原告梁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省即墨市。 委托訴訟代理人林瑞花,系山東華政律師事務所律師。 被告劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住青島市嶗山區(qū)。 被告三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司青島分公司,住所地:青島市嶗山。 負責人曹盛旭,總經(jīng)理。 委托代理人張欣,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。 委托代理人高樂進,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,系三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司青島分公司職工。
原告梁某某訴被告劉某某、三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司青島分公司(以下簡稱“三星青島分公司”)機動車交通事故責任賠償糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告梁某某之委托代理人林瑞花,被告劉某某、三星青島分公司之委托代理人張欣、高樂進均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。 原告梁某某訴稱:2016年8月12日,被告劉某某駕駛魯XX號轎車在嶗山區(qū)王哥莊街道江家土寨村延村間道路自西向東行駛時與原告自南向北騎電動車行駛時相撞,造成原告電動車輛損壞和受傷,該事故經(jīng)青島市公安局嶗山分局交通警察大隊認定,被告劉某某負事故的全部責任。事故發(fā)生后,原告的損失一直未得到賠償,為維護原告合法權(quán)益,故訴至法院,請求判令:1、被告給付原告各項損失472708.31元(其中醫(yī)療費142089元、住院伙食補助費3900元、護理費20400元、誤工費37566.66元、殘疾賠償金191831.2元、被撫養(yǎng)人生活費57041.45元、后續(xù)治療費12000元、精神損害撫慰金5000元、交通費800元、鑒定費2080元);2、訴訟費由被告承擔。 被告劉某某未答辯。 被告三星青島分公司辯稱,本次事故的真實性認可,事故車輛魯XX號在我司投保交強險及商業(yè)險(限額100萬元及不計免賠),我司在審核投保人的投保信息,車輛駕駛?cè)笋{駛證、行車證后,在保險理賠范圍內(nèi)依法進行賠付,訴訟費、鑒定費、精神損害撫慰金不予承擔。 本案當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對當事人無爭議的事實,本院確認如下: 2016年8月12日8時,梁某某駕駛電動車沿嶗山區(qū)王哥莊街道江家土寨村延村間道路自南向北行駛至土寨村內(nèi)時,適有劉某某駕駛魯XX號轎車沿嶗山區(qū)王哥莊街道江家土寨村延村間道路自西向東行駛至此,兩車相撞,致梁某某受傷,兩車損壞。2016年8月15日,青島市公安局嶗山分局交通警察大隊作出道路交通事故認定書,認定劉某某違反《<道路交通安全法>實施條例》第五十二條之規(guī)定,負事故全部責任;梁某某無責任。 事故發(fā)生當日,原告即被送往青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院門急診治療,診斷為骨盆骨折、髖臼骨折、缺鐵性貧血、下肢深靜脈血栓形成,建議入院手術(shù)治療,并為原告出具住院證。同年9月20日原告出院,住院治療39天,診斷為診斷為骨盆骨折、髖臼骨折、缺鐵性貧血、下肢深靜脈血栓形成。原告門、急診及住院共計花費醫(yī)療費142526.53元(其中自費藥56297.37元)。 2017年1月24日,青島正源司法鑒定所作出青正司鑒(2017)法臨鑒字第139號司法鑒定意見書:1、被鑒定人梁某某右髖臼粉碎性骨折術(shù)后目前致殘程度為九級;骨盆多發(fā)骨折術(shù)后畸形愈合目前致殘程度為十級;2、被鑒定人梁某某骨盆多發(fā)骨折后期取出內(nèi)固定物約需10000-12000元。原告支付鑒定費2080元。 梁某某與哥哥梁秀峰、弟弟梁進學共同贍養(yǎng)父親梁振訓母親江瑞亭。梁某某與丈夫蘇書海生育兒子蘇田碩(于xxxx年xx月xx日出生)。原告因本次事故產(chǎn)生誤工費2300元。 魯XX號車登記于劉某某名下,在被告三星青島分公司投保交強險及商業(yè)三者險(100萬及不計免賠)。劉某某在機動車保險投保單及投保人聲明書上簽名。投保人聲明記載:保險人已通過上述書面形式向本人詳細介紹并提供了投保險種所適用的條款(包括責任免除條款、免賠額、免賠率等免除或者減輕保險人責任的條款),以及本保險合同中付費約定和特別約定的內(nèi)容向本人作了書面明確說明,本人已充分理解并接受上述內(nèi)容,同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)。三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司機動車綜合商業(yè)保險條款第二章機動車第三者責任保險第三十六條記載,保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險的同類醫(yī)療費用標準核定醫(yī)療費用的賠償金額。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定。不屬于保險人賠償范圍或超出保險人應賠償金額的,保險人不承擔賠償責任。庭審中,當事人均同意三星青島分公司將應支付款項匯至梁某某青島農(nóng)商銀行即墨支行xx 賬戶中。 對有爭議的證據(jù),本院認定如下: 原告提交護理人身份證、護理費發(fā)票兩張、醫(yī)院診斷證明等證據(jù),證明醫(yī)院建議梁某某護理人員為2人,住院期間請護工產(chǎn)生護理費10400元,另一個護理人員為其表妹高愛華,戶籍為城鎮(zhèn),產(chǎn)生護理費10000元。經(jīng)質(zhì)證,被告對證據(jù)真實性均認可,但我們認為根據(jù)醫(yī)囑單只需要一人護理,且應提交護理人員收入減少證明。本院認為,青島大學附屬醫(yī)院診斷證明真實有效,應予采信。該診斷證明于2016年11月23日出具,記載:梁某某診斷為骨盆骨折、髖臼骨折、缺鐵性貧血、下肢深靜脈血栓形成,建議繼續(xù)休息,可留2人陪護。發(fā)票顯示每日護理費260元,與當?shù)刈o工標準一致,應予采信,但其中2016年9月1日費用重復收取,不予支持。 