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梁某某與中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司、邢某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司(以下簡稱“平安保險(xiǎn)公司”),住所地石某某市長安區(qū)方北路13號。
負(fù)責(zé)人李全勇,該公司總經(jīng)理。
委托代理人班元飛,河北時(shí)音律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)梁某某,石某某中信石化有限公司員工。
委托代理人梨樹敏。
被上訴人(原審被告)邢某某,務(wù)農(nóng)。

上訴人平安保險(xiǎn)公司因機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服石某某市橋東區(qū)人民法院(2014)東民一初二字第00196號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明,一、2012年9月20日7時(shí)30分被告邢某某駕駛其所有的冀A×××××號汽車,沿石某某市橋東區(qū)留村路由西向東行駛至拆遷工地處與同向前方原告推行自行車發(fā)生相撞事故,被告邢某某由后方將原告撞倒致傷。經(jīng)交管部門認(rèn)定,被告邢某某負(fù)事故的全部責(zé)任。冀A×××××號汽車在被告平安保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。二、事故發(fā)生后,原告于2012年9月20日至2012年10月5日在石某某市第一醫(yī)院住院15天,后于2014年1月6日至2014年1月19日在石某某市第一醫(yī)院住院13天。三、原告主張以下?lián)p失:1、醫(yī)療費(fèi)75657.48元,提供住院病案2份、住院費(fèi)票據(jù)2張、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)53張、住院費(fèi)用明細(xì)2份、診斷證明書3份;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元,按照住院28天每天50元計(jì)算;3、護(hù)理費(fèi)74440元,主張第一次住院2012年9月20日至2014年5月31日的護(hù)理費(fèi),其中主張兩次住院期間28天兩人護(hù)理,原告的住院病案中長期醫(yī)囑單中顯示陪護(hù)1人,但原告的實(shí)際情況1人陪護(hù)不行,實(shí)際上為兩人護(hù)理,兩次出院后均為1人護(hù)理;原告第一次住院的出院醫(yī)囑顯示禁止下地活動,繼續(xù)臥床休息,第二次住院的出院醫(yī)囑顯示避免下地負(fù)重活動,注意休息;原告住院期間的護(hù)理人員為李曉華(系原告的女兒)及李樹敏(系原告的丈夫)兩人護(hù)理,出院后由李樹敏1人護(hù)理;李曉華月收入為3500元,提供石某某市新華書店有限責(zé)任公司的誤工證明、勞動合同、事故發(fā)生前三個(gè)月的工資明細(xì);李樹敏月收入為3400元,提供石某某市幸達(dá)設(shè)備安裝公司的誤工證明1份、工資表1份、勞動合同1份、營業(yè)執(zhí)照1份;4、誤工費(fèi)41860元,主張?jiān)孀允鹿拾l(fā)生之日起至評殘前一日的誤工費(fèi);原告月收入2093元,提供梁某某的勞動合同1份、單位營業(yè)執(zhí)照1份、誤工證明1份、事故發(fā)生前三個(gè)月的工資表1份;5、交通費(fèi)370元,提供120票據(jù)6張;6、營養(yǎng)費(fèi)275元,第二次住院出院記錄上顯示原告需加強(qiáng)營養(yǎng),提供購買營養(yǎng)品的票據(jù)5張;7、殘疾賠償金45160元,提供鑒定報(bào)告書1份,證明原告被評為十級傷殘,提供梁某某的常住人口登記卡及留村居委會和匯通路派出所的聯(lián)合證明,證明原告為城鎮(zhèn)居民,該項(xiàng)按照2014年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22580元×20年×0.1=45160元;8、鑒定費(fèi)1134元,其中鑒定費(fèi)800元,鑒定時(shí)的檢查費(fèi)334元,提供定額發(fā)票8張,檢查費(fèi)票據(jù)2張;9、精神損害撫慰金10000元,在本次事故中原告沒有過錯,且已構(gòu)成十級傷殘,自事故發(fā)生以來,一直臥床,生活不能自理,并經(jīng)歷了兩次手術(shù)的折磨,打亂了原告的平靜生活,原告要持續(xù)忍受痛苦,給原告的精神造成了很大傷害,為了給原告及其家人聊表安慰,故主張?jiān)擁?xiàng);10、保全費(fèi)60元,提供票據(jù)1張;11、快遞費(fèi)25元,提供收據(jù)1張。
