上訴人（原審被告）：林口縣人民醫(yī)院，住所地林口鎮(zhèn)。法定代表人：任憲忠，院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：于忠明，黑龍江林川律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：孫某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省林口縣。委托訴訟代理人：馬罡，黑龍江馬罡律師事務(wù)所律師。

林口縣人民醫(yī)院上訴請(qǐng)求：1.撤銷一審判決，發(fā)回重審或依法改判；2.上訴費(fèi)由孫某某負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：1.孫某某、馬秀鳳均為農(nóng)村戶口，并不能確定其居住城鎮(zhèn)并以城鎮(zhèn)收入為主要生活來源，因此對(duì)于其護(hù)理費(fèi)及護(hù)理依賴，均應(yīng)按照2016年農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，原審法院以黑龍江省職工平均工資作為計(jì)算依據(jù)沒有事實(shí)及法律依據(jù)；2.護(hù)理依賴標(biāo)準(zhǔn)僅在《工傷保險(xiǎn)條例》中有明確的規(guī)定，無其他法律予以規(guī)定，故本案應(yīng)參照《工傷保險(xiǎn)條例》部分依賴護(hù)理應(yīng)按30%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；3.孫某某系農(nóng)村戶口，在農(nóng)村有口糧田，并已享受農(nóng)村合作醫(yī)療，雖在單福生工廠工作，但是季節(jié)性的工作，因此其誤工費(fèi)應(yīng)按照2016年黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，原審法院以2016年黑龍江省建筑業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其誤工費(fèi)與事實(shí)不符；4.一審法院先予執(zhí)行林口縣人民醫(yī)院7萬元，林口縣人民醫(yī)院又借給孫某某5萬元，孫某某正在繼續(xù)治療中，疾病有可能好轉(zhuǎn)，原審法院判定終身護(hù)理依賴與事實(shí)不符。孫某某辯稱，1.原審法院認(rèn)定孫某某護(hù)理費(fèi)的計(jì)算依據(jù)及基數(shù)正確。孫某某住院期間及出院后一直由馬秀鳳護(hù)理，馬秀鳳是城鎮(zhèn)戶口，無固定收入，原審法院參照2016年黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)正確；2.原審法院認(rèn)定孫某某部分護(hù)理依賴費(fèi)用適用法律正確。孫某某并不是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因受到傷害，而在因林口縣人民醫(yī)院治療行為導(dǎo)致傷害，故不能適用《工傷保險(xiǎn)條例》，本案應(yīng)適用《人身?yè)p害護(hù)理依賴程序評(píng)定》的規(guī)定；3.原審法院認(rèn)定孫某某誤工費(fèi)適用法律正確。孫某某于2013年至2016年一直在林口縣福生石材制品廠工作，原審法院參照2016年黑龍江省建筑業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其誤工費(fèi)并無不當(dāng)；4.孫某某收到林口縣人民醫(yī)院五萬元與七萬元，但現(xiàn)在治療并沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。郭麗娟向一審法院起訴請(qǐng)求：1.林口縣人民醫(yī)院賠償孫某某用血互助金、醫(yī)藥費(fèi)、外購(gòu)藥費(fèi)、病案復(fù)印費(fèi)小計(jì)76861.69元、傷殘賠償金257360元、護(hù)理費(fèi)29451.37元、誤工費(fèi)79200元、部分護(hù)理依賴費(fèi)用554110元、右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費(fèi)用10000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)18145元、被贍養(yǎng)人生活費(fèi)15120.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元、交通費(fèi)767元、精神撫慰金30000元等共計(jì)1074615.86元；2.林口縣人民法院承擔(dān)訴訟費(fèi)用。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年10月17日，孫某某因患右下肢大隱靜脈曲張、右下肢靜脈血栓性靜脈炎、右下肢動(dòng)脈粥樣硬化入住林口縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，住院1天，在手術(shù)過程中因誤傷右股總動(dòng)脈等多條血管，于2016年10月18日轉(zhuǎn)入牡丹江心血管病醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為右股總動(dòng)脈斷裂、右股深動(dòng)脈斷裂、右股淺動(dòng)脈斷裂、右股淺靜脈斷裂、右股總靜脈斷裂、右股深靜脈斷裂，住院27天，出院后又在林口縣林口鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行恢復(fù)治療，住院8天，以上共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)68958.93元（包括病案復(fù)印費(fèi)62.5元，已扣除林口縣農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用1066.76元）、外購(gòu)藥費(fèi)用為5916元、用血互助金920元，以上共計(jì)為75794.93元。林口縣人民醫(yī)院與孫某某于2017年7月26日共同委托牡丹江市法醫(yī)技術(shù)鑒定中心對(duì)林口縣人民醫(yī)院與孫某某醫(yī)療糾紛進(jìn)行鑒定，申請(qǐng)事項(xiàng)為參與度、因果關(guān)系及傷殘等級(jí)、醫(yī)療終結(jié)期、護(hù)理人數(shù)及期限、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用評(píng)定以及醫(yī)療護(hù)理依賴程度，牡丹江市法醫(yī)技術(shù)鑒定中心出具了牡法鑒中心[2017]臨檢字第36號(hào)牡丹江市法醫(yī)技術(shù)鑒定中心法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告書，鑒定意見為：1.孫某某患右下肢大隱靜脈曲張，右下肢靜脈血栓性靜脈炎，右下肢動(dòng)脈粥樣硬化，手術(shù)誤傷右股總動(dòng)靜脈等多條血管，其首診醫(yī)院（林口縣人民醫(yī)院）醫(yī)療行為參與度為100%，存在直接因果關(guān)系，由于手術(shù)失誤，造成不良后果；2.孫某某右下肢功能障礙，右足下垂，右足肌力小于2級(jí)，傷殘達(dá)六級(jí)；3.