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某某保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司孟某某與姜某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:姜某,男,住調(diào)兵山市。
委托訴訟代理人:張守寬,系遼寧鴻鶴鳴律師事務(wù)所律師。
被告:孟某某,男,住調(diào)兵山市。(系遼AAAAAA號車駕駛?cè)恕④囍鳎?br/>被告:某某保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司,住所地沈陽市。
負(fù)責(zé)人:葉某,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王麗娜,系遼寧宣騰律師事務(wù)所律師。

原告姜某與被告孟某某、被告某某保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告姜某的委托訴訟代理人張守寬、被告孟某某、被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王麗娜到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告姜某向本院提出訴訟請求:1.判令在交強(qiáng)險(xiǎn)和三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)首先由被告保險(xiǎn)公司賠償,被告保險(xiǎn)公司不賠償?shù)牟糠钟杀桓婷夏衬迟r償。具體賠償明細(xì)如下:醫(yī)療費(fèi)24541元;護(hù)理費(fèi)4409.96元(41天×107.56元);住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2050元(41天×50元);交通費(fèi)410元(41天×10元);鑒定費(fèi)1200元;資料費(fèi)80元;修車費(fèi)180元;殘疾賠償金131450元;精神損害撫慰金10000元;二次手術(shù)費(fèi)20000元,總計(jì)194320元。2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年6月27日,在調(diào)兵山市施荒地鐵道口北側(cè),被告駕駛遼AAAAAA號轎車將駕駛電動(dòng)車的原告撞傷,電動(dòng)車撞壞,原告入院治療41天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2.8萬余元。此事故經(jīng)調(diào)兵山市交警部門認(rèn)定,被告孟某某全責(zé)。另查,肇事車輛在被告保險(xiǎn)公司投保。故原告訴至法院,請求法院依法判決。
被告孟某某辯稱,我的車輛在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元不計(jì)免賠,應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司賠償。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,肇事車輛遼AAAAAA號車(發(fā)動(dòng)機(jī)號:JLXXXX)在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元不計(jì)免賠。原告姜某主張的醫(yī)療費(fèi)需是治療與本次事故具有直接因果關(guān)系所產(chǎn)生的費(fèi)用,治療原發(fā)病等與本次事故無關(guān)的費(fèi)用,我公司不予承擔(dān),且醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)賠付。主張的護(hù)理費(fèi)應(yīng)提供護(hù)理人員正規(guī)勞動(dòng)合同、工資條及扣發(fā)工資的證明;主張的鑒定費(fèi)、資料費(fèi)、訴訟費(fèi)不在理賠范圍內(nèi),我公司不予承擔(dān);主張的修車費(fèi)應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票及修理明細(xì),未能提供的我公司不予承擔(dān);主張的傷殘賠償金因原告本訴中同時(shí)主張二次手術(shù)費(fèi),證明其未治療終結(jié),傷殘?jiān)u定應(yīng)為治療終結(jié),原告未治療終結(jié),對其傷殘報(bào)告我公司保留7日內(nèi)申請重新鑒定的權(quán)利,精神撫慰金主張過高,二次手術(shù)費(fèi)未實(shí)際發(fā)生,不應(yīng)支持。
原告姜某為支持自己的主張?zhí)峁┤缦伦C據(jù),被告孟某某、被告保險(xiǎn)公司對原告姜某提供的證據(jù)進(jìn)行了質(zhì)證,本院對原告姜某提供的證據(jù)進(jìn)行了認(rèn)證:
1、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,證明原告發(fā)生交通事故,被告孟某某負(fù)事故的全部責(zé)任,原告受傷,電動(dòng)車受損的事實(shí)。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,無異議。本院認(rèn)為,被告孟某某、被告保險(xiǎn)公司對該證據(jù)均無異議,故對該證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
2、住院病案二份、門診病志二份、證明一份,證明原告受傷住院治療41天,且原告在住院時(shí)將姓名報(bào)錯(cuò)為“姜某甲”,經(jīng)醫(yī)院核實(shí)原告“姜某”與“姜某甲”為同一人。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,對證明無異議,但原告在調(diào)兵山市人民醫(yī)院住院病志中CT檢查報(bào)告單記載右肺有陳舊病,原告治療與本次事故無關(guān)的費(fèi)用,我公司不予承擔(dān),應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)中予以扣除。本院認(rèn)為,被告保險(xiǎn)公司雖有異議,但異議無證據(jù)證明,且被告保險(xiǎn)公司在本院指定的時(shí)間內(nèi)未申請用藥合理性鑒定,故被告保險(xiǎn)公司的異議不成立,對該證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。

