上訴人（原審被告）：林口縣人民醫(yī)院，住所地林口鎮(zhèn)。法定代表人：任憲忠，院長。委托訴訟代理人：于忠明，黑龍江林川律師事務所律師。被上訴人（原審原告）：孫某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省林口縣。委托訴訟代理人：馬罡，黑龍江馬罡律師事務所律師。

林口縣人民醫(yī)院上訴請求：1.撤銷一審判決，發(fā)回重審或依法改判；2.上訴費由孫某某負擔。事實和理由：1.孫某某、馬秀鳳均為農村戶口，并不能確定其居住城鎮(zhèn)并以城鎮(zhèn)收入為主要生活來源，因此對于其護理費及護理依賴，均應按照2016年農、林、牧、漁業(yè)標準計算，原審法院以黑龍江省職工平均工資作為計算依據(jù)沒有事實及法律依據(jù)；2.護理依賴標準僅在《工傷保險條例》中有明確的規(guī)定，無其他法律予以規(guī)定，故本案應參照《工傷保險條例》部分依賴護理應按30%的標準計算；3.孫某某系農村戶口，在農村有口糧田，并已享受農村合作醫(yī)療，雖在單福生工廠工作，但是季節(jié)性的工作，因此其誤工費應按照2016年黑龍江省農、林、牧、漁業(yè)標準計算，原審法院以2016年黑龍江省建筑業(yè)工資標準計算其誤工費與事實不符；4.一審法院先予執(zhí)行林口縣人民醫(yī)院7萬元，林口縣人民醫(yī)院又借給孫某某5萬元，孫某某正在繼續(xù)治療中，疾病有可能好轉，原審法院判定終身護理依賴與事實不符。孫某某辯稱，1.原審法院認定孫某某護理費的計算依據(jù)及基數(shù)正確。孫某某住院期間及出院后一直由馬秀鳳護理，馬秀鳳是城鎮(zhèn)戶口，無固定收入，原審法院參照2016年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)工資標準計算護理費正確；2.原審法院認定孫某某部分護理依賴費用適用法律正確。孫某某并不是在工作時間、工作場所、工作原因受到傷害，而在因林口縣人民醫(yī)院治療行為導致傷害，故不能適用《工傷保險條例》，本案應適用《人身損害護理依賴程序評定》的規(guī)定；3.原審法院認定孫某某誤工費適用法律正確。孫某某于2013年至2016年一直在林口縣福生石材制品廠工作，原審法院參照2016年黑龍江省建筑業(yè)工資標準計算其誤工費并無不當；4.孫某某收到林口縣人民醫(yī)院五萬元與七萬元，但現(xiàn)在治療并沒有出現(xiàn)好轉。郭麗娟向一審法院起訴請求：1.林口縣人民醫(yī)院賠償孫某某用血互助金、醫(yī)藥費、外購藥費、病案復印費小計76861.69元、傷殘賠償金257360元、護理費29451.37元、誤工費79200元、部分護理依賴費用554110元、右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費用10000元、被扶養(yǎng)人生活費18145元、被贍養(yǎng)人生活費15120.8元、住院伙食補助費3600元、交通費767元、精神撫慰金30000元等共計1074615.86元；2.林口縣人民法院承擔訴訟費用。一審法院認定事實：2016年10月17日，孫某某因患右下肢大隱靜脈曲張、右下肢靜脈血栓性靜脈炎、右下肢動脈粥樣硬化入住林口縣人民醫(yī)院進行手術治療，住院1天，在手術過程中因誤傷右股總動脈等多條血管，于2016年10月18日轉入牡丹江心血管病醫(yī)院進行治療，診斷為右股總動脈斷裂、右股深動脈斷裂、右股淺動脈斷裂、右股淺靜脈斷裂、右股總靜脈斷裂、右股深靜脈斷裂，住院27天，出院后又在林口縣林口鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行恢復治療，住院8天，以上共花費醫(yī)療費68958.93元（包括病案復印費62.5元，已扣除林口縣農村合作醫(yī)療報銷的費用1066.76元）、外購藥費用為5916元、用血互助金920元，以上共計為75794.93元。林口縣人民醫(yī)院與孫某某于2017年7月26日共同委托牡丹江市法醫(yī)技術鑒定中心對林口縣人民醫(yī)院與孫某某醫(yī)療糾紛進行鑒定，申請事項為參與度、因果關系及傷殘等級、醫(yī)療終結期、護理人數(shù)及期限、后續(xù)醫(yī)療費用評定以及醫(yī)療護理依賴程度，牡丹江市法醫(yī)技術鑒定中心出具了牡法鑒中心[2017]臨檢字第36號牡丹江市法醫(yī)技術鑒定中心法醫(yī)學檢驗報告書，鑒定意見為：1.孫某某患右下肢大隱靜脈曲張，右下肢靜脈血栓性靜脈炎，右下肢動脈粥樣硬化，手術誤傷右股總動靜脈等多條血管，其首診醫(yī)院（林口縣人民醫(yī)院）醫(yī)療行為參與度為100%，存在直接因果關系，由于手術失誤，造成不良后果；2.孫某某右下肢功能障礙，右足下垂，右足肌力小于2級，傷殘達六級；3.其醫(yī)療終結時間包括右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢等治療（30日）合計為拾壹個月；4.傷后一周內需二人護理，余包括右下肢閉塞血管重建（30日）或右下肢高位截肢（30日）等治療合計為180日需一人護理；5.存在部分護理依賴；6.右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢等治療，其費用約需人民幣0.5萬-1萬元或按實際對癥、必要、適時原則支出予以保護。另查明，林口縣農村合作醫(yī)療報銷的費用1066.76元。