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梁某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司德某支公司、賈某某機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司德某支公司,住所地浙江省德某縣武康鎮(zhèn)永安街123號。
負責人:沈煒,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張璽娟,江蘇朱方律師事務(wù)所律師
被上訴人(原審原告):梁某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,江蘇省句容市人,住江蘇省句容市。
委托訴訟代理人:王元德,句容市下蜀法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):賈某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,江蘇省連云港市人,戶籍地江蘇省連云港市新浦區(qū),現(xiàn)住山東省萊蕪市。
委托訴訟代理人:芮春琴,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,江蘇省句容市人,住江蘇省句容市。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司德某支公司(以下簡稱保險公司)因與梁某某、賈某某機動車交通事故責任糾紛一案,不服句容市人民法院(2017)蘇1183民初2237號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年10月19日立案后,依法組成合議庭于2017年11月17日公開開庭審理了本案,上訴人保險公司的訴訟代理人張璽鵑,被上訴人梁某某及其訴訟代理人王元德,被上訴人賈某某的訴訟代理人芮春琴,到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已經(jīng)審理終結(jié)。
被上訴人賈某某辯稱,一審法院認定事實清楚,適用法律正確。梁某某受傷后到醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)傷情治療,被上訴人對藥品的使用無法控制。請求二審法院查明事實后,駁回上訴人的上訴請求,維持原判。
一審法院查明事實:2016年10月18日17時25分許,賈某某駕駛浙E×××××號小型客車,行駛至312國道295公里加500米附近右轉(zhuǎn)彎時,與梁某某駕駛的蘇L×××××號摩托車發(fā)生碰撞,致梁某某受傷、車某。經(jīng)公安機關(guān)認定,賈某某負事故全部責任,梁某某無責任。梁某某受傷后在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院住院治療19天,同年11月8日出院,出院診斷為雙側(cè)顳部硬膜下血腫、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折伴氣顱、左側(cè)額骨骨折、左側(cè)顳骨骨折、右側(cè)顴弓骨折、左側(cè)額面部及左手皮膚挫裂傷、高血壓、左肋骨骨折。同年12月6日,梁某某在該院復查。治療期間共支付醫(yī)療費46899.2元。其中梁某某支付46199.2元,賈某某墊付700元。
賈某某駕駛的浙E×××××號小型客車在保險公司處投保交強險及保險金額為50萬元的商業(yè)三者險,并投保不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。事故發(fā)生后,賈某某還給付梁某某現(xiàn)金39000元。
梁某某于事故發(fā)生前系油漆工。
一審法院在審理過程中,根據(jù)梁某某申請,依法委托鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心對梁某某顱腦損傷后的精神損傷程度進行鑒定,并委托江蘇大學司法鑒定所對梁某某的傷殘等級、誤工期限、護理期限及營養(yǎng)期限進行鑒定。2017年6月30日,鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心出具鑒定文書,鑒定意見為顱腦外傷所致器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征。2017年7月28日,江蘇大學司法鑒定所出具鑒定意見書,鑒定意見為:梁某某因車禍致雙側(cè)顳部硬膜下血腫及創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等顱腦外傷所致器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征已構(gòu)成道路交通事故十級傷殘,誤工期限為180天,護理期限為60天,營養(yǎng)期限為60天,梁某某支付檢查費用439.6元、鑒定費4997元。
一審法院認為,公民健康權(quán)受法律保護。公安機關(guān)對本起交通事故的責任認定并無不當,法院予以確認。保險公司要求扣除10%非醫(yī)保用藥,因未提供證據(jù)證明非醫(yī)保用藥的范圍以及相對應(yīng)的醫(yī)保替代藥品的價格及其差價,故對該意見不予采納。梁某某于事故發(fā)生前系油漆工,以打工所得為主要收入來源,故其殘疾賠償金應(yīng)按照2016年度城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入40152元/年計算。梁某某因事故造成損害,在治療及康復期間勢必存有誤工損失,主張誤工費具有事實依據(jù),根據(jù)其年齡及工作性質(zhì),參考2015年度江蘇省建筑裝飾行業(yè)標準,法院酌定其誤工損失為150元/天。梁某某主張車輛損失,但未提供證據(jù)證明,對該訴請法院不予支持。梁某某為鑒定支付的檢查費用應(yīng)計算入醫(yī)療費總額中。經(jīng)審核,對梁某某損失確認如下:醫(yī)療費47338.8元、住院伙食補助費570元(30元/天,19天)、營養(yǎng)費1500元(25元/天,60天)、護理費5400元(90元/天,60天)、誤工費27000元(150元/天,180天)、殘疾賠償金80304元(40152元/年,20年,乘以10%)、精神損害撫慰金5000元、交通費500元,合計167612.8元。上述損失由保險公司在交強險限額內(nèi)賠償120000元,超出部分的損失47612.8元由保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償。賈某某已支付的39700元由保險公司在應(yīng)賠償梁某某的款項中扣除后直接返還給賈某某。據(jù)此一審法院判決:一、保險公司于判決生效后十日內(nèi)在交強險限額內(nèi)賠償梁某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費共計120000元;二、保險公司于判決生效后十日在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償梁某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費共計47612.8元;扣除應(yīng)該返還給賈某某的39700元,尚應(yīng)賠償梁案亮7912.8元;三、保險公司于判決生效后十日返還給賈某某39700元。
雙方當事人對一審法院查明的事故發(fā)生經(jīng)過、事故責任認定、梁某某受傷后住院醫(yī)療以及傷殘等級鑒定等事實均無異議。本院對一審法院查明的事實予以確認。
經(jīng)雙方當事人確認,本案爭議焦點為:一、被上訴人梁某某的醫(yī)療費是否應(yīng)當扣除非醫(yī)保用藥費用?二、被上訴人梁某某的誤工費和殘疾賠償金標準應(yīng)如何確定?

