原告：樊某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)。
原告：樊某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住黑龍江省穆棱市磨刀石鎮(zhèn)。
原告：樊某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住黑龍江省穆棱市磨刀石鎮(zhèn)。
原告：樊某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住河北省唐山市灤縣響嘡鎮(zhèn)。
原告：樊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，住河北省保定市滿城縣。
五原告委托訴訟代理人：孫博武，黑龍江牡大律師事務所律師。
被告：三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室（3室），住所地牡丹江市愛民區(qū)八達村。
法定代表人：于志文，該衛(wèi)生室負責人。
委托訴訟代理人：關廷廣，黑龍江正泰律師事務所律師。

原告樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某與被告三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室（3室）（以下簡稱八達衛(wèi)生室）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2019年1月3日立案后，依法適用普通程序，于2019年1月22日、2019年5月6日公開開庭審理了本案。原告樊某某、樊某某及其委托訴訟代理人孫博武，被告八達衛(wèi)生室法定代表人于志文及其委托訴訟代理人關廷廣到庭參加訴訟。2019年1月23日至2019年4月24日，本院依法先后委托牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所、黑龍江民強司法鑒定中心進行司法鑒定。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某向本院提出訴訟請求：1.被告賠償死亡賠償金88655元、喪葬費27870元、辦理喪事支出的差旅費、住宿費、誤工費10000元、鑒定費15000、精神損害賠償金5000元，共計146525元；2.被告承擔全部訴訟費。訴訟過程中，原告變更第1項訴訟請求為：1.被告賠償醫(yī)療費2844.56元、死亡賠償金88655元、喪葬費27870元、鑒定費21500元、尸體存放費12998元、辦理喪事支出4909元、誤工費4290元、精神損害賠償金5000元，共計168066.56元。事實和理由：五原告的母親房某于2018年9月19日8時許在被告處靜點克林霉素、甲硝唑過程中突然頭暈、抽搐，后送入牡丹江市第一人民醫(yī)院搶救無效死亡。五原告認為被告沒有按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責范圍以及衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療操作規(guī)程進行規(guī)范診療，導致患者死亡。事情發(fā)生后，牡丹江市醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解，并委托哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心對患者的死亡原因進行鑒定，結(jié)果為符合藥物不良反應至I型超敏反應（速發(fā)相）、急性循環(huán)衰竭死亡。經(jīng)牡丹江市醫(yī)調(diào)委調(diào)解未果，故原告訴至法院。
八達衛(wèi)生室辯稱，被告是為了農(nóng)民的基本醫(yī)療而設置的最低層的衛(wèi)生室，是按照醫(yī)療衛(wèi)生標準設立的，與三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術水平不能相比。被告對房某是按醫(yī)療規(guī)范處置的，其死亡原因是復雜的，包括自身疾病，如心臟病、冠狀動脈栓塞，也包括自身體質(zhì)較弱，出現(xiàn)過敏是意外，被告已盡到了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術水平的救治，且被告及時將房某送至第一人民醫(yī)院搶救，該醫(yī)院的救治對患者死亡也有因果關系。被告考慮到原告經(jīng)濟困難，可以按照法律規(guī)定承擔一部分死亡賠償金，被告參加了保險，請法院依法裁判。

本案爭議焦點：一、被告的診療行為與患者的死亡是否有因果關系、是否存在過錯及過錯程度；二、原告訴請賠償?shù)母黜椯M用是否合法合理。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告對原告舉示的證據(jù)一牡丹江市陽明區(qū)磨刀石鎮(zhèn)遠景村民委員會出具的證明、證據(jù)三醫(yī)療費票據(jù)、證據(jù)六哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心、黑龍江民強司法鑒定中心鑒定費票據(jù)、證據(jù)七房某身份證和戶口復印件沒有異議；原、被告對本院依原告的申請，到牡丹江市愛民區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局調(diào)取的三道關鎮(zhèn)八達村衛(wèi)生室非營業(yè)性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和于志文鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書等材料沒有異議，本院予以確認并在卷佐證，對有爭議的證據(jù)和事實，本院認定如下：
