原告:梁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體業(yè)主,戶籍地黑龍江省綏棱縣,現(xiàn)住黑龍江省綏棱縣。
訴訟委托代理人:紀(jì)樹懷,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體,住黑龍江省綏棱縣廈門花園B區(qū)5號樓6單元11號門市。
被告:中國平安保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司,住所地黑龍江省綏化市北林區(qū)蘋果小區(qū)1座商務(wù)15號。
法定代表人:呂淑穎,該公司總經(jīng)理。
訴訟委托代理人杜英文,黑龍江正達(dá)律師事務(wù)所律師。
被告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住黑龍江省綏棱縣。
原告梁某某與被告中國平安保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司(以下簡稱平安保險(xiǎn)公司)、張某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年12月9日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告梁某某及其委托代理人紀(jì)樹懷,被告平安保險(xiǎn)公司委托代理人杜英文到庭參加訴訟,被告張某某經(jīng)法院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
梁某某向本院提出訴訟請求:1.要求被告平安保險(xiǎn)公司根據(jù)機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失234013.63元;2.如按第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)賠償仍有不足,不足部分由被告張某某予以賠償;3.二被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2016年9月11日7時(shí)10分許,被告張某某駕駛×××號指南者牌小型越野客車,沿綏棱縣益民路由北向南行駛至繁榮大街十字交叉路口處時(shí),與沿繁榮大街由西向東原告駕駛的新蕾牌兩輪電動車相刮,造成雙方車輛不同程度受損,原告受傷的道路交通事故。原告?zhèn)蟊凰屯椑饪h人民醫(yī)院住院治療,診斷為右眼及頭部外傷,雙手及上肢外傷,頸部外傷,住院治療9天,支出醫(yī)療費(fèi)6976.90元。2016年9月19日轉(zhuǎn)至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院治療,診斷為頸椎管狹窄、面部損傷,住院11天,支出醫(yī)療費(fèi)38583元。出院后門診治療支出醫(yī)療費(fèi)128.57元。2016年10月25日,經(jīng)綏棱縣人民醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒定,原告的損傷構(gòu)成八級傷殘;外傷參與度45%-55%;傷后醫(yī)療6個(gè)月終結(jié),傷后誤工150日,需1人護(hù)理90日,營養(yǎng)90日。事故發(fā)生后,經(jīng)綏棱縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,被告張某某負(fù)事故全部責(zé)任,原告梁某某無責(zé)任。被告張某某駕駛的×××號指南者牌小型越野客車在被告平安保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。原告認(rèn)為,被告張某某駕車未保持安全車速、未按規(guī)定讓行給原告造成了人身損害,應(yīng)負(fù)全部賠償責(zé)任,但因其駕駛的車輛在被告平安保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,來法院提起訴訟。
平安保險(xiǎn)公司辯稱,張某某駕駛的車輛在其公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),其中商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償限額為50萬元,且事故發(fā)生理賠期間內(nèi)。被告對此次交通事故認(rèn)定沒有異議,對原告要求的各項(xiàng)賠償數(shù)額有異議,具體為:1.司法鑒定認(rèn)為原告構(gòu)成八級傷殘,該傷殘與傷病關(guān)系屬臨界型,外傷參與度45%-55%,被告認(rèn)為原告?zhèn)閷儆诙嘁蛞还?,原告對此?yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任,原告要求被告承擔(dān)全部責(zé)任缺乏法律依據(jù)。2.對原告治療使用的腦蛋白水解物針有異議,兩次住院合計(jì)為4729元,該藥物是治療多發(fā)梗塞,和原告的病情無關(guān),應(yīng)予以扣除。3.醫(yī)大二院住院票據(jù)上記載有護(hù)理費(fèi)865.50元,應(yīng)當(dāng)在原告訴請當(dāng)中護(hù)理費(fèi)部分予以扣除。4.對誤工費(fèi)有異議,誤工費(fèi)應(yīng)從原告受傷之日起到定殘前一天,定殘后屬于傷殘賠償金的范疇。且誤工費(fèi)是指當(dāng)事人實(shí)際收入受到損失,原告雖然經(jīng)營食雜店,但并沒有證據(jù)證明原告在住院期間該食雜店處于關(guān)閉狀態(tài),因沒有證據(jù)證明其誤工損失,故不應(yīng)該支持其誤工費(fèi)的請求。