一審法院認為，孫某某在林口縣人民醫(yī)院處治療，因醫(yī)務人員的過錯導致病情加重并受到損害，依據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條的規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。同時根據(jù)鑒定，林口縣人民醫(yī)院醫(yī)務人員的行為已構成醫(yī)療事故，所以林口縣人民醫(yī)院應對孫某某的損失承擔賠償責任。關于孫某某用血互助金、醫(yī)藥費、外購藥費、病案復印費共計76861.69元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的票據(jù)可知其醫(yī)藥費共為68958.93元（包括病案復印費62.5元，已扣除林口縣農村合作醫(yī)療報銷的費用1066.76元）、外購藥費用為5916元、用血互助金920元，以上共計為75794.93元，所以孫某某用血互助金、醫(yī)藥費、外購藥費、病案復印費共計76861.69元的訴訟請求中的75794.93元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某傷殘賠償金257360元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的證據(jù)以及法庭調查中可知孫某某為農業(yè)戶口，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定以及結合孫某某提供的證據(jù)和鑒定意見可知孫某某的傷殘賠償金為118320元（11832元/年×20年×50%），因此對孫某某傷殘賠償金257360元訴訟請求中的118320元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某護理費29451.37元的訴訟請求，雖然鑒定意見為傷后一周內需二人護理，但是根據(jù)孫某某提供的證據(jù)可知住院期間以及之后均由馬秀鳳一人護理，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定，參照2016年度黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)工資標準以及鑒定意見，其護理費應為28388.47元（1人×7天×151.81元/天+1人×180天×151.81元/天），因此關于孫某某護理費29451.37元訴訟請求中的28388.47元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某誤工費79200元的訴訟請求，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定，參照2016年度黑龍江省建筑業(yè)工資標準以及鑒定意見，其誤工費應為36595.17元（39922元/年÷12個月×11個月），因此關于孫某某誤工費79200元訴訟請求中的36595.17元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某部分護理依賴費用554110元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的鑒定意見為部分護理依賴，結合2016年黑龍江省職工平均工資為52435元/年，因此部分護理依賴費用為524350元（52435元/年×20年×50%），因此關于孫某某部分護理依賴費用554110元訴訟請求中的524350元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費用10000元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的證據(jù)、病情以及結合鑒定意見可以證明孫某某該主張，因此對孫某某右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費用10000元的訴訟請求予以支持；關于孫某某被扶養(yǎng)人生活費18145元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的有關被扶養(yǎng)人的證據(jù)可知，孫某某婚后生育一子一女（孫漢政和孫慧），其中孫慧已經(jīng)成年，孫漢政現(xiàn)已16歲（xxxx年xx月xx日出生），且孫某某系農村居民，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定和結合鑒定意見可知被扶養(yǎng)人生活費應為4712元（9424元/年×50%×2年÷2），因此對孫某某被扶養(yǎng)人生活費18145元訴訟請求中的4712元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某被贍養(yǎng)人生活費15120.8元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的有關被贍養(yǎng)人的證據(jù)可知，孫某某的父親孫烈余（xxxx年xx月xx日出生），現(xiàn)已89周歲，且孫某某系農村居民，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定和