòu)成傷殘,原告的該主張沒有法律依據(jù),本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,缺席判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)于本判決書生效后十日內(nèi)一次性賠償原告護(hù)理費(fèi)10800元、誤工費(fèi)21787元、交通費(fèi)500元,共計(jì)33087元;賠付被告李某某墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元。二、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)于判決書生效后十日內(nèi)一次性賠償原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1110元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、鑒定費(fèi)2200元、檢查費(fèi)760元,共計(jì)5870元;賠償被告墊付李某某的剩余醫(yī)療費(fèi)12611.24元。三,駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1174元,本院減半收取587元,由被告李某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級(jí)人民法院。

審判員 張 林

書記員:桑志偉

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