3、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)8張、用藥清單二份,證明原告住院治療花醫(yī)療費(fèi)24541元的事實(shí)。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,原告在調(diào)兵山市人民醫(yī)院住院病志中CT檢查報(bào)告單記載右肺有陳舊病,原告治療與本次事故無關(guān)的費(fèi)用,我公司不予承擔(dān),應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)中予以扣除。原告主張的2017年10月27日(發(fā)票號為:1704911299)的票據(jù),原告未能提供診療記錄證明該費(fèi)用與本次事故有因果關(guān)系,該費(fèi)用我公司不同意給付。本院認(rèn)為,票據(jù)號為1704911299的醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生的時(shí)間為2017年10月27日,該日期在原告姜某出院以后,且原告姜某未提供與該票據(jù)相對應(yīng)的診療記錄或醫(yī)囑,故對該票據(jù)記載的醫(yī)療費(fèi)134.8元不予確認(rèn);被告保險(xiǎn)公司的其他異議,因無證據(jù)證明,且被告保險(xiǎn)公司在本院指定的時(shí)間內(nèi)未申請用藥合理性鑒定,故被告保險(xiǎn)公司其他異議不成立。該組證據(jù)能證明原告姜某支出醫(yī)療費(fèi)24406.71元的事實(shí)。
4、鑒定費(fèi)、資料費(fèi)收據(jù)各一張,證明原告為做傷殘鑒定支出鑒定費(fèi)、資料費(fèi)1280元的事實(shí)。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,資料費(fèi)、鑒定費(fèi)屬于間接損失,我公司不同意給付。本院認(rèn)為,該費(fèi)用系原告姜某進(jìn)行傷殘等級鑒定所支出,故對該證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
5、護(hù)理人員身份證復(fù)印件一份(與原件核對一致,原件退回),證明原告住院由李某某一人護(hù)理的事實(shí)。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,護(hù)理人已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡,且未提供收入及停發(fā)工資證明,護(hù)理費(fèi)不同意按居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)給付。本院認(rèn)為,結(jié)合原告姜某的受傷情況和住院的實(shí)際,對該證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
6、原告戶口本復(fù)印件一份(與原件核對一致,原件退回),證明原告戶口性質(zhì)為城鎮(zhèn)。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,無異議。本院認(rèn)為,被告孟某某、被告保險(xiǎn)公司對該證據(jù)均無異議,故對該證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
7、修車費(fèi)票據(jù)一張,證明原告交通事故電動(dòng)車受損,修車花費(fèi)180元的事實(shí)。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,修車費(fèi)非正規(guī)發(fā)票且沒有修理明細(xì),我公司不同意給付。本院認(rèn)為,被告保險(xiǎn)公司對該證據(jù)提出異議,異議成立,故對該證據(jù)的證明目的不予確認(rèn)。
被告孟某某未向本院提供證據(jù)。
被告保險(xiǎn)公司未向本院提供證據(jù)。
根據(jù)原告姜某申請,本院依法委托鐵嶺固侖司法鑒定所對原告姜某的傷殘等級進(jìn)行了鑒定,鑒定意見為:原告姜某車禍致腰部挫傷,第1腰椎壓縮性骨折(三分之一以上),十級殘。左尺骨鷹嘴骨折,斷裂分離切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,累及肘關(guān)節(jié),十級殘。原告姜某質(zhì)證,無異議。被告孟某某質(zhì)證,無異議。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證,對鑒定報(bào)告保留7日內(nèi)重新鑒定的權(quán)利。本院認(rèn)為,被告保險(xiǎn)公司重新鑒定的理由不符合法律規(guī)定,因該鑒定意見書系本院依法委托的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具,故該鑒定意見能證明原告姜某車禍致腰部挫傷,第1腰椎壓縮性骨折(三分之一以上),十級殘。左尺骨鷹嘴骨折,斷裂分離切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,累及肘關(guān)節(jié),十級殘的事實(shí)。