1.原告證據(jù)二、黑龍江民強司法鑒定中心出具的黑民司臨鑒字[2019]第93號司法鑒定意見書1份。證明經(jīng)司法鑒定房某的死亡原因是藥物不良反應致1型超敏反應（速發(fā)相），被告八達村衛(wèi)生室的診療行為有過錯，房某的死亡與被告的過錯有因果關系。
八達衛(wèi)生室對形式要件沒有異議，對證明問題有異議，該鑒定對診療行為有過錯沒有分析清楚，I型超敏反應屬于意外事故，任何一個醫(yī)療機構(gòu)也不可能避免過敏反應，過敏是患者自身體質(zhì)的問題，并不是醫(yī)療過錯，在發(fā)生過敏反應后，被告及時進行了救治，已經(jīng)盡到了作為鄉(xiāng)村醫(yī)生應盡的職責，該鑒定意見不正確，被告的過錯程度不應超過20%。
本院認為，此份證據(jù)是本院依原告申請，依法委托黑龍江民強司法鑒定中心進行鑒定后作出的鑒定書，具有真實性、合法性、關聯(lián)性，鑒定意見能夠證明被告的診療行為有過錯，過錯與患者房某死亡后果有因果關系,被告的過錯程度是20-40%。原、被告雖對過錯程度有異議，但雙方既不申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢，也不申請重新鑒定，故本院對該鑒定意見書予以確認。
證據(jù)四、發(fā)票2張，證明2018年9月19日至2019年5月4日存放患者尸體費用分別為11948元、1050元，共計12998元。
八達衛(wèi)生室對形式要件沒有異議，對證明問題有異議，被告只同意承擔2018年9月19日至第一次司法鑒定后尸體存放費，因第一次司法鑒定已確認了死亡原因，之后的尸體存放費用應由原告自行承擔。
本院認為，被告對此份證據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信，此份證據(jù)能夠證明患者房某尸體存放在牡丹江市第一殯儀館，發(fā)生尸體存放費12988元，本院予以確認。雖在訴訟前，哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心對患者死亡原因進行了尸檢，但在訴訟后原告申請對被告的診療行為與患者死亡是否存在因果關系和過錯程度進行鑒定，不能確定第二次司法鑒定時是否需要查驗尸體和第一次尸檢的檢材，故原告繼續(xù)存放患者尸體至第二次司法鑒定作出后是合理的，被告質(zhì)證意見不成立，本院不予支持。
證據(jù)五、交通費票據(jù)16張。證明五位原告因母親去世辦理喪事及樊某某在處理本案訴訟、鑒定過程中發(fā)生的交通費4909元；五位原告在處理喪事期間誤工損失按照上一年度居民服務與其他服務業(yè)52333元計算六天為4290元。
八達衛(wèi)生室對樊某某往返牡丹江、灤縣的火車票認可，對佟某火車票不認可，樊某某火車票不是處理喪事的必要支出，對兩張航空運輸電子客票行程單有異議，不是發(fā)票，對楊某行程單不認可。原告五人均為農(nóng)村居民，不應按居民服務業(yè)計算誤工損失，應按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標準計算三天，應為1259.10元。
本院認為，經(jīng)庭審調(diào)查，佟某是樊某某的丈夫，楊某是樊某某的妻子，二人作為死者的女婿和兒媳從外地回牡丹江參加喪事，符合人之常情，此組證據(jù)能夠證明死者的親屬為辦理喪事和鑒定實際發(fā)生交通費用4909元，本院予以確認；因五位原告均為農(nóng)民，故五位原告辦理喪葬事宜的誤工損失應當參照2017年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員平均工資30638元計算，對原告證明按居民服務業(yè)的計算誤工損失不予確認。
八達衛(wèi)生室未舉示證據(jù)。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下：
原告樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某分別是患者房某的子女。2008年8月8日，五原告的父親樊某因病去世。2018年9月19日8時許，患者房某因牙痛在原告樊某某的陪同下到被告八達衛(wèi)生室就診，于志文醫(yī)生開具處方靜脈點滴克林霉素、甲硝唑，給房某輸入0.9%生理鹽水250ml加克林素0.3克，進行0.9%生理鹽水沖管4－5分鐘后，房某出現(xiàn)眩暈、嘔吐，繼而口內(nèi)有血性沫，于志文醫(yī)生立即拔針，用針灸針進行針刺搶救，后撥打120急救電話，因救護車不在，于志文醫(yī)生駕駛私家車將房某送入牡丹江市第一人民醫(yī)院，11時12分第一人民醫(yī)院開始搶救，后經(jīng)搶救無效，房某死亡。2018年9月25日，牡丹江市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會委托哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心對房某的死亡原因進行鑒定，鑒定意見為房某符合藥物不良反應致I型超敏反應（速發(fā)相）、急性循環(huán)衰竭死亡。原告支付尸檢費15000元。原、被告對該鑒定意見均沒有異議。
