原告：梁春生，男，1970年2月8日出生，漢族，住河北省保定市淶水縣。委托代理人：林蒙，河北厚博律師事務(wù)所律師。被告：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司，住所地河北省石家莊市。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼9113000075403272XJ。負(fù)責(zé)人：王吉山，總經(jīng)理。委托代理人：何俊媛，河北平川律師事務(wù)所律師。

梁春生向本院提出訴訟請(qǐng)求：一、依法判令被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司給付原告醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)7023.02元。二、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2017年1月31日原告因右跟腱斷裂在淶水縣醫(yī)院住院治療，至2017年3月2日出院，共住院治療30天，支付醫(yī)療費(fèi)10156.34元，統(tǒng)籌支付（醫(yī)療保險(xiǎn)支付）5071.92元，個(gè)人支付5084.42元；院外檢查費(fèi)720元，醫(yī)療保險(xiǎn)所支付581.4元，個(gè)人支付138.6元。原告在被告處投保兩份意外保險(xiǎn)，原告發(fā)生意外傷害在保險(xiǎn)期間內(nèi)。依照保險(xiǎn)條款約定，被告在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)應(yīng)支付原告醫(yī)療費(fèi)5084.42元，院外檢查費(fèi)138.6元，住院定額給付金30元/X30天X2=1800元。原告多次向被告保險(xiǎn)公司理賠，遭到拒絕。為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，訴至法院。人壽保險(xiǎn)河北分公司辯稱，第一，我公司依據(jù)雙方保險(xiǎn)合同約定，在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)原告符合保險(xiǎn)合同約定的損失依法承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第二，訴訟費(fèi)我公司不予承擔(dān)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年1月31日原告因右跟腱斷裂在淶水縣醫(yī)院住院治療，至2017年3月2日出院，共住院治療30天，支付醫(yī)療費(fèi)10156.34元，統(tǒng)籌支付（醫(yī)療保險(xiǎn)支付）5071.92元，個(gè)人支付5084.42元；院外檢查費(fèi)720元，醫(yī)療保險(xiǎn)所支付581.4元，個(gè)人支付138.6元。原告?zhèn)€人共支付醫(yī)療費(fèi)用5223.02元。原告在被告處投保一份國壽相伴保險(xiǎn)卡，卡號(hào)65×××50，約定：意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額10000元，意外傷害住院日定額給付金額每天30元；投保一份吉祥卡C，卡號(hào)51×××15，約定：意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額4000元，意外傷害住院日定額給付金額每天30元；原告發(fā)生意外傷害均發(fā)生在兩份保險(xiǎn)期間內(nèi)。
原告梁春生與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)河北分公司）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年10月24日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告梁春生的委托代理人林蒙、被告人壽保險(xiǎn)河北分公司的委托代理人何俊媛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告梁春生與被告人壽保險(xiǎn)河北分公司簽訂的兩份保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思的表示，符合法律規(guī)定，合法有效，應(yīng)予認(rèn)定。在合同有效期內(nèi)，被告應(yīng)按合同約定，全面履行義務(wù)。關(guān)于原告訴請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)，被告提出原告未提供有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算票據(jù)，對(duì)院外檢查費(fèi)用無法證實(shí)與本案的關(guān)聯(lián)性，無法賠付。本院認(rèn)為，原告提供的淶水縣醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)科出具的醫(yī)保結(jié)算單及證明均加蓋單位公章，能夠證實(shí)原告在淶水縣醫(yī)院住院經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)5084.42元，院外檢查費(fèi)138.6元。被告雖提出異議，但未提供證據(jù)反駁，亦未申請(qǐng)法院調(diào)查核實(shí)，故對(duì)原告的主張予以支持。原告主張定額給付金1800元，符合合同約定，予以支持。被告提出對(duì)于原告因意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在扣除社保已支付部分對(duì)剩余醫(yī)療費(fèi)用按95%的比例支付保險(xiǎn)金，本院認(rèn)為，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定，“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單，保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的該條款不產(chǎn)生效力，”兩份保單中關(guān)于扣除醫(yī)療費(fèi)5%的保險(xiǎn)條款均為格式條款，被告未提供證據(jù)證實(shí)已盡到提示說明或明確告知義務(wù)，故該條款對(duì)原告不發(fā)生法律效力。關(guān)于訴訟費(fèi)，《訴訟費(fèi)用交納辦法》規(guī)定，訴訟費(fèi)由敗訴方負(fù)擔(dān)，該案因被告不積極履行合同義務(wù)，致原告起訴到法院，故被告提出本案的訴訟費(fèi)用不予承擔(dān)的抗辯意見，理據(jù)不足，不予采納，本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。依照《中華人民共和國合同法》第四十條、第四十一條、第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分省公司給付原告醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)7023.02元。案件受理費(fèi)50.0元，減半收取計(jì)25.0元。如不服本判決，可自判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，交納上訴費(fèi)（打入戶名：河北省保定市中級(jí)人民法院，賬號(hào)：10×××07，開戶行：中行西城支行，并將繳費(fèi)憑證郵寄至本院），上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員　　郭寶林

書記員：楊雅茹