張某某經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟,未提交答辯意見。
梁金枝圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),平安保險(xiǎn)公司、張某某沒有提供證據(jù),本院依法組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。平安保險(xiǎn)公司對梁金枝提供的六組證據(jù)真實(shí)性均沒有異議,對個(gè)別證明問題異議,張某某經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟,視為其放棄質(zhì)證權(quán)利。本院認(rèn)為梁金枝提供的六組證據(jù)來源合法,與本案關(guān)聯(lián)性,具有證明力,予以確認(rèn)并在卷佐證。
本院根據(jù)以上確認(rèn)的證據(jù)及雙方當(dāng)事人的陳述,審理查明,2016年9月11日7時(shí)10分許,被告張某某駕駛×××號指南者牌小型越野客車,沿綏棱縣益民路由北向南行駛至繁榮大街十字交叉路口處時(shí),與沿繁榮大街由西向東原告駕駛的新蕾牌兩輪電動車相刮,造成雙方車輛不同程度受損,原告受傷的道路交通事故。原告?zhèn)蟊凰屯椑饪h人民醫(yī)院住院治療,診斷為右眼及頭部外傷,雙手及上肢外傷,頸部外傷,住院治療8天,先后支出醫(yī)療費(fèi)等7257.47元(含復(fù)印費(fèi)和救護(hù)車費(fèi)用)。2016年9月19日轉(zhuǎn)至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院治療,診斷為頸椎管狹窄、面部損傷,住院11天,支出醫(yī)療費(fèi)38583.48元。2016年10月25日,經(jīng)綏棱縣人民醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒定,原告的損傷構(gòu)成八級傷殘;外傷參與度45%-55%;傷后醫(yī)療6個(gè)月終結(jié),傷后誤工150日,需1人護(hù)理90日,營養(yǎng)90日。事故發(fā)生后,經(jīng)綏棱縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,被告張某某負(fù)事故全部責(zé)任,原告梁某某無責(zé)任。被告張某某駕駛的×××號指南者牌小型越野客車在平安保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和賠償限額為50萬元的商業(yè)三者險(xiǎn)。
本院認(rèn)為,原告梁金枝因交通事故身體受到傷害,有權(quán)獲得賠償。因被告張某某駕駛的肇事車輛在被告平安保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償……”和《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條“同時(shí)投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”的規(guī)定,應(yīng)先由被告平安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償,不足的部分由被告張某某負(fù)責(zé)賠償。對被告平安保險(xiǎn)公司主張?jiān)鏄?gòu)成八級傷殘外傷參與度45%-55%,應(yīng)減輕其賠償責(zé)任的抗辯理由。因本案為侵權(quán)責(zé)任糾紛案件,雖然司法鑒定結(jié)論認(rèn)為原告梁金枝所受損傷系外傷與疾病“臨界型”因果關(guān)系,系共同作用,外傷參與度為45%-55%,但交通事故認(rèn)定原告梁金枝無責(zé)任,其對事故的發(fā)生及損傷后果的造成均無主觀過錯,僅因自身疾病客觀上介入,并無法律上的因果關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條“被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的,可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任”的規(guī)定,因交通事故受害人原告梁金枝沒有過錯,其特殊特質(zhì)對構(gòu)成傷殘的參與度不應(yīng)作為減輕侵權(quán)人責(zé)任的理由,本院認(rèn)為被告平安保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)抗辯主張沒有法律依據(jù),不予采納。被告平安保險(xiǎn)公司主張部分藥物使用不合理存在過度醫(yī)療的抗辯理由,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果”的規(guī)定,因其未提供證據(jù)予以證實(shí),本院不予支持。