訴訟過程中，本院依原告的申請，經(jīng)原、被告協(xié)商鑒定機構(gòu)，本院依法委托牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所對因果關系和過錯程度進行司法鑒定。2019年1月28日，該鑒定所因鑒定要求超出本機構(gòu)技術條件或者鑒定能力，作出不予受理告知書。此后，經(jīng)原、被告抽取鑒定機構(gòu)，本院依法黑龍江民強司法鑒定中心進行司法鑒定，鑒定意見：“房某牙疼到于志文衛(wèi)生室就診，于志文醫(yī)生對患者房某沒有進行詳細檢查，對高齡患者及既往高血壓、冠心病史沒有重視，且沒做病志記錄；憑經(jīng)驗開具處方進行靜脈點滴，發(fā)生藥物不良反應，醫(yī)方?jīng)]有采取及時有效的搶救方法施救，拖延了最佳搶救時間；在動脈冠狀動脈管壁節(jié)段性粥樣硬化形成的基礎上致1型超敏反應（速發(fā)相）、致急性循環(huán)衰竭死亡；八達村衛(wèi)生室的診療行為有過錯，過錯與患者房某的死亡后果有因果關系；八達村衛(wèi)生室的過錯程度是20-40%。”原告支付鑒定費6110元。原、被告對該鑒定意見均有異議，原告認為被告有完全過錯，應承擔全部責任；被告認為過敏是意外，被告的過錯程度不超過20%，但原、被告既不申請鑒定人出庭，也不申請重新鑒定。
另查，患者房某，xxxx年xx月xx日出生。五位原告和房某均為農(nóng)民，系農(nóng)業(yè)戶口。牡丹江市愛民區(qū)八達村衛(wèi)生室有非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，有效期限2013年10月1日至2018年10月1日，診療科目內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科、外科處置，法定代表人于志文。后經(jīng)相關部門審批，變更為三道關鎮(zhèn)八達村甲級衛(wèi)生室，非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的有效期限2018年10月1日至2023年9月30日，診療科目預防保健科/全科醫(yī)療科/中醫(yī)科，下設三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室(3室),法定代表人于志文。于志文有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。訴訟中，于志文稱其是衛(wèi)生室法定代表人，獨立承擔民事責任。
本院認為，患者房某因牙痛到被告衛(wèi)生室就診，在靜脈點滴藥物后出現(xiàn)過敏反應，經(jīng)搶救無效后死亡，雙方存在醫(yī)患關系。經(jīng)司法鑒定被告沒有進行詳細檢查，對高齡患者及既往高血壓、冠心病史沒有重視，憑經(jīng)驗開具處方進行靜脈點滴，發(fā)生藥物不良反應，沒有采取及時有效的搶救方法施救，拖延了最佳搶救時間，其診療行為存在過錯，與患者的死亡存在因果關系，過錯程度是20-40%。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任；《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第三款規(guī)定，受害人死亡的應當賠償喪葬費、死亡賠償費、以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費和誤工損失等其他合理費用。因此被告應當依法承擔相應的賠償責任。綜合考慮患者房某的年齡、自身體質(zhì)、死亡原因及被告衛(wèi)生室的診療水平、救治行為等因素，本院酌定被告承擔30%的賠償責任。雖原、被告對鑒定意見過錯程度均有異議，但雙方既無反駁證據(jù)證實鑒定程序違法、鑒定依據(jù)明顯不足，也不申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢或者重新鑒定，故原、被告的異議不成立，本院不予采信。
關于原告訴請的各項費用：
1.醫(yī)療費2844.56元，有患者房某在牡丹江市第一人民醫(yī)院搶救發(fā)生的醫(yī)療門診費票據(jù)2844.56元為證，被告對此沒有異議，本院予以保護。
2.死亡賠償金88655元，根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條的規(guī)定，患者房某死亡時73周歲，按照2017年度黑龍江省農(nóng)村居民人均純收入12665元計算7年為88655元，五原告此項請求符合法律規(guī)定，本院予以保護。
3.喪葬費27870元，根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條的規(guī)定，喪葬費按照2017年度黑龍江省職工月平均工資計算六個月（年56067元÷2）為28033.50元，五原告此項請求符合法律規(guī)定，本院予以保護。
