原告梅某某。
委托代理人黎瓊樓、張仲衡,湖北海舟律師事務所律師。(代理權(quán)限:特別授權(quán))
被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司。(以下簡稱:中國人壽保險廣州市分公司)
負責人:劉鉞,中國人壽保險廣州市分公司總經(jīng)理。
住所地:廣州市八旗二馬路40號。
原告梅某某訴被告中國人壽保險廣州市分公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員梁勁松適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告梅某某的委托代理人張仲衡到庭參加了訴訟,被告中國人壽保險廣州市分公司經(jīng)本院依法郵寄送達起訴狀副本、應訴通知書、舉證通知書、開庭傳票未到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2013年9月20日,原告梅某某以其本人為被保險人在被告中國人壽保險廣州市分公司處投保了兩份《國壽綜合意外傷害保險》,保險金額為:意外傷害保險50000元/每份,意外醫(yī)療保險20000元/每份;保險期間均為2013年9月22日00時00分至2014年9月22日23時59分止;原告于當日交納了保險費80元。
2014年6月9日17時50分,原告梅某某駕駛鄂L×××××號牌摩托車與案外人童子豪駕駛的鄂L×××××號牌小轎車在咸安碧桂園往梅家嘴新村方向右側(cè)路口發(fā)生碰撞,造成原告受傷、兩車受損的道路交通事故。咸寧市公安局交警支隊一大隊以(2014)第222號道路交通事故認定書認定:案外人童子豪負本次道路交通事故的主要責任,原告梅某某負本次道路交通事故的次要責任。事故發(fā)生后,原告梅某某被送往咸寧市第一人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為:1、股骨骨折;2、股骨大粗隆骨折;3、創(chuàng)傷性硬膜外血腫;4、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;5、局灶性大腦挫傷伴出血;6、頂骨骨折。原告梅某某入院治療125天,花去醫(yī)療費137991.04元。2015年8月10日,咸寧市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所以咸一醫(yī)司鑒所(2015)臨鑒字第625號法醫(yī)臨床鑒定意見書對原告?zhèn)麣埑潭冗M行了鑒定,鑒定意見為:原告梅某某所受的損傷程度已構(gòu)成兩處十級,綜合賠償指數(shù)為12%?,F(xiàn)因原告向被告申請理賠未果,故訴至本院。
本院認為:原告梅某某以其本人為被保險人在被告中國人壽保險廣州市分公司投保了《國壽綜合意外傷害保險》系雙方當事人真實意思表示,保險合同合法有效,應受法律保護。被保險人原告梅某某在保險期間內(nèi)發(fā)生了交通事故意外傷害的保險事故后,有權(quán)依照保險合同的約定向被告中國人壽保險廣州市分公司提起保險金的請求權(quán);被告中國人壽保險廣州市分公司作為保險合同的保險人應在保險責任限額和范圍內(nèi)向原告梅某某支付保險理賠金。關(guān)于被告辯稱:1、原告無證駕駛機動車發(fā)生交通事故,屬于保險合同約定的責任免除情形。2、原告未依照保險合同約定傷殘標準進行鑒定,其實際受傷程度未達到保險合同約定的傷殘等級。3、原告醫(yī)療保險金計算方式錯誤請求法院駁回原告訴訟請求的辯解意見,本院認為:被告經(jīng)本院依法傳票傳喚未到庭參加訴訟的行為視為對其訴訟權(quán)利的放棄,且上述辯解意見無任何證據(jù)加以證實,故本院對其辯解意見不予支持。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十三條第三款、第十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,缺席判決如下:
限被告中國人壽保險廣州市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告梅某某意外傷害殘疾保險金12000元、意外傷害醫(yī)療保險金40000元,合計52000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費550元,由被告中國人壽保險廣州市分公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時,根據(jù)不服判決上訴請求數(shù)額及《訴訟費交納辦法》第十三條的規(guī)定預交上訴案件受理費。湖北省咸寧市中級人民法院訴訟費專用名稱:湖北省咸寧市中級人民法院;開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧市金穗支行;賬號:17×××50;匯款用途:XXX的上訴費。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交的,按自動撤回上訴處理。
審判員 梁勁松
書記員:袁詩奇
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