本院認為,公民的生命健康權(quán)受法律保護。根據(jù)青島市公安局嶗山分局交通警察大隊出具的道路交通事故認定書,劉某某承擔本起事故全部責任,梁某某不承擔事故責任,該事故認定書系法定部門依法定程序作出,具有較高證明效力,本院對該責任劃分予以確認。魯XX號車在被告三星青島分公司投保交強險及商業(yè)三者險(100萬及不計免賠),被告三星青島分公司應依法先在交強險各分項賠償限額內(nèi)賠償原告的合理損失;對原告的合理損失中超出交強險各分項賠償限額的部分,在商業(yè)三者險范圍內(nèi)根據(jù)保險合同約定進行賠償;對原告的合理損失中仍未予賠償?shù)牟糠?,由被告劉某某承擔賠償責任。現(xiàn)對原告的各項費用分析如下: 1、醫(yī)療費,根據(jù)病歷、病案及醫(yī)療費單據(jù),且被告認可,醫(yī)療費數(shù)額為142526.53元(其中自費藥56297.37元)。 2、住院伙食補助費,根據(jù)原告病歷、病案,原告住院39天,住院伙食補助費為3900元(100元×39天)。 3、誤工費,當事人認可原告因本次事故產(chǎn)生誤工費2300元,應予確認。 4、護理費,根據(jù)醫(yī)院護理證明,結(jié)合病案及受傷情況,原告住院39天期間需2人護理,護理費為16435元(260元×39天+58917元÷365天×39天)。 5、殘疾賠償金,根據(jù)青正司鑒(2017)法臨鑒字第139號司法鑒定意見書,原告因本次事故致傷殘九級和十級,殘疾賠償金為191831.2元(43598元×20年×22%)。 6、被扶養(yǎng)人生活費,根據(jù)村委證明、父母身份證、出生證明、結(jié)婚證、戶口本等證據(jù),原告與哥哥、弟弟共同贍養(yǎng)父親梁振訓(年滿68周歲)及母親江瑞亭(年滿69周歲),與丈夫蘇書海共同撫養(yǎng)兒子蘇田碩(年滿15周歲),被扶養(yǎng)人生活費為57041.45元(28285元×12年×22%÷3人+28285元×11年×22%÷3人+28285×3年×22%÷2人)。 7、后續(xù)治療費,尚未發(fā)生,不予支持,原告可待實際發(fā)生后,另行主張。 8、精神損害撫慰金,原告在本次事故中構(gòu)成九、十級傷殘,必然遭受較為嚴重的精神痛苦,被告應當賠償一定數(shù)額的精神損害撫慰金以示安慰,但原告主張的數(shù)額過高,酌情確定以3000元為宜。 9、交通費,結(jié)合原告就診、住院情況,產(chǎn)生交通費用符合情理,數(shù)額以390元為宜。 10、鑒定費2080元,系原告為確定傷殘等級及護理期限而支出的合理花費,且原告提交了正式發(fā)票,應予確認。 綜上,原告因本次事故產(chǎn)生誤工費2300元、護理費16435元、殘疾賠償金191831.2元、交通費390元、被扶養(yǎng)人生活費57041.45元、精神損害撫慰金3000元,共計270997.65元,已超出機動車交通事故責任強制保險中死亡傷殘賠償限額110000元,故應由被告三星青島分公司在交強險責任限額范圍內(nèi)賠償原告110000元(含精神損害撫慰金3000元);超出的部分160997.65元,由被告三星青島分公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告。原告因本次事故產(chǎn)生醫(yī)療費142526.53元(自費藥56297.37元)、住院伙食補助費3900元,合計146426.53元,超出機動車交通事故責任強制保險中醫(yī)療費用賠償限額10000元,故應由被告三星青島分公司在交強險責任限額范圍內(nèi)賠償原告10000元(優(yōu)先支付自費藥),超出部分136426.53元,因三星青島分公司機動車綜合商業(yè)保險條款約定《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費標準的費用部分,保險人不負責賠償,故由被告三星青島分公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告90129.16元(136426.53元-46297.37元),由被告劉某某賠償原告46297.37元。綜上,被告三星青島分公司應在交強險范圍內(nèi)賠償原告120000元(含精神損害撫慰金3000元),在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告251126.81元(160997.65元+90129.16元),被告劉某某賠償原告46297.37元。庭審中,當事人均同意三星青島分公司將應支付款項匯至梁某某青島農(nóng)商銀行即墨支行xx賬戶中,本院予以確認。原告的訴請,超出部分,不予支持。 據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二條、第六條第一款、第十五條、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下: 一、被告三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司青島分公司于本判決生效之日起10日內(nèi),在交強險范圍內(nèi)賠償原告梁某某人民幣120000元(含精神損害撫慰金3000元;款項匯至梁某某青島農(nóng)商銀行即墨支行xx賬戶中)。 二、被告三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司青島分公司于本判決生效之日起10日內(nèi),在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告梁某某人民幣251126.81元(款項匯至梁某某青島農(nóng)商銀行即墨支行xx賬戶中)。 三、被告劉某某于本判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告梁某某人民幣46297.37元。 四、駁回原告梁某某的其他訴訟請求。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。 案件受理費8391元,鑒定費2080元,合計10471元,由原告梁某某負擔1224元,被告三星財產(chǎn)保險(中國)有限公司青島分公司負擔8221元,被告劉某某負擔1026元。 如不服本判決,可在判決書送達之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省青島市中級人民法院。
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