結合鑒定意見可知被贍養(yǎng)人生活費應為3926.67元（9424元/年×50%×5年÷6），因此對孫某某被贍養(yǎng)人生活費15120.8元訴訟請求中的3926.67元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某住院伙食補助費3600元的訴訟請求，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條的規(guī)定，其住院伙食補助費為1800元（50元/天×36天），因此對孫某某住院伙食補助費3600元訴訟請求中的1800予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某交通費767元的訴訟請求，根據(jù)孫某某提供的票據(jù)可知其交通費為659元，因此對孫某某交通費767元中的659元予以支持，超出部分不予支持；關于孫某某精神撫慰金30000元的訴訟請求，根據(jù)孫某某的病情，認為10000元較為適宜，因此對孫某某精神損害賠償金30000元訴訟請求中的10000元予以支持，超出部分不予支持。綜上，用血互助金、醫(yī)藥費、外購藥費、病案復印費共計75794.93元、傷殘賠償金118320元、護理費28388.47元、誤工費36595.17元、部分護理依賴費用524350元、右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費用10000元、被扶養(yǎng)人生活費4712元、被贍養(yǎng)人生活費3926.67元、住院伙食補助費1800元、交通費659元、精神損害賠償金10000元，予以支持孫某某的合理部分的金額共計為814546.24元。依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條和《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：一、林口縣人民醫(yī)院給付孫某某賠償款814546.24元，此款于判決生效后十日內給付；二、駁回孫某某其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費14471.5元，減半收取7235.75元，孫某某負擔1736.58元，林口縣人民醫(yī)院負擔5499.17元。本院二審期間，雙方當事人未提交新證據(jù)。根據(jù)當事人的陳述、辯論，本院認定的事實與原審認定的事實一致。
上訴人林口縣人民醫(yī)院因與被上訴人孫某某醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服黑龍江省林口縣人民法院（2017）黑1025民初1368號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年4月20日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，關于孫某某護理費的問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第一款、第二款規(guī)定:“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。”本案中，孫某某住院及出院后一直由馬秀鳳護理，馬秀鳳為城鎮(zhèn)居民，無固定收入，故原審法院參照2016年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)工資標準計算孫某某的護理費并無不當。關于孫某某部分護理依賴給付護理費計算標準的問題?！度松頁p害護理依賴程序評定》規(guī)定了護理依賴等級及相應的賠付比例。護理依賴等級分為三等：A完全護理依賴，按100%的比例計算；B大部分護理依賴，按完全護理依賴費用80%計算；C部分護理依賴，按完全護理依賴費用50%計算。本案中，牡丹江市法醫(yī)技術鑒定中心出具的牡法鑒中心[2017]臨檢字第36號牡丹江市法醫(yī)技術鑒定中心法醫(yī)學檢驗報告書，鑒定意見為孫某某存在部分護理依賴，故原審法院依據(jù)完全護理依賴費用50%計算標準認定孫某某的護理依賴費用并無不當。林口縣人民醫(yī)院主張應參照《工傷保險條例》計算護理依賴費用，本案并非因孫某某工傷引發(fā)的糾紛，而是因林口縣人民醫(yī)院醫(yī)療行為引發(fā)的糾紛，故本案不適用《工傷保險條例》，而應適用《人身損害護理依賴程序評定》的相關規(guī)定。關于孫某某誤工費的問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款規(guī)定：“受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算?！北景钢校瑢O某某無固定收入，且不能證明最近三年的平均收入狀況，故原審法院參照2016年黑龍江省建筑業(yè)工資標準計算其誤工費并無不當。另外，林口縣人民醫(yī)院主張孫某某經(jīng)治療疾病可能好轉，不應賠償部分護理依賴的護理費用，但林口縣人民醫(yī)院未向法庭提供證據(jù)予以證實，故對該項請求本院不予支持。綜上所述，林口縣人民醫(yī)院的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費11945元，由上訴人林口縣人民醫(yī)院負擔。本判決為終審判決。