原告：桓某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住利津縣。委托訴訟代理人：韓國(guó)熙，山東津城律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：朱志強(qiáng)，山東津城律師事務(wù)所律師。被告：中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司。住所地東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)南一路***號(hào)*棟。負(fù)責(zé)人：李濤，總經(jīng)理。委托訴訟代理人：柏云，山東奮飛律師事務(wù)所律師。

原告桓某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告賠償原告損失33000元；2.判令被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：2016年3月31日，原告駕駛車(chē)輛與郭忠武駕駛的車(chē)輛發(fā)生交通事故。原告受傷住院，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定所評(píng)定為十級(jí)傷殘。原告在被告處投保個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2015年6月4日至2016年6月3日止。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，原告應(yīng)當(dāng)向被告賠償保險(xiǎn)金。殘疾賠償金68024元，原告在保險(xiǎn)限額內(nèi)主張30000元，后續(xù)治療費(fèi)12200元，原告在保險(xiǎn)限額內(nèi)主張3000元，共計(jì)33000元。被告拒不支付上述保險(xiǎn)金，故原告訴至法院。被告太平洋保險(xiǎn)東營(yíng)中心支公司辯稱(chēng)，原告的訴求不符合給付保險(xiǎn)賠償金的條件，如果原告構(gòu)成十級(jí)傷殘，按保險(xiǎn)合同約定應(yīng)是保險(xiǎn)金額的30000元×10%，即為3000元；保險(xiǎn)條款明確約定應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)，對(duì)原告主張的3000元醫(yī)療費(fèi)不認(rèn)可；同時(shí)原告投保前未履行如實(shí)告知義務(wù)，未告知原告系職業(yè)司機(jī)，故被告不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。請(qǐng)求駁回原告訴訟請(qǐng)求。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：對(duì)當(dāng)事人雙方無(wú)異議的事實(shí)，本院依法予以認(rèn)定。對(duì)原、被告雙方存在爭(zhēng)議的事實(shí)及證據(jù)分析認(rèn)定如下：一、原告的傷情是否構(gòu)成傷殘及傷殘的級(jí)別；原告主張，原告桓某某因交通事故造成左下肢十級(jí)傷殘。為證明自己的主張，原告提供如下證據(jù)予以證明：1、壽光市公安局交通警察大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)一份。證明桓某某因交通事故受傷住院。2、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定書(shū)一份。證明經(jīng)鑒定，原告桓某某左下肢十級(jí)傷殘。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)證據(jù)1真實(shí)性無(wú)異議；證據(jù)2是原告單方委托，不予認(rèn)可，應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。本院分析認(rèn)為，原告主張的傷殘等級(jí)是具有醫(yī)學(xué)鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)作出的，合法、有效，本院予以采信，被告對(duì)司法鑒定書(shū)不認(rèn)可并主張按保險(xiǎn)合同約定的人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，未提交證據(jù)加以說(shuō)明，本院對(duì)該抗辯主張不予確認(rèn)。二、原告未履行如實(shí)告知義務(wù)是否免除被告給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；原告主張，投保人投保時(shí)對(duì)于職業(yè)的理解不清晰，被保險(xiǎn)人桓某某雖是司機(jī)，但身份也是農(nóng)民，原告沒(méi)有刻意隱瞞，業(yè)務(wù)員在要求投保時(shí)也未對(duì)該項(xiàng)進(jìn)行明確解釋說(shuō)明。被告主張，投保人在投保時(shí)并未對(duì)被保險(xiǎn)人是職業(yè)司機(jī)一事進(jìn)行告知，被告可以解除合同，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本院分析認(rèn)為，根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，投保人故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。但自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案保險(xiǎn)合同成立日期為2011年6月4日，距今已超兩年，被告無(wú)權(quán)解除合同，應(yīng)當(dāng)向原告支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。三、原告應(yīng)當(dāng)獲賠的保險(xiǎn)金數(shù)額；原告主張，根據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定書(shū)，原告桓某某的后續(xù)治療費(fèi)用為12200元，根據(jù)原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)限額，原告主張3000元醫(yī)療費(fèi)；殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為68024元，原告在保險(xiǎn)限額內(nèi)主張30000元。以上共計(jì)33000元。為證明自己的主張，原告提供如下證據(jù)：1、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定書(shū)一份；2、東營(yíng)市號(hào)運(yùn)來(lái)運(yùn)輸有限公司出具的證明一份。證明桓某某自2010年3月份至2016年3月31日在該公司駕駛油罐車(chē)，并以此收入為主要生活來(lái)源。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)證據(jù)1不予認(rèn)可，如果原告構(gòu)成十級(jí)傷殘，按保險(xiǎn)合同約定應(yīng)是保險(xiǎn)金額的30000元×10%，即為3000元。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款約定為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，若被保險(xiǎn)人從除基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的其他途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償或賠償，被告給付保險(xiǎn)金以扣除上述醫(yī)療費(fèi)用剩余的費(fèi)用，以3000元為限額，該條款明確約定應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)，被告對(duì)鑒定不認(rèn)可，故對(duì)其主張的3000元醫(yī)療費(fèi)不認(rèn)可。對(duì)證據(jù)2真實(shí)性認(rèn)可。為證明自己的主張，被告提供保險(xiǎn)條款一份予以證明。第2.4條約定：“被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該意外傷害為直接原因?qū)е職埣驳?，我們按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金?！辈⒏接小度松肀ｋU(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》。原告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)上述證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議，但原告計(jì)算的殘疾賠償金就是按照10%計(jì)算的，被告要求再按10%計(jì)算是對(duì)條文的曲解，不予認(rèn)可。本院分析認(rèn)為，被告對(duì)保險(xiǎn)條款的理解及其抗辯主張不能成立，原告桓某某的戶籍為利津縣鹽窩鎮(zhèn)前左村，其未舉證證明其按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金的合法性，應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，為27908元；醫(yī)療費(fèi)主張3000元，符合合同約定，予以確認(rèn)。
原告桓某某與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平洋保險(xiǎn)東營(yíng)中心支公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年8月2日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人韓國(guó)熙、朱志強(qiáng)及被告委托訴訟代理人柏云到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，投保人劉子秀為原告桓某某在被告處投保了個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)，雙方形成人身保險(xiǎn)合同關(guān)系。原告桓某某作為被保險(xiǎn)人，在發(fā)生意外傷害情形時(shí)可以依照保險(xiǎn)合同約定，要求被告給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。被告應(yīng)當(dāng)給付原告殘疾賠償金27908元、醫(yī)療費(fèi)3000元，共計(jì)30908元。被告的抗辯主張無(wú)事實(shí)和法律依據(jù)，不予支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l的規(guī)定，保險(xiǎn)人提供的格式條款合同文本中的比例賠付條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)該條款進(jìn)行提示和明確說(shuō)明，否則不發(fā)生效力。被告未舉證證明其對(duì)比例賠付的條款進(jìn)行了提示和明確說(shuō)明，故對(duì)原告不發(fā)生效力。綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條第二款、第三款，第十七條第二款，《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l第一款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告桓某某殘疾賠償金27908元、醫(yī)療費(fèi)3000元，共計(jì)30908元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)625元，減半收取312.5元，由原告桓某某負(fù)擔(dān)26.1元，被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司負(fù)擔(dān)286.4。如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省東營(yíng)市中級(jí)人民法院。

審判員　魏　芬

書(shū)記員：王沙沙