被告平安保險(xiǎn)公司的質(zhì)證意見:1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi),我公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)限額10000元內(nèi)賠付,醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)超出10000元限額的,不同意賠償;2、關(guān)于誤工費(fèi),原告梁某某在我公司查勘時(shí)登記家住石某某市橋東區(qū)留村,務(wù)農(nóng),并沒有涉及到任何工作,原告后期提供誤工證明,在石某某中信石化有限責(zé)任公司工作,誤工證明上并未注明開具證明的日期,對其真實(shí)性有異議,我公司對于誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不予認(rèn)可;3、關(guān)于護(hù)理費(fèi),對護(hù)理期限,根據(jù)石某某市第一醫(yī)院出具的診斷證明書,原告第一次住院15天,但該病歷入院記錄記載2011年9月20日,我公司對該病歷真實(shí)性有異議,護(hù)理期限無法核定,如需核定誤工期限,提供可參考的住院病歷進(jìn)行核定;關(guān)于護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)醫(yī)院病歷的記載,臨時(shí)醫(yī)囑明確記載原告住院期間陪護(hù)1人,二級護(hù)理,根據(jù)醫(yī)院最終出具的費(fèi)用清單,同樣明確記載原告住院期間二級護(hù)理,根據(jù)國家受傷人員誤工評定標(biāo)準(zhǔn)二級護(hù)理即1人護(hù)理,故我公司對護(hù)理人員認(rèn)可1人;原告提供李曉華護(hù)理證明,在石某某市新華書店有限責(zé)任公司工作,同樣提供的證明沒有記載開具證明日期,并且出具的工資明細(xì)表并未是財(cái)務(wù)科出具,對其證明的真實(shí)性有異議,根據(jù)員工工資明細(xì)表,李曉華2012年度6、7、8三個(gè)月應(yīng)發(fā)合計(jì)每月3512.5元,根據(jù)國家稅務(wù)局規(guī)定,超出3500元,應(yīng)提供個(gè)人所得稅證明,李曉華出具的證明并無稅務(wù)局的證明,我公司對該項(xiàng)護(hù)理證明不予認(rèn)可,綜合考慮,原告應(yīng)提供真實(shí)有效的護(hù)理證明;4、關(guān)于殘疾賠償金,原告提供傷殘鑒定報(bào)告,其中鑒定報(bào)告第四項(xiàng)分析說明腰二椎體壓縮性骨折,壓縮三分之一之上,但根據(jù)該鑒定報(bào)告并未說明活動度、功能性、器質(zhì)性,我公司對于該項(xiàng)鑒定報(bào)告不予認(rèn)可,申請重新鑒定,對于原告主張殘疾賠償標(biāo)準(zhǔn)按照2014年度標(biāo)準(zhǔn)賠償,我公司認(rèn)為法院受訴日期在2014年新標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)之前,應(yīng)按2013年度標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算該項(xiàng);原告提供城鎮(zhèn)戶籍證明,我公司根據(jù)傷者戶口本記載,家庭戶即農(nóng)業(yè)戶,對于城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的真實(shí)性有異議,申請調(diào)查;5、關(guān)于精神損害撫慰金同殘疾賠償金意見;6、關(guān)于交通費(fèi),我公司酌情認(rèn)可200元;7、關(guān)于鑒定費(fèi),保全費(fèi)、郵寄費(fèi),均不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍,我公司均不予賠償。被告邢某某同意保險(xiǎn)公司意見。