被告平安保險(xiǎn)公司主張?jiān)卺t(yī)療費(fèi)用票據(jù)內(nèi)有部分護(hù)理費(fèi),屬于重復(fù)計(jì)算,應(yīng)從護(hù)理費(fèi)中扣除的抗辯理由,本院認(rèn)為醫(yī)療票據(jù)內(nèi)的護(hù)理費(fèi)用為醫(yī)療護(hù)理屬醫(yī)療費(fèi)范圍,原告主張的護(hù)理費(fèi)系根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條“……護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止……”的規(guī)定,為生活上的護(hù)理,不屬于重復(fù)計(jì)算,被告平安保險(xiǎn)公司該項(xiàng)抗辯主張沒有法律依據(jù),不予采納。被告平安保險(xiǎn)公司主張誤工費(fèi)應(yīng)從原告受傷之日計(jì)算到定殘之日,定殘后屬于傷殘賠償金的范疇,且誤工費(fèi)是指當(dāng)事人實(shí)際收入受到損失,原告雖經(jīng)營食雜店,但并沒有證據(jù)證明原告在住院期間該食雜店處于關(guān)閉狀態(tài),因沒有證據(jù)證明其誤工損失,故不應(yīng)該支持其誤工費(fèi)的抗辯理由,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款“受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算”的規(guī)定,本院認(rèn)為因原告經(jīng)營食雜店,其沒有提供近三年的平均收入,應(yīng)參照本省上一年度批發(fā)和零售業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,同時(shí)定殘后傷殘等級之外仍存在相應(yīng)的誤工,對扣除相應(yīng)等級傷殘賠償金之外的誤工費(fèi)應(yīng)予支持,被告平安保險(xiǎn)公司該項(xiàng)抗辯主張沒有法律依據(jù),不予采納。原告梁金枝訴請:醫(yī)療費(fèi)45688.47元,誤工費(fèi)16087.14元(45天×115.32元/天+﹙180天-45天﹚×115.32元/天×﹙1-30%﹚),護(hù)理費(fèi)12396.60元(90天×137.74元/天),住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)2000元(20天×100元/天),營養(yǎng)費(fèi)4500元(90天×50元/天),殘疾賠償金145218元(24203元/年×20年×30%),精神撫慰金6000元,交通費(fèi)120元,復(fù)印病案費(fèi)32元,司法鑒定費(fèi)2099.99元,合計(jì)234013.63元(計(jì)算錯誤,合計(jì)應(yīng)為234142.20元)。其中醫(yī)療費(fèi),庭審中舉證證實(shí)綏棱縣醫(yī)院7257.47元(含復(fù)印費(fèi)和救護(hù)車費(fèi)用)和哈醫(yī)大二院38583.48元,合計(jì)為45840.95元,護(hù)理費(fèi)12396.60元,營養(yǎng)費(fèi)4500元,殘疾賠償金145218元,司法鑒定費(fèi)2099.99元,精神撫慰金6000元,符合法律規(guī)定,應(yīng)予支持;住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)2000元(20天×100元/天),因原告住院為19天,支持1900元(19天×100元/天);誤工費(fèi),因司法鑒定誤工為150天,支持13665.42元(45天×115.32元/天+﹙150天-45天﹚×115.32元/天×﹙1-30%﹚)。綜上,原告梁金枝訴訟的合理費(fèi)用為231620.95元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告梁金枝醫(yī)療費(fèi)10000元、傷殘賠償金等費(fèi)用110000元,合計(jì)120000元;
二、被告中國平安保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告梁金枝醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等費(fèi)用111620.95元(231620.95元-120000元);
三、駁回原告梁金枝的其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)4810.20元,減半收取2405.10元,由原告梁金枝負(fù)擔(dān)24元,被告中國平安保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司負(fù)擔(dān)2381.10元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。
審判員 李國平
書記員:吳迪
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