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柯某某與梅某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:柯某某,女,漢族,生于1961年1月18日,湖北省黃梅縣人,住黃梅縣,委托訴訟代理人:徐堅(jiān),湖北益惠民律師事務(wù)所律師。被告:梅某某,男,漢族,生于1988年10月18日,湖北省人,住湖北省黃梅縣,委托訴訟代理人:周令喜,黃梅縣蔡山鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司,住所地:九江市長虹大道98號。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。負(fù)責(zé)人:劉共智,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:王志,江西順合律師事務(wù)所律師。

原告柯某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、后期治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、精神損失費(fèi)共計(jì)123431.13元。2、由被告人民保險(xiǎn)九江市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。3、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2017年4月21日17時(shí)10分許,在黃梅縣××鎮(zhèn)水月××區(qū)與清江大道交匯處路段,被告梅某某駕駛鄂J×××××東風(fēng)標(biāo)致牌小型普通客車,將騎電動(dòng)車的原告撞傷致殘,造成原告重大經(jīng)濟(jì)損失和身體精神痛苦。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,被告梅某某負(fù)此次事故的全部責(zé)任。被告梅某某由于交通事故致人傷殘,應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任,被告人民保險(xiǎn)九江市分公司作為保險(xiǎn)人,應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)民事責(zé)任,請求依法判決。被告梅某某對原告柯某某主張的事實(shí)沒有異議,但認(rèn)為已經(jīng)墊付了57810.50元醫(yī)療費(fèi)用(其中保險(xiǎn)公司預(yù)付了10000元),應(yīng)予以返還。被告人民保險(xiǎn)九江市分公司辯稱,原告訴請的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在商業(yè)第三者險(xiǎn)范圍內(nèi)扣除15%的非醫(yī)保用藥,原告的訴請部分要求過高,請法院核定。本公司要求對原告的傷殘程度進(jìn)行重新鑒定,本公司已經(jīng)預(yù)付10000元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)審理查明:2017年4月21日17時(shí)10分許,梅某某駕駛其所有的鄂J×××××東風(fēng)標(biāo)致牌小型轎車,行駛至黃梅縣××鎮(zhèn)水月××區(qū)與清江大道交匯處路段右轉(zhuǎn)彎時(shí),與同向直行,柯某某駕駛的二輪電動(dòng)車發(fā)生碰撞,致使兩車不同程度受損,柯某某受傷的交通事故發(fā)生。事發(fā)后,經(jīng)黃梅縣公安局交警大隊(duì)小池中隊(duì)認(rèn)定,梅某某承擔(dān)該事故的全部責(zé)任,柯某某無責(zé)任。柯某某受傷后,當(dāng)即入中國人民解放軍一七一醫(yī)院住院治療63天,用去醫(yī)療費(fèi)58928.3元。2017年9月22日,黃岡楚劍法醫(yī)司法鑒定所作出黃楚劍[2017]臨法鑒字第652號鑒定意見書:被鑒定人柯某某其顱腦損傷評定為十級傷殘;左上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙評定為十級傷殘,后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計(jì)在12000元左右(或據(jù)實(shí)計(jì)算);評定其護(hù)理期為90日,營養(yǎng)期為90日。另查明,柯某某在治療期間,梅某某墊付了醫(yī)療費(fèi)47810.5元,人民保險(xiǎn)九江市分公司預(yù)付醫(yī)療費(fèi)10000元。梅某某所有的鄂J×××××東風(fēng)標(biāo)致牌小型轎車,在中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司投保了強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)50萬元(不計(jì)免賠),該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
原告柯某某與被告梅某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司(以下簡稱“人民保險(xiǎn)九江市分公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年11月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告柯某某的委托訴訟代理人徐堅(jiān)、被告梅某某的委托訴訟代理人周令喜、被告人民保險(xiǎn)九江市分公司的委托訴訟代理人王志到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,因梅某某、人民保險(xiǎn)九江市分公司對柯某某在本案中所主張的事實(shí)沒有異議,故對柯某某主張的事實(shí)本院予以確認(rèn)。雙方爭議的焦點(diǎn)是涉及賠償方面的幾個(gè)問題:一、關(guān)于人民保險(xiǎn)九江市分公司提出醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥15%的問題。本案柯某某在治療過程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)柯某某傷情需要決定使用藥品,而柯某某和投保人對于用藥沒有選擇權(quán),且人民保險(xiǎn)九江市分公司并未提交證據(jù)證實(shí),雙方在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),其對該項(xiàng)免責(zé)條款已向投保人進(jìn)行了明確提示,并盡到解釋說明的義務(wù),故對人民保險(xiǎn)九江市分公司提出醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥15%的辯解,本院不予采納。