原告稱:1、關(guān)于誤工費(fèi),保險(xiǎn)公司陳述在住院期間進(jìn)行了調(diào)查,但未提供證據(jù)證明;2、關(guān)于護(hù)理費(fèi),對于護(hù)理人數(shù),法院應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑與原告腰椎骨折的實(shí)際情況判定,對于護(hù)理人員的誤工證明,落款沒有具體時(shí)間,不應(yīng)以形式上的小瑕疵來免除保險(xiǎn)公司的責(zé)任,法院可以調(diào)查護(hù)理人員的實(shí)際工資或原告庭后提交形式完整的誤工證明,關(guān)于李曉華的工資個(gè)稅問題,李曉華實(shí)發(fā)工資未到3500元;3、關(guān)于殘疾賠償金,對于報(bào)告書,鑒定機(jī)構(gòu)系法院指定,根據(jù)法律規(guī)定,無程序和人員上的錯誤,不得重新鑒定,關(guān)于殘疾賠償金的基數(shù),原告認(rèn)為應(yīng)以法庭辯論日期來確定;關(guān)于原告的戶口問題,戶口本上常住人口登記卡上只顯示家庭戶,不顯示農(nóng)業(yè)或非農(nóng)業(yè),原告提供的河北省戶籍管理制度的意見實(shí)施細(xì)則中規(guī)定,在戶別中表明家庭戶或集體戶,不再表明農(nóng)業(yè)或者非農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì),因此對保險(xiǎn)公司所述不予認(rèn)可,原告提交的石某某市匯通路派出所出具的證明來證明原告戶口性質(zhì)為城鎮(zhèn)戶口;4、關(guān)于保險(xiǎn)公司所說的病案的住院時(shí)間問題,應(yīng)以病案首頁為準(zhǔn),保險(xiǎn)公司所說的應(yīng)屬于醫(yī)生的筆誤,關(guān)于住院時(shí)間另有病歷本佐證;5、關(guān)于交通費(fèi),原告主張的均有票據(jù)支持,保險(xiǎn)公司應(yīng)全額賠償。
被告平安保險(xiǎn)公司稱,關(guān)于我公司的調(diào)查原告工作情況的證據(jù)庭后提供,對于原告提供的交通費(fèi)票據(jù),該票據(jù)為石某某市急救中心專用票據(jù),該項(xiàng)費(fèi)用計(jì)入醫(yī)藥費(fèi)項(xiàng)下,不算做交通費(fèi),因此對交通費(fèi)不予認(rèn)可。原告不認(rèn)可,稱關(guān)于保險(xiǎn)公司庭后提供的關(guān)于調(diào)查原告工作情況的證據(jù)因超過舉證期限,故原告不予質(zhì)證,關(guān)于誤工費(fèi)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以法律規(guī)定的要件、誤工證明、勞動合同、工資單為準(zhǔn)。
被告邢某某稱給付原告現(xiàn)金9000元。原告對被告邢某某給付的現(xiàn)金9000元認(rèn)可,并稱包含在其訴訟請求中。
原審認(rèn)為,一、原告與被告邢某某發(fā)生交通事故后,經(jīng)交管部門認(rèn)定,被告邢某某負(fù)此次事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任,該認(rèn)定客觀公正,符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。因冀A×××××號汽車在被告平安保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn),故應(yīng)由被告平安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出保險(xiǎn)賠償范圍的,由被告邢某某承擔(dān)賠償責(zé)任。二、關(guān)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)66657.48元(已扣除被告邢某某墊付的9000元),理據(jù)充分,本院予以支持,由被告平安保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)10000元,由被告邢某某負(fù)擔(dān)56657.48元。關(guān)于原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元,理據(jù)充分,本院予以支持,由被告邢某某負(fù)擔(dān)。關(guān)于原告主張的護(hù)理費(fèi),關(guān)于護(hù)理時(shí)間,因原告第一次住院出院后有醫(yī)囑“1、繼續(xù)臥床休息,禁下地活動。2、出院后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月分別門診拍片復(fù)查。3、經(jīng)主管醫(yī)師閱片后,方可下地活動”,第二次住院出院后有醫(yī)囑“1、注意休息,適當(dāng)活動,加強(qiáng)營養(yǎng);2、避免下地負(fù)重活動;3、定期復(fù)查”,故本院酌情支持原告第一次住院期間15天及出院后6個(gè)月,第二次住院期間及出院后2個(gè)月一人陪護(hù),按護(hù)理人員李曉華事故發(fā)生前三個(gè)月平均實(shí)發(fā)月收入3041.04元計(jì)算,為3041.04元÷30天×268天=27166.62元。