其醫(yī)療終結(jié)時(shí)間包括右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢等治療（30日）合計(jì)為拾壹個(gè)月；4.傷后一周內(nèi)需二人護(hù)理，余包括右下肢閉塞血管重建（30日）或右下肢高位截肢（30日）等治療合計(jì)為180日需一人護(hù)理；5.存在部分護(hù)理依賴；6.右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢等治療，其費(fèi)用約需人民幣0.5萬-1萬元或按實(shí)際對(duì)癥、必要、適時(shí)原則支出予以保護(hù)。另查明，林口縣農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用1066.76元。一審法院認(rèn)為，孫某某在林口縣人民醫(yī)院處治療，因醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)導(dǎo)致病情加重并受到損害，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)根據(jù)鑒定，林口縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的行為已構(gòu)成醫(yī)療事故，所以林口縣人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)孫某某的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于孫某某用血互助金、醫(yī)藥費(fèi)、外購(gòu)藥費(fèi)、病案復(fù)印費(fèi)共計(jì)76861.69元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的票據(jù)可知其醫(yī)藥費(fèi)共為68958.93元（包括病案復(fù)印費(fèi)62.5元，已扣除林口縣農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用1066.76元）、外購(gòu)藥費(fèi)用為5916元、用血互助金920元，以上共計(jì)為75794.93元，所以孫某某用血互助金、醫(yī)藥費(fèi)、外購(gòu)藥費(fèi)、病案復(fù)印費(fèi)共計(jì)76861.69元的訴訟請(qǐng)求中的75794.93元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某傷殘賠償金257360元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的證據(jù)以及法庭調(diào)查中可知孫某某為農(nóng)業(yè)戶口，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定以及結(jié)合孫某某提供的證據(jù)和鑒定意見可知孫某某的傷殘賠償金為118320元（11832元/年×20年×50%），因此對(duì)孫某某傷殘賠償金257360元訴訟請(qǐng)求中的118320元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某護(hù)理費(fèi)29451.37元的訴訟請(qǐng)求，雖然鑒定意見為傷后一周內(nèi)需二人護(hù)理，但是根據(jù)孫某某提供的證據(jù)可知住院期間以及之后均由馬秀鳳一人護(hù)理，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定，參照2016年度黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)以及鑒定意見，其護(hù)理費(fèi)應(yīng)為28388.47元（1人×7天×151.81元/天+1人×180天×151.81元/天），因此關(guān)于孫某某護(hù)理費(fèi)29451.37元訴訟請(qǐng)求中的28388.47元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某誤工費(fèi)79200元的訴訟請(qǐng)求，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定，參照2016年度黑龍江省建筑業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)以及鑒定意見，其誤工費(fèi)應(yīng)為36595.17元（39922元/年÷12個(gè)月×11個(gè)月），因此關(guān)于孫某某誤工費(fèi)79200元訴訟請(qǐng)求中的36595.17元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某部分護(hù)理依賴費(fèi)用554110元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的鑒定意見為部分護(hù)理依賴，結(jié)合2016年黑龍江省職工平均工資為52435元/年，因此部分護(hù)理依賴費(fèi)用為524350元（52435元/年×20年×50%），因此關(guān)于孫某某部分護(hù)理依賴費(fèi)用554110元訴訟請(qǐng)求中的524350元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費(fèi)用10000元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的證據(jù)、病情以及結(jié)合鑒定意見可以證明孫某某該主張，因此對(duì)孫某某右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費(fèi)用10000元的訴訟請(qǐng)求予以支持；關(guān)于孫某某被扶養(yǎng)人生活費(fèi)18145元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的有關(guān)被扶養(yǎng)人的證據(jù)可知，孫某某婚后生育一子一女（孫漢政和孫慧），其中孫慧已經(jīng)成年，孫漢政現(xiàn)已16歲（xxxx年xx月xx日出生），且孫某某系農(nóng)村居民，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定和結(jié)合鑒定意見可知被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為4712元（9424元/年×50%×2年÷2），因此對(duì)孫某某被扶養(yǎng)人生活費(fèi)18145元訴訟請(qǐng)求中的4712元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某被贍養(yǎng)人生活費(fèi)15120.8元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的有關(guān)被贍養(yǎng)人的證據(jù)可知，孫某某的父親孫烈余（xxxx年xx月xx日出生），現(xiàn)已89周歲，且孫某某系農(nóng)村居民，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