二、關(guān)于柯某某誤工費(fèi)能否支持的問題。本案柯某某提交了中華人民共和國社會(huì)保障卡和戶籍登記薄證實(shí),其戶籍性質(zhì)為非農(nóng)業(yè)戶口,屬城鎮(zhèn)居民。雖然其因交通事故導(dǎo)致受傷,但是其已超過法定退休年齡,享受了退休金待遇,其收入實(shí)際沒有因誤工而減少,故對柯某某要求賠償誤工費(fèi)的訴訟請求,本院不予支持。三、關(guān)于柯某某傷殘賠償指數(shù)問題。黃岡楚劍法醫(yī)司法鑒定所作出黃楚劍[2017]臨法鑒字第652號鑒定意見書:“被鑒定人柯某某其顱腦損傷評定為十級傷殘;左上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙評定為十級傷殘……”。雖然人民保險(xiǎn)九江市分公司對該鑒定提出異議,認(rèn)為在庭審前柯某某未提供其醫(yī)療影像資料給人民保險(xiǎn)九江市分公司,保險(xiǎn)公司內(nèi)部專業(yè)機(jī)構(gòu)無法對其傷殘等級進(jìn)行評定,但是舉證期限內(nèi)柯某某已提供了相關(guān)證據(jù)證實(shí)其傷殘程度的存在,現(xiàn)人民保險(xiǎn)九江市分公司以柯某某在庭審前未提供醫(yī)療影像資料給保險(xiǎn)公司,并應(yīng)由內(nèi)部專業(yè)機(jī)構(gòu)評定為由,申請重新鑒定的理由不充分,故對人民保險(xiǎn)九江市分公司申請,本院不準(zhǔn)許。因柯某某有兩處十級傷殘,按照規(guī)定應(yīng)認(rèn)定柯某某的綜合傷殘賠償指數(shù)為12%。四、關(guān)于交通費(fèi)的問題。交通費(fèi)是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。雖然本案柯某某沒有提交的交通費(fèi)發(fā)票,但是其不在本縣轄區(qū)內(nèi)治療,其交通費(fèi)已實(shí)際發(fā)生,故交通費(fèi)酌定為1000元。根據(jù)查明的事實(shí),結(jié)合雙方當(dāng)事人爭議的焦點(diǎn),確定柯某某因交通事故受傷的損失范圍為:醫(yī)療費(fèi)58928.3元、后期治療費(fèi)12000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6300元(63天×100元/天)、營養(yǎng)費(fèi)2000元[(63天×30元/天)+110元(出院后部分營養(yǎng)費(fèi)酌定)]、護(hù)理費(fèi)8056.8元(32677元/年÷365天×90天)、殘疾賠償金58772元(29386元/年×20年×12%)、交通費(fèi)1000元(酌定)、鑒定費(fèi)1500元、精神損害撫慰金3600元(30000元×12%)合計(jì)152157.1元。綜合本案,梅某某駕駛機(jī)動(dòng)車在右轉(zhuǎn)彎時(shí),沒有注意行車安全,與同向直行柯某某駕駛的二輪電動(dòng)車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致柯某某受傷,其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定,梅某某應(yīng)承擔(dān)該事故的全部責(zé)任,對黃梅縣交警大隊(duì)小池中隊(duì)作出的事故認(rèn)定書,本院予以確認(rèn)。由于梅某某所駕駛的鄂J×××××東風(fēng)標(biāo)致牌小型轎車,在人民保險(xiǎn)九江市分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),故梅某某應(yīng)承擔(dān)賠償?shù)牟糠?,由人民保險(xiǎn)九江市分公司在鄂J×××××東風(fēng)標(biāo)致牌小型轎車交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償柯某某81428.8元(其中治療費(fèi)項(xiàng)下10000元+護(hù)理費(fèi)8056.8元+精神損害撫慰金3600元+交通費(fèi)1000元+殘疾賠償金58772元),超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍的部分,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償69228.3元,梅某某和人民保險(xiǎn)九江市分公司訴前墊付的醫(yī)療費(fèi)可從賠償款中扣減。鑒定費(fèi)由梅某某承擔(dān),故對柯某某合理的訴訟請求,本院予以支持。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干規(guī)定的解釋》第十六條、最高人民法院《關(guān)于關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司在鄂J×××××小型轎車交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償柯某某81428.8元,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償柯某某69228.3元,中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司在訴前預(yù)付的醫(yī)療費(fèi)10000元可在賠償款中扣減,二項(xiàng)賠償款限于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。二、柯某某在收到中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市分公司賠償款后應(yīng)返還梅某某訴前已支付的47810.50元。三、鑒定費(fèi)1500元由梅某某負(fù)擔(dān),限于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。四、駁回柯某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)3300元,減半收取計(jì)1650元,由梅某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

審判員  羅衛(wèi)軍

書記員:鄧丹

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