本院認為,一、根據(jù)“誰主張,誰舉證”的民事訴訟證據(jù)規(guī)則,上訴人保險公司主張不應(yīng)承擔梁某某醫(yī)療費中的非醫(yī)保用藥費用,其應(yīng)當指出梁某某醫(yī)療中所使用的非醫(yī)保用藥,并舉證證明該非醫(yī)保用藥有相對應(yīng)的醫(yī)保替代藥品?,F(xiàn)上訴人保險公司并未提供證據(jù)證明和指出梁某某醫(yī)療中使用了非醫(yī)保用藥,故上訴人保險公司提出應(yīng)從梁某某醫(yī)療費中扣除非醫(yī)保用藥費用的上訴意見,因無事實根據(jù),本院不予采納。二、被上訴人梁某某自述其系油漆工,其所在村村民委員會出具證明,證實梁某某自成年后一直從事油漆工工作。上訴人保險公司雖然對此不予認可,但也未能提供證據(jù)予以推翻。村民委員會作為基層組織,對其村民日常從事的工作出具證明,有較高的證明力。結(jié)合本地農(nóng)村居民務(wù)工的實際狀況,可以據(jù)此認定梁某某事故前一直從事油漆工工作。根據(jù)梁某某從事油漆工工作這一事實,參考2015年度江蘇省建筑裝飾行業(yè)標準,一審法院酌定梁某某誤工損失為每天150元,符合客觀實際,并無不當。梁某某雖為農(nóng)村居民,但事故發(fā)生前從事油漆工工作多年,主要收入來自非農(nóng)業(yè)收入,依法應(yīng)以城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入為標準計算其殘疾賠償金數(shù)額。上訴人保險公司認為一審判決梁某某誤工費有誤,應(yīng)以農(nóng)村居民收入標準計算殘疾賠償金的上訴意見,與事實不符,本院不予采納。
綜上所述,上訴人保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1302元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司德某支公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長  茅仲華 審判員  王政興 審判員  孟 濤

書記員:柳婷婷

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