定和結(jié)合鑒定意見可知被贍養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為3926.67元（9424元/年×50%×5年÷6），因此對(duì)孫某某被贍養(yǎng)人生活費(fèi)15120.8元訴訟請(qǐng)求中的3926.67元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元的訴訟請(qǐng)求，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條的規(guī)定，其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1800元（50元/天×36天），因此對(duì)孫某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元訴訟請(qǐng)求中的1800予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某交通費(fèi)767元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某提供的票據(jù)可知其交通費(fèi)為659元，因此對(duì)孫某某交通費(fèi)767元中的659元予以支持，超出部分不予支持；關(guān)于孫某某精神撫慰金30000元的訴訟請(qǐng)求，根據(jù)孫某某的病情，認(rèn)為10000元較為適宜，因此對(duì)孫某某精神損害賠償金30000元訴訟請(qǐng)求中的10000元予以支持，超出部分不予支持。綜上，用血互助金、醫(yī)藥費(fèi)、外購(gòu)藥費(fèi)、病案復(fù)印費(fèi)共計(jì)75794.93元、傷殘賠償金118320元、護(hù)理費(fèi)28388.47元、誤工費(fèi)36595.17元、部分護(hù)理依賴費(fèi)用524350元、右下肢閉塞血管重建或右下肢高位截肢費(fèi)用10000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)4712元、被贍養(yǎng)人生活費(fèi)3926.67元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元、交通費(fèi)659元、精神損害賠償金10000元，予以支持孫某某的合理部分的金額共計(jì)為814546.24元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：一、林口縣人民醫(yī)院給付孫某某賠償款814546.24元，此款于判決生效后十日內(nèi)給付；二、駁回孫某某其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)14471.5元，減半收取7235.75元，孫某某負(fù)擔(dān)1736.58元，林口縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)5499.17元。本院二審期間，雙方當(dāng)事人未提交新證據(jù)。根據(jù)當(dāng)事人的陳述、辯論，本院認(rèn)定的事實(shí)與原審認(rèn)定的事實(shí)一致。
上訴人林口縣人民醫(yī)院因與被上訴人孫某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省林口縣人民法院（2017）黑1025民初1368號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年4月20日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，關(guān)于孫某某護(hù)理費(fèi)的問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第一款、第二款規(guī)定:“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。”本案中，孫某某住院及出院后一直由馬秀鳳護(hù)理，馬秀鳳為城鎮(zhèn)居民，無固定收入，故原審法院參照2016年黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算孫某某的護(hù)理費(fèi)并無不當(dāng)。關(guān)于孫某某部分護(hù)理依賴給付護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的問題。《人身?yè)p害護(hù)理依賴程序評(píng)定》規(guī)定了護(hù)理依賴等級(jí)及相應(yīng)的賠付比例。護(hù)理依賴等級(jí)分為三等：A完全護(hù)理依賴，按100%的比例計(jì)算；B大部分護(hù)理依賴，按完全護(hù)理依賴費(fèi)用80%計(jì)算；C部分護(hù)理依賴，按完全護(hù)理依賴費(fèi)用50%計(jì)算。本案中，牡丹江市法醫(yī)技術(shù)鑒定中心出具的牡法鑒中心[2017]臨檢字第36號(hào)牡丹江市法醫(yī)技術(shù)鑒定中心法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告書，鑒定意見為孫某某存在部分護(hù)理依賴，故原審法院依據(jù)完全護(hù)理依賴費(fèi)用50%計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定孫某某的護(hù)理依賴費(fèi)用并無不當(dāng)。林口縣人民醫(yī)院主張應(yīng)參照《工傷保險(xiǎn)條例》計(jì)算護(hù)理依賴費(fèi)用，本案并非因?qū)O某某工傷引發(fā)的糾紛，而是因林口縣人民醫(yī)院醫(yī)療行為引發(fā)的糾紛，故本案不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，而應(yīng)適用《人身?yè)p害護(hù)理依賴程序評(píng)定》的相關(guān)規(guī)定。關(guān)于孫某某誤工費(fèi)的問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款規(guī)定：“受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算?！北景钢?，孫某某無固定收入，且不能證明最近三年的平均收入狀況，故原審法院參照2016年黑龍江省建筑業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其誤工費(fèi)并無不當(dāng)。另外，林口縣人民醫(yī)院主張孫某某經(jīng)治療疾病可能好轉(zhuǎn)，不應(yīng)賠償部分護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)用，但林口縣人民醫(yī)院未向法庭提供證據(jù)予以證實(shí)，故對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求本院不予支持。綜上所述，林口縣人民醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)11945元，由上訴人林口縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。