4.尸體存放費12988元，有牡丹江市第一殯儀館出具的2張殯葬服務費票據(jù)為證，雖被告不同意承擔第一次鑒定后產(chǎn)生的尸體存放費，但因第一次鑒定是死亡原因，五原告訴訟后無法確定第二次鑒定因果關系和過錯程度是否需要查驗尸體，五原告在第二次司法鑒定意見作出后火化尸體，之前發(fā)生的尸體存放費屬合理支出的費用，本院予以保護。
5.交通費4909元，有原告提供的房某親屬為辦理喪葬事宜支出的交通費票據(jù)為證，屬合理費用，本院予以保護。
6.誤工費4290元，根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第三款的規(guī)定，被告應當賠償受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費和誤工損失等其他合理費用?？紤]房某死亡后因需要鑒定未辦理喪葬，兩次鑒定后于2019年5月才辦理喪葬事宜，故其親屬的誤工日期以6天為宜，五原告均為農(nóng)民，誤工損失應參照2017年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員平均工資30638元計算五人六天計2518.20元，本院對此予以保護，對原告訴請的超出部分不予支持。
7.鑒定費21500元，根據(jù)五原告提供的2張票據(jù)，一筆是尸檢費15000元，因患者房某在被告處就診后死亡，被告負有告知患者家屬死亡原因的義務，尸檢是確定患者死亡原因的重要手段，也是被告證明診療行為是否有過錯的證據(jù)，經(jīng)鑒定被告的診療行為存在過錯，房某的死亡與被告的診療行為有因果關系，故不論被告過錯程度大小，都應由被告全額承擔查找患者死亡原因支出的尸檢費15000元；另一筆是鑒定因果關系和過錯程度的鑒定費6110元，由被告按承擔責任的比例即過錯程度30%承擔1833元，兩項共計16833元，本院對此予以保護，對超出部分不予支持。
8.精神損害賠償金5000元，由于被告的診療行為存在過錯，患者房某的死亡給其家屬精神和情感上造成痛苦，被告應給予精神損害撫慰金予以安慰。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定，死者近親屬遭受精神損害請求賠償精神損害撫慰金，綜合考慮患者的年齡、死亡原因、被告的過錯程度、承擔責任的經(jīng)濟能力等因素，本院對原告訴請的5000元予以保護。
綜上所述，本院對原告要求被告賠償醫(yī)療費2844.56元、死亡賠償金88655元、喪葬費27870元、鑒定費6110元、尸體存放費12988元、交通費4909元、誤工費2518.20元共計145894.76元的30%即43768.43元以及尸檢費15000元、精神損害撫慰金5000元，合計63768.43元的訴訟請求予以支持，對其他訴訟請求不予支持。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第五十四條，《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第四條第一款、第八條第一款，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第三款、第十八條第一款、第十九條第一款、第二十七條、第二十九條，《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：

一、被告三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室（3室）于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某醫(yī)療費2844.56元、死亡賠償金88655元、喪葬費27870元、鑒定費6110元、尸體存放費12988元、交通費4909元、誤工費2518.20元共計145894.76元的30%即43768.43元及尸檢費15000元、精神損害撫慰金5000元，合計63768.43元；
二、駁回原告樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某的其他訴訟請求。
如果被告三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室（3室）未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如果被告三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室（3室）未按本判決指定的期間履行義務，原告樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某可依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條的規(guī)定向人民法院申請執(zhí)行，申請執(zhí)行的期間為二年,自本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
案件受理費3231元，由原告樊某某、樊某某、樊某某、樊某某、樊某某負擔1836.79元，被告三道關鎮(zhèn)八達村乙級衛(wèi)生室（3室）負擔1394.21元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判長 欒麗
人民陪審員 陶玉梅
人民陪審員 王梅

書記員： 耿云蕾