關(guān)于原告主張的誤工費(fèi),自事故發(fā)生之日2012年9月20日起至評殘前一日2014年4月10日,共計(jì)19個(gè)月,故原告的誤工費(fèi)應(yīng)為39767元。關(guān)于原告主張的交通費(fèi)370元,理據(jù)充分,本院予以支持。關(guān)于原告主張的營養(yǎng)費(fèi)275元,理據(jù)充分,本院予以支持,由被告邢某某承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于原告主張的殘疾賠償金45160元,理據(jù)充分,本院予以支持,由被告平安保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)40696.38元,被告邢某某負(fù)擔(dān)4463.62元。關(guān)于原告主張的鑒定費(fèi)800元及鑒定時(shí)的檢查費(fèi)334元,理據(jù)充分,本院予以支持,由被告邢某某負(fù)擔(dān)。關(guān)于原告主張的精神損害撫慰金,根據(jù)原告的傷情及傷殘等級,本院酌情支持2000元。關(guān)于原告主張的保全費(fèi)60元及快遞費(fèi)25元,理據(jù)充分,由被告邢某某負(fù)擔(dān)。
綜上,原告的損失為:醫(yī)療費(fèi)66657.48元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元、護(hù)理費(fèi)27166.62元、誤工費(fèi)39767元、交通費(fèi)370元、營養(yǎng)費(fèi)275元、殘疾賠償金45160元、鑒定費(fèi)800元及鑒定時(shí)的檢查費(fèi)334元、精神損害撫慰金2000元、保全費(fèi)60元、快遞費(fèi)25元,以上共計(jì)184015.1元。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條之規(guī)定,判決如下:一、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司賠償原告梁某某各項(xiàng)損失共計(jì)120000元。二、被告邢某某賠償原告梁某某各項(xiàng)損失共計(jì)64015.1元。以上第一、二項(xiàng)于本判決生效后五日內(nèi)履行完畢。訴訟費(fèi)2527元,由原告負(fù)擔(dān)669元,被告邢某某負(fù)擔(dān)1858元(原告已預(yù)交的訴訟費(fèi)不再退回,由被告邢某某在履行本判決時(shí)按其負(fù)擔(dān)數(shù)額一并給付原告)。
經(jīng)審理查明,二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)相同
有一、二審?fù)徆P錄及相關(guān)證據(jù)材料在案證實(shí)。

本院認(rèn)為,此事故發(fā)生后,經(jīng)交管部門認(rèn)定,邢某某負(fù)事故的全部責(zé)任。冀A×××××號汽車在上訴人處投保交強(qiáng)險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。該事故造成被上訴人梁某某受傷,并造成十級傷殘,有醫(yī)療部門出具的住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、傷殘?jiān)u定書等在案證實(shí),原審判決由上訴人在保額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任并無不妥,上訴人主張,原審判決其賠償梁某某的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)嚴(yán)重錯誤沒有理據(jù),但其沒有提供證據(jù)證實(shí)自己的主張,本院不予采信,故上訴人的上訴理由及請求不能成立,本院依法不予支持。綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,證據(jù)充分。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審訴訟費(fèi)2527元,由上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長  李秀云 代理審判員  李 曼 代理審判員  尋 亞

書記員:白佩佩

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