原告：棗陽市中醫(yī)院，住所地:棗陽市車站路**號。
法定代表人:樊富華,系該院院長。
委托訴訟代理人：李曙明，湖北金鶴律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：胡啟華，棗陽市中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)辦主任。
被告：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司，住所地：棗陽市襄陽路111號。
負(fù)責(zé)人：楊冰，系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：吳英霞，湖北明訟律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：劉啟銀，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司員工。

原告棗陽市中醫(yī)院與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽支公司（以下簡稱棗陽人民財(cái)保公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員謝時(shí)吉獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告棗陽市中醫(yī)院的委托訴訟代理人李曙明、胡啟華，被告棗陽人民財(cái)保公司的委托訴訟代理人吳英霞、劉啟銀到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告棗陽市中醫(yī)院向本院提出訴稱請求：1、請求依法判令被告在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)15萬元保險(xiǎn)賠償責(zé)任。2、案件受理費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：患者熊克東因病于2013年在原告棗陽市中醫(yī)院住院，7月6日下午，熊克東在原告精神科護(hù)士協(xié)助下洗澡時(shí)不慎摔倒，經(jīng)拍片后診斷為“右股骨頸骨折”，此后，選擇在本院保守治療。但由于熊克東是××患者后期康復(fù)不理想，在2016年12月其傷情經(jīng)檢查確診為“股骨頭壞死”，為此，熊克東親屬向原告棗陽市中醫(yī)院索賠，原告告知其通過法律程序解決，熊克東遂向棗陽法院起訴，2017年9月19日原告收到該院的應(yīng)訴文書后，即根據(jù)原、被告之間保險(xiǎn)關(guān)系于2017年10月27日即向被告報(bào)險(xiǎn)，該案經(jīng)一、二審法院判決和調(diào)解，最終確定棗陽市中醫(yī)院應(yīng)賠償熊克東各項(xiàng)賠償15萬元，并于2018年4月4日履行完畢。但原告隨后向被告理賠時(shí)被拒，為此，起訴至法院，請求依法判決支持原告的訴訟請求。
被告棗陽人民財(cái)保公司辯稱：1、原告方應(yīng)提交保單原件。2、保險(xiǎn)合同約定請求賠償?shù)脑V訟時(shí)效為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算，本次事故發(fā)生在2013年，原告2017年才向被告報(bào)案，超過兩年訴訟時(shí)效。3、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，原告應(yīng)提供本次事故醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證及被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員名單。4、保險(xiǎn)合同中約定的其他責(zé)任免除事項(xiàng)均不予賠償。本案訴訟費(fèi)保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)。
根據(jù)原、被告雙方所舉證據(jù)及質(zhì)證意見，雙方對下列基本案件事實(shí)無爭議，本院予以確認(rèn)：
本案原告棗陽市中醫(yī)院從2013年起至2017年每年均在被告棗陽人民財(cái)保公司購買有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人為被告棗陽人民財(cái)保公司，被保險(xiǎn)人為原告棗陽市中醫(yī)院，每年保險(xiǎn)期間均自當(dāng)年3月31日零時(shí)起至次年3月30日二十四時(shí)止，追溯期自當(dāng)年保險(xiǎn)期間起始日起前推一年。2013年保險(xiǎn)期間自2013年3月31日零時(shí)起至2014年3月30日二十四時(shí)止，追溯期自2012年3月31日零時(shí)起至2013年3月30日二十四時(shí)止，以后每年以此類推。每年度保險(xiǎn)單載明的保障內(nèi)容為：保章項(xiàng)目：醫(yī)療責(zé)任（2011版），保險(xiǎn)金額為1，000，000.00元，法律費(fèi)用累計(jì)責(zé)任限額100，000.00元，法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額20，000.00元，累計(jì)責(zé)任限額1000，000.00元，每次事故責(zé)任限額200，000.00元，每次索賠免賠額1，000.00元，每人責(zé)任限額200，000.00元。