依據(jù)上述有效證據(jù)及當(dāng)事人當(dāng)庭陳述,本院認(rèn)定如下事實(shí):
2017年6月27日15時(shí)許,被告孟某某駕駛遼AAAAAA號轎車沿新梨線由北向南行駛至施荒地鐵道口北側(cè)時(shí)因躲避車輛突然變向與同方向原告姜某駕駛的兩輪車相刮,造成兩車受損、原告姜某住院治療41天之后果。經(jīng)鑒定,原告姜某車禍致腰部挫傷,第1腰椎壓縮性骨折(三分之一以上),十級殘。左尺骨鷹嘴骨折,斷裂分離切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,累及肘關(guān)節(jié),十級殘。此事故經(jīng)調(diào)兵山市交警大隊(duì)認(rèn)定被告孟某某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。被告孟某某駕駛的遼AAAAAA號轎車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者商業(yè)險(xiǎn)不計(jì)免賠500000元。
原告姜某的經(jīng)濟(jì)損失為:醫(yī)療費(fèi)24406.71元、護(hù)理費(fèi)4409.96元(遼寧省上年度服務(wù)業(yè)年均工資39261元÷365天×1人護(hù)理×住院41天)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)2050元(50元/天×住院41天)、交通費(fèi)410元(10元/天×1人護(hù)理×住院41天)、殘疾賠償金131450元(遼寧省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入32876元×20年×兩處十級傷殘按九級傷殘系數(shù)20%計(jì)算,殘疾賠償金應(yīng)為131504元,但原告姜某僅主張131450元,該主張對被告有利,且不違反法律規(guī)定,故殘疾賠償金按131450元計(jì)算)、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)1200元、資料費(fèi)80元,總計(jì)169007元(取整數(shù))。
本院認(rèn)為,被告孟某某駕駛的遼AAAAAA號小型轎車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者商業(yè)險(xiǎn)不計(jì)免賠500000元,故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)對原告姜某承擔(dān)賠償責(zé)任。由于保險(xiǎn)限額足以賠償原告姜某的損失,故被告孟某某不再承擔(dān)賠償給付責(zé)任。
對于原告姜某主張的修車費(fèi)問題,因原告姜某提供的票據(jù)不是正規(guī)發(fā)票且未提供修車明細(xì),故對該費(fèi)用不予支持;對于原告姜某主張的精神損害撫慰金問題,要求過高,結(jié)合原告姜某的傷殘等級情況,酌情給付5000元為宜。對于原告姜某主張的二次手術(shù)費(fèi)問題,因該費(fèi)用未實(shí)際發(fā)生,故對該請求不予支持;對于本案的鑒定費(fèi)、資料費(fèi)和訴訟費(fèi)問題,該三項(xiàng)費(fèi)用都系此次事故直接產(chǎn)生,被告孟某某駕駛的遼AAAAAA號小型轎車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者商業(yè)險(xiǎn),且保險(xiǎn)限額足以賠償原告姜某損失,故該三項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。對于被告保險(xiǎn)公司抗辯醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)賠付一節(jié),無法律依據(jù),本院不予支持。綜上,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十五條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定,判決如下:

一、被告某某保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司賠償原告姜某人民幣169007元,該款于本判決書生效后30日內(nèi)付清;
二、被告孟某某不承擔(dān)賠償給付責(zé)任。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1472元(原告預(yù)交),由被告某某保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省鐵嶺市中級人民法院。

審判員 李燕

書記員: 徐洋

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