尊敬的檢察官：
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十二條第一款等規(guī)定，江蘇新蘇律師事務所接受桓某某非法行醫(yī)罪一案犯罪嫌疑人桓某某的委托，指派我(某某律師)擔任犯罪嫌疑人桓某某審查起訴階段的辯護人為其辯護。
接受委托后，我查閱了卷宗材料，會見了犯罪嫌疑人，對于本案有了比較充分的認識。
《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十五條規(guī)定，辯護人的責任是根據事實和法律，提出證明犯罪嫌疑人、被告人無罪、罪輕、減輕或免除刑事責任的材料或意見，維護犯罪嫌疑人、被告人的合法權益。根據法律賦予辯護人的責任，我發(fā)表如下辯護意見：
一、桓某某于1992年至1995年在陜西省城固縣中等衛(wèi)生職業(yè)學校學習，1995年從該校畢業(yè)并獲得西醫(yī)士專業(yè)畢業(yè)證書;1995年通過陜西省全省鄉(xiāng)村醫(yī)生西醫(yī)士專業(yè)中專水平考試，并獲得證書[陜醫(yī)考鄉(xiāng)醫(yī)證字(95)0454號];1995年衛(wèi)校畢業(yè)后在陜西省洋縣桑溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)生職業(yè)至2001年?；改衬秤?年的衛(wèi)校西醫(yī)士專業(yè)學習經歷、有6年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)經歷，并非不懂醫(yī)而行醫(yī)，其非法行醫(yī)的危害性與不懂醫(yī)而行醫(yī)者有重大差別。在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的情況下開辦醫(yī)療機構，符合非法行醫(yī)罪的主體構成，但沒有達到情節(jié)嚴重的程度。
二、“情節(jié)嚴重”是非法行醫(yī)罪的要件之一，《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第二條：具有下列情形之一的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”：
1、造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
2、造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的;
3、使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康的;
4、非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的;
5、其他情節(jié)嚴重的情形。
三、桓某某非法行醫(yī)和肖彥琴的死亡沒有必然的因果關系
1、桓某某的非法診療行為符合一般診療常規(guī)，使用頭孢曲松鈉前先行皮試。肖彥琴尸檢報告結論“肖彥琴是在原有心肺功能低下的情況下，輸液引起遲發(fā)性過敏反應，致使心肺功能衰竭而死亡”。辯護人想指出的是：多種多樣的藥物可以引起遲發(fā)性過敏反應，在醫(yī)療行為無過錯的情況下，醫(yī)務人員并不需要對遲發(fā)性過敏反應的發(fā)生負責;況且肖彥琴租住房中還發(fā)現其他藥，肖彥琴本人就長期服藥，“遲發(fā)性過敏反應”也有可能是肖彥琴自行服藥所引起。
2、實際上需要對肖彥琴遲發(fā)性過敏反應的后果負責的是肖彥琴本人及其親屬，第二次輸液在2013年6月7日中午12時左右結束，肖彥琴死亡是在2013年6月 8日清晨4時左右，距離輸液結束有16個小時。在這長達16個小時的時間內，肖彥琴的情況是逐漸惡化的，“頭暈、虛汗，逐漸發(fā)展至不能平臥”。肖彥琴的姐姐肖會琴、親戚覃芹、陜西老鄉(xiāng)、弟弟馮明華等多人勸說肖彥琴及時去醫(yī)院治療，均被肖彥琴以“感覺好點了”、“6月8號去醫(yī)院”等回絕了。辯護人對肖彥琴的不幸死亡深表同情，但不得不指出：肖彥琴自己和其親屬的大意是造成肖彥琴死亡的主要原因?；改衬车姆欠ㄔ\療行為和肖彥琴死亡并沒有必然的聯系。
四、桓某某所用藥品均從正規(guī)渠道進貨，不使用假藥、劣藥，不使用不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械;桓某某也沒有謀取暴利的行為，第一次為肖彥琴診療后僅收取診療費55元，第二次診療費如果收取的話，也就是50余元?；改衬车闹饔^惡意小，非法行醫(yī)的情節(jié)是輕微的。
五、桓某某2012年2月始開辦診所，開辦診所的時間較短暫，沒有曾非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰的記錄;桓某某開診所，有養(yǎng)家糊口的現實壓力，有陜西老鄉(xiāng)對便宜醫(yī)療的現實需要;桓某某主觀上是為了利用自己的“一技之長”掙些錢貼補家用，對非法行醫(yī)的性質及危害后果認識上比較模糊。
六、桓某某到案后，如實供述了自己的非法行醫(yī)行為，并積極配合公安機關、衛(wèi)生行政部門查清本案事實。桓某某家境貧困，生育有一子一女，拾得一個女兒。兒子桓某 在青海大學念書，親生女桓某在念高中，拾得女桓某某即將念初中?；改衬成嫌?0歲母親，下有弱智弟弟桓某某，桓某某為弱智弟弟桓某某的監(jiān)護人。在家境困難的情況下，桓某某一家力所能及地拿出人民幣56000元補貼肖彥琴一家，并取得了肖彥琴一家的諒解。
綜上，辯護人認為，犯罪嫌疑人桓某某的非法行醫(yī)行為沒有達到情節(jié)嚴重的程度，桓某某對自己的非法行醫(yī)行為已有了深刻反省，不再具有社會危險性，辯護人懇請檢察官對桓某某免予起訴。
辯護人：江蘇新蘇律師事務所
某某律師
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