特別約定：發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人或被保險(xiǎn)人、受益人必須于24小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人；每次事故免賠額1000元或損失金額的10%，兩者以高者為準(zhǔn)。1、一萬以內(nèi)的由醫(yī)患雙方自行協(xié)商處理；2、一至五萬，由醫(yī)調(diào)委或衛(wèi)計(jì)局行政參與協(xié)商處理，保險(xiǎn)公司要全程參與處理；3、五萬以上要有法醫(yī)鑒定。雙方在投保單中還約定了附加醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)、附加醫(yī)療機(jī)構(gòu)場責(zé)任保險(xiǎn)、附加醫(yī)務(wù)人員遭受傷害責(zé)任險(xiǎn)、附加外請醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等。同時(shí)在投保單中還載明投保人聲明：保險(xiǎn)人已向本人提供并詳細(xì)介紹了本保險(xiǎn)所適用的條款，并對其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、其他事項(xiàng)等），以及本保險(xiǎn)合同中付費(fèi)約定和特別約定的內(nèi)容向本人做了明確說明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)，自愿投保本保險(xiǎn)。然后由原告棗陽市中醫(yī)院在投保單下方加蓋了單位印章。棗陽人民財(cái)保公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款（2011版）第三十三條內(nèi)容為：被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
2013年5月31日，患者熊克東因“自幼智力低下、亂跑、傷人間斷發(fā)作三十余年，現(xiàn)在家無故抓傷自己，并到處亂跑，無故咬傷他人，家人無法管教”由父親熊世琦帶至棗陽市中醫(yī)院就診，該院以“精神發(fā)育遲滯”收治入精神一科住院治療（床號26號、住院號201301925）。2013年7月6日下午，熊克東在原告精神科護(hù)士協(xié)助下洗澡時(shí)不慎摔倒，致右側(cè)髖部受傷，疼痛，活動困難，經(jīng)拍片診斷為“右股骨頸骨折”。此后，經(jīng)家屬選擇治療方案后一直在該院治療，并由棗陽市中醫(yī)院安排人員護(hù)理，其家屬每月支付400元生活費(fèi)。但由于熊克東是××患者不能按要求配合，導(dǎo)致后期治療康復(fù)不理想，肢體受損。為此，熊克東親屬于2016年12月23日委托襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所對其傷情進(jìn)行鑒定，該所鑒定意見為：1、熊克東右側(cè)股骨頸骨折嚴(yán)重畸形愈合，右股骨頭無菌性壞死后遺右髖關(guān)節(jié)功能喪失達(dá)一下肢功能的50%以上之損傷構(gòu)成八級傷殘；熊克東右下肢短縮6.5cm之損傷構(gòu)成八級傷殘。綜合賠償指數(shù)為一級傷殘的34%；……。為此，熊克東于2017年向本院提起訴訟，請求本案原告棗陽中醫(yī)院賠償其人體損傷各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)304882.2元。本院于2017年9月11日立案受理，經(jīng)審理后做出（2017）鄂0683民初4611號一審民事判決書，判決棗陽市中醫(yī)院賠償熊克東各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)201535.40元。棗陽市中醫(yī)院不服該判決提起上訴，襄陽市中級人民法院二審經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成協(xié)議，由棗陽市中醫(yī)院賠償熊克東人體損傷各項(xiàng)損失共計(jì)15萬元，襄陽市中級人民法院據(jù)此制作調(diào)解書，棗陽市中醫(yī)院于2018年4月4日按襄陽市中級人民法院調(diào)解書對熊克東履行了15萬元的賠償義務(wù)。
另，棗陽市中醫(yī)院在收到本院一審受理的熊克東起訴案的應(yīng)訴通知書后，于2017年10月27日向保險(xiǎn)人棗陽人民財(cái)保公司報(bào)案：該院收到傳票，熊克東2013年因精神疾病入院治療，住院期間股骨頸骨折，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。棗陽人民財(cái)保公司經(jīng)審核后以“此事故損害發(fā)生日不在本保險(xiǎn)期間及追溯期內(nèi)，且超過過兩年索賠時(shí)效”為由，于2018年7月18日作出拒賠通知書。該通知書確認(rèn)事實(shí)為：患者熊克東損害發(fā)生日為2013年7月6日，患者家屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠為2016年12月，2017年9月19日被保險(xiǎn)人（即本案原告）收到法院傳票，患者家屬要求索賠傷殘等各項(xiàng)費(fèi)用，2017年10月27日被保險(xiǎn)人向我司報(bào)案。
以上事實(shí)，有原、被告雙方舉證材料及本院開庭筆錄等在卷證實(shí)。

本院認(rèn)為：本案原、被告雙方對原告方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生了案涉保險(xiǎn)事故的事實(shí)經(jīng)過及原告棗陽中醫(yī)院已按生效裁判文書向患者承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任賠償15萬元無異議，雙方爭議的是案涉事故的患者在2013年7月6日摔倒受傷，原告中醫(yī)院于2017年10月27日向棗陽人民財(cái)保公司報(bào)案，是否超過2年訴訟時(shí)效期間。對此，本院認(rèn)為，雖然案涉患者熊克東是在2013年7月6日摔倒受傷，但因其是特殊的××患者，無法按要求配合治療，導(dǎo)致其傷情經(jīng)歷了較長時(shí)間的治療康復(fù)過程后，直到2016年下半年才最終確定損害后果。而患者一方也是在2016年12月份傷情確診后才首次向本案原告棗陽市中醫(yī)院提出索賠，被告在拒賠通知書中對此也予認(rèn)定，在此之前，患方雖然有受傷的事實(shí)，但并未向棗陽市中醫(yī)院主張權(quán)利，因此，棗陽市中醫(yī)院也只有在患方向其提出索賠要求后才知曉患者的最終損害后果，從而確定保險(xiǎn)事故成立，被告棗陽人民財(cái)保公司可能會因本單位與患方之間的醫(yī)療責(zé)任糾紛承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，故本次保險(xiǎn)事故的發(fā)生是經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)展的期間，不能簡單的認(rèn)定為首次受傷時(shí)間，本案訴訟時(shí)效應(yīng)從患者首次向該院請求賠償之日開始起算。棗陽市中醫(yī)院從2016年12月份收到患方首次索賠申請至2017年10月27日向棗陽人民財(cái)保公司報(bào)案，未超過保險(xiǎn)條款規(guī)定的二年訴訟時(shí)效，此后，該訴訟時(shí)效因案涉醫(yī)患雙方的民事訴訟而中斷，棗陽市中醫(yī)院與患者熊克東的民事糾紛于2018年3月14日經(jīng)二審法院調(diào)解終結(jié)，訴訟時(shí)效開始重新計(jì)算。該院于2018年4月4日按調(diào)解書內(nèi)容履行完15萬元賠償義務(wù)，至2018年8月24日起訴被告索賠，累計(jì)計(jì)算的時(shí)間期間未超過二年的訴訟時(shí)效，故被告辯稱原告申請索賠已超訴訟時(shí)效的理由不能成立，本院不予采納，原告請求被告承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任有理，本院予以支持。本案原告承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任賠償為15萬元，系經(jīng)人民法院依法調(diào)解確認(rèn)，低于原告應(yīng)承擔(dān)的法定責(zé)任，且未超過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)約定的限額，但雙方在保險(xiǎn)單中還特別約定“每次事故免賠額1000元或損失金額的10%，兩者以高者為準(zhǔn)”，故被告棗陽人民財(cái)保公司實(shí)際應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)賠償金額為15萬元－15萬元×10%＝13.5萬元，原告超出部分的請求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國合同法》第六十條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司于本判決生效后十日內(nèi)向棗陽市中醫(yī)院支付醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償金13.5萬元；
二、駁回棗陽市中醫(yī)院的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取1650元，由棗陽市中醫(yī)院負(fù)擔(dān)170元，被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司負(fù)擔(dān)1480元，于本判決生效后十日內(nèi)交納。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院（上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第13條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯湖北省襄陽市中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名：湖北省襄陽市中級人民法院，帳號17×××38。上訴人也可將上訴案件受理費(fèi)交到本院或直接到襄陽市中級人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動撤回上訴處理）